AGENTES FSICOS

1. 2. 3. RUDO CALOR RADIAES IONIZANTES

4.
5.

RADIAES NO IONIZANTES
PRESSES ATMOSFRICAS ANORMAIS

6.

VIBRAES

RUDO

Agente mais comum ambientes de trabalho.

nos

RUDO
Seus efeitos nocivos no se limitam s

leses do aparelho auditivo,

comprometendo diversos outros rgos,

aparelhos e funes do organismo

(hipertenso, estresse, aumento do

nmero de acidentes).

RUDO

Necessidade de vrios anos para

manifestao da surdez.

FSICA DO RUDO

Som - qualquer perturbao vibratria em um meio elstico, que produz uma sensao auditiva.

FSICA DO RUDO

Som - complexo formado por uma freqncia fundamental e harmnica sensao prazerosa.

Rudo - espectro de freqncias aleatrias, no harmnicas entre si som indesejvel.

CARACTERSTICAS DO RUDO
Intensidade: quantidade de energia vibratria que se propaga nas reas prximas a partir da fonte

emissora. Definida em termos de energia

(watt/m2) ou em termos de presso (N/m2 ou Pascal).

Freqncia: representada pelo nmero de vibraes completas em um segundo, medida em Hertz (Hz).

TIPOS DE RUDO
Contnuo estacionrio: rudo com variaes dos nveis desprezveis durante o perodo de observao. Contnuo flutuante: rudo cujo nvel varia continuamente de um valor aprecivel durante o perodo de observao. Impacto: rudo que se apresenta em picos de energia acstica de durao inferior a 1 segundo.

AVALIAO SONORA
INTENSIDADE OU PRESSO O uso desta unidade em virtude de que a mnima intensidade

perceptvel pelo ouvido humano muito pequena (10-12

watt/m2 ou 2 x 10-5 N/m2) e os sons existentes na prtica, no meio ambiente, so muito mais intensos, o que resulta num nmero muito elevado da relao entre a presso ou intensidade encontrada sobre a de referncia. Uso de uma escala relativa adotando o decibel (dB) como unidade de relao logartmica.

AVALIAO SONORA
Nvel de Presso Sonora: uma adaptao da unidade de presso sonora efetiva aos nveis de audibilidade humana. Unidade de medida o Bel ou sua dcima parte o decibel (dB).

NPS (dB) = 20 log P/Po onde P = presso sonora efetiva (N/ m2)
Po = Presso sonora de referncia (N/m2)

AVALIAO SONORA
Para cada duplicao da intensidade sonora ocorre um aumento de 3 dB. Toda vez que ocorrer um aumento de 3 dB, o risco de alterao auditiva ser duplicado. A cada duplicao da distncia da fonte emissora, o nvel de presso sonora decresce em 6 dB.

AVALIAO SONORA
Exemplos de Nvel de Presso Sonora Sala de Biblioteca...............30 - 40 dB Conversao.......................50 - 60 dB Trnsito(a 5 - 10 m)...........70 - 80 dB Interior de nibus...............80 - 90 dB Soldagem a arco..................80 - 90 dB Serra circular.......................90 - 100 dB Martelete pneumtico........100 - 110 dB Avio a jato........................130 dB ou mais *Limiar da dor...................120 - 130 dB

AVALIAO SONORA Freqncia da onda sonora

A orelha humana capta freqncias na faixa

de 16 16.000 Hz.

Faixa de freqncia da fala humana: 500

2.000 Hz.

ANATOMIA E FISIOLOGIA DA AUDIO

1.Ouvido Externo Constitudo pelo aurculo e o conduto auditivo

externo.

Papel importante na recepo dos sons

ANATOMIA E FISIOLOGIA DA AUDIO

2. Ouvido Mdio Esto localizados a membrana timpnica e os ossculos. A membrana timpnica separa o ouvido mdio do externo.

ANATOMIA E FISIOLOGIA DA AUDIO

2. Ouvido Mdio

A membrana circular, cncava e transparente,

flexvel, transmitindo de forma muito eficiente as

ondas de presso sonora cadeia ossicular,

reproduzindo o espectro do estmulo sonoro proveniente do conduto auditivo externo.

ANATOMIA E FISIOLOGIA DA AUDIO

2. Ouvido Mdio O som conduzido ao ouvido interno atravs da

cadeia ossicular.

ANATOMIA E FISIOLOGIA DA AUDIO

O ouvido mdio muito importante para a audio.

A ausncia ou disfuno das estruturas do ouvido mdio resulta em deficincia auditiva da ordem de 40 a 60 dB, especialmente em relao as altas e mdias freqncia.

ANATOMIA E FISIOLOGIA DA AUDIO

Mecanismos de proteo auditiva, com capacidade de regular a passagem de certos sons extremamente intensos, que podem lesar as estruturas do ouvido interno se chegarem com o total de sua energia, atravs do reflexo estapediano.

ANATOMIA E FISIOLOGIA DA AUDIO

3. Ouvido interno Possui 3 componentes: o vestbulo, os canais

semicirculares e a cclea, um sistema de 3 canais

enrolados, denominados escala vestibular, mdia e timpnica. No interior da escala mdia, temos uma estrutura denominada de rgo de Corti, que contm cerca de 20

mil clulas sensitivas: as clulas ciliadas.

PERDA AUDITIVA INDUZIDA PELO RUDO

Modificaes mecnicas, exausto metablicas e alteraes vasculares e crnicas do rgo sensorial auditivo (prolongadas no tempo, ou muito intensas) leso das clulas sensoriais.

PERDA AUDITIVA INDUZIDA PELO RUDO

Degenerao das clulas ciliadas, as mais vulnerveis estruturas do rgo de Corti.

RUDO

Perda auditiva induzida pelo rudo (PAIR) relacionada ao trabalho uma diminuio gradual

da acuidade auditiva decorrente da exposio

continuada a nveis elevados de presso sonora.

RUDO

Trauma acstico a perda sbita da acuidade auditiva, decorrente de uma nica exposio a

presso sonora intensa ou devido a trauma fsico

do ouvido, crnio ou coluna cervical.

PERDA AUDITIVA INDUZIDA PELO RUDO

Na faixa das freqncias mais agudas, ocorre uma rpida evoluo da perda auditiva nos primeiros 10 anos de exposio, que com o passar dos anos, torna-se mais lenta, tendendo a um plat.

PERDA AUDITIVA INDUZIDA PELO RUDO

Perda auditiva nas freqncias de 500, 1000 e 2000 Hz cresce lenta mas continuamente durante o perodo de exposio.

QUADRO CLNICO Zumbidos Recrutamento

Surdez
Trauma acstico Efeitos extra-auditivos

DIAGNSTICO
Anamnese

1. Histria laborativa
exposio a rudo atual e pregressa;

ambiente de trabalho (setor, presena de rudo neste ou em setores vizinhos); funo ou atividade atuais e pregressas;

exposio a substncias ototxicas (dissulfeto de

carbono, tolueno).

DIAGNSTICO
2. Outros antecedentes

uso de medicao ototxica;

histria familiar;

exposio extralaborativa a rudo;

antecedentes mrbidos que possam influir na

audio (sarampo, cachumba, meningite)

DIAGNSTICO
3. Anamnese clnica

queixa de hipoacusia ou surdez;

queixa de dificuldade em discriminar a voz;

presena de zumbidos;
queixas extra-auditivos como insnia, cefalia,

hipertenso arterial, gastrite, irritabilidade.

DIAGNSTICO

Otoscopia
Audiometria

AUDIOMETRIA
o procedimento utilizado para se avaliar a audio e para o diagnstico diferencial das perdas auditivas.

Consiste na determinao da menor intensidade sonora necessria para provocar a sensao auditiva em cada freqncia.
Via area atravs do fone

Via ssea atravs de vibradores sseos que estimulam

diretamente as duas ccleas.

AUDIOMETRIA
Comparao das duas medidas auxiliam na

topodiagnstico das leses auditivas que possam atingir o ouvido externo, mdio e interno.

As leses do ouvido mdio e externo no alteram os resultados obtidos por via ssea. Esta serve para avaliar a integridade ou no da via neuro-sensorial.

AUDIOMETRIA

O diagnstico

feito baseando-se apenas na

configurao audiomtrica, mas sim no conjunto de exames e anamnese detalhada, incluindo sintomatologia e histria ocupacional.

AUDIOMETRIA

DIRETRIZES E PARMETROS MNIMOS PARA AVALIAO E ACOMPANHAMENTO DA

AUDIO EM TRABALHADORES EXPOSTOS

A NVEL DE PRESSO SONORA ELEVADA (NPS)

AUDIOMETRIA
Realizao de avaliao e acompanhamento da audio atravs da realizao de exames

audiolgicos de referncia e seqenciais.

Fornecer subsdios para adoo de programas que visem a preveno da perda auditiva induzida por NPS elevada e a conservao da sade auditiva dos trabalhadores.

AUDIOMETRIA
Devem ser submetidos a exames audiomtricos de referncia e seqencia, todos os trabalhadores que exeram ou exercero suas atividades em ambientes cujo NPS ultrapasse os limites de tolerncia estabelecidos nos Anexos 1 e 2 da NR 15, da Portaria 3214 do Ministrio do Trabalho,

independente do uso de protetor auricular.

AUDIOMETRIA
Controle peridico do audimetro

aferio acstica anual.

calibrao acstica sempre que a aferio acstica indicar alteraes e, obrigatoriamente a cada 5 anos.

Aferio biolgica precedendo o exame.

AUDIOMETRIA
O exame audiomtrico ser executado por profissional habilitado, ou seja, mdico ou fonoaudilogo, conforme resolues dos respectivos conselhos federais profissionais. Ser realizado, no mnimo, no momento da admisso, no 6 ms aps a mesma, anualmente a partir de ento, e na demisso. O exame audiomtrico de referncia aquele com o qual os seqenciais sero comparados.

Fonte: www.semetranet.com.br

AUDIOMETRIA
O trabalhador permanecer em repouso auditivo por um perodo mnimo de 14 horas at o momento de realizao do exame audiomtrico.

O responsvel pela execuo do exame audiomtrico

inspecionar o meato acstico externo de ambas as orelhas e anotar os achados na ficha de registro. Se identificada alguma anormalidade, encaminhar ao mdico responsvel.

AUDIOMETRIA
O exame audiomtrico ser realizado, sempre, pela via area nas freqncias de 500, 1.000, 2.000, 3.000, 4.000, 6.000 e 8.000 Hz.

No caso de alterao detectada no teste pela via area ou segundo a avaliao do profissional responsvel pela execuo do exame, o mesmo ser feito, tambm, pela via ssea nas freqncias de 500, 1.000, 2.000, 3.000 e 4.000 Hz.

Segundo a avaliao do profissional responsvel, no momento da execuo do exame, podero ser determinados os limiares de reconhecimento da fala

AUDIOMETRIA

O exame audiomtrico seqencial, aquele que

ser comparado com o de referncia, aplica-se a todo o trabalhador que j possua um exame audiomtrico de referncia prvio.

AUDIOMETRIA

So considerados dentro dos limites aceitveis, para efeito desta norma tcnica de carter preventivo, os casos cujos audiogramas mostram limiares auditivos menores ou iguais a 25 dB (NA), em todas as freqncias examinadas.

Fonte: www.clinicacoser.com

AUDIOMETRIA
So considerados sugestivos de perda auditiva induzida por NPS elevados os casos cujos audiogramas, nas freqncias de 3.000 e/ou 4.000 e/ou 6.000 Hz, apresentam limiares auditivos, acima de 25 dB(NA) e mais

elevados do que outras freqncias testadas, estando

estas comprometidas ou no, tanto no teste de via area quanto da via ssea, em um ou em ambos os lados.

Fonte: www.neoclinicajau.com.br

Fonte: www.trabalhoseguro.com/INSS/OS_608.ht m

Fonte: www.engetrab.com.br/surdez.htm

AUDIOMETRIA
So considerados sugestivos de desencadeamento de

perda auditiva induzida por NPS elevados, os casos em

que os limiares auditivos em todas as freqncias testadas no exame audiomtrico de referncia e no seqencial permaneam menores ou iguais a 25 DB (NA), mas a comparao do audiograma seqencial com o de

referncia mostra:

AUDIOMETRIA

1. diferena entre as mdias aritmticas dos limiares

auditivos no grupo de freqncias de 3.000, 4.000 e

6.000 Hz igu-la ou ultrapassa 10 dB (NA);

2. a piora em pelo menos uma das freqncias de 3.000, 4.000 ou 6.000 Hz igual ou ultrapassa 15 dB(NA).

AUDIOMETRIA
O diagnstico conclusivo, o diagnstico diferencial e a definio de aptido para o trabalho, na suspeita de perda auditiva induzida por NPS elevados, esto a cargo do

mdico coordenador do PCMSO de cada empresa, ou do

mdico encarregado pelo mesmo para realizar o exame mdico, dentro dos molde previstos na NR-7, ou, na

ausncia destes, do mdico que assiste ao trabalhador.

AUDIOMETRIA

A perda auditiva induzida por NPS elevados, por si s, no indicativa de inaptido para o trabalho, devendo-se levar em considerao na anlise de cada caso, alm do traado audiomtrico ou da evoluo seqencial de exames audiomtricos,

uma srie de fatores.

AUDIOMETRIA

Aps sua instalao, as mudanas dos limiares auditivos no tem recuperao.

A preveno a nica estratgia a ser

adotada.

PROGRAMA DE CONTROLE AUDITIVO (PCA)

um conjunto de medidas a serem desenvolvidas com o objetivo de prevenir a instalao ou a evoluo das leses auditivas nos trabalhadores.

MEDIDAS DE CONTROLE DO RUDO

1. Na fonte emissora
aumentar a distncia da fonte emissora;

reduo na concentrao de mquinas; substituio por mquinas mais silenciosas;

alteraes no ritmo de funcionamento;

melhorias ou adequao da manuteno preventiva; alteraes na fonte emissora.

MEDIDAS DE CONTROLE DO RUDO

2. Na propagao 2.1. Por via area

2.1.1. Direta: barreiras; silenciadores; revestimento de mquinas (cobertura total ou parcial)

2.1.2. Indireta - uso de anteparos de vidros de segurana em prensa mecnicas (diminui at 10 dB)

MEDIDAS DE CONTROLE DO RUDO

2.2. Por via slida

assentamento de materiais antivibrantes

isolamento do posto de trabalho do local de

transmisso da vibrao.

MEDIDAS DE CONTROLE DO RUDO

3. No operador

3.1. Reduo do tempo de exposio

mais operadores

reduo da jornada
reorganizao do trabalho

aumento de pausas

MEDIDAS DE CONTROLE DO RUDO

3.2. Proteo individual

protetores auriculares

cabinas isolantes