Leziunile dentoparadontale

A efectuat: Mocanu Olga gr.3403 Prof.: G. Cucu

Cuprins
Etiologia Etiopatogenia Anatomia patologica Clasificarea leziunilor dento-paradontale Leziuni dentare Leziuni paradontale Tratamentul

Traumatismele dintilor, ale parodontiului si ale procesului alveolar pot fi izolate sau pot coexista culeziuni ale altor structuri osoase si moi ale regiunilor cranio-maxilofaciale .

Etiologia
Similar celorlaltor traumatisme faciale: cadere accidentala, agresiune umana sau animal, accient rutier,accident sportive, accident de munca, iatrogenie, traumatism prin arme de foc. Frecventa mai mare este inregistrata la copii (etiologie: cadere accidentala). Mecanism de producere: direct (forta aplicata in regiunea traumatizata) sau indirect (ocluzia fortata incadere sau lovituri pe menton).

Etiopatogenia
Frecventa. Acidentele traumatice intereseaza atit dintii temporari cit si dintii permanenti si se intilnesc la orice virsta.Dintii temporari sint mai frecvent taumatizati la virsta de 1 1/2 -2 1/2 ani, iar cei permanenti intre 7-18 ani.Traumatismele dentoparodontale sint mai frecvente la baieti. Factorii favorizanti. Pot interveni : malpozitii dentare,proalveolie superioara,prognatism,tulburari de articulatie dentara,parodontopatii marginale cronice. Factorii determinanti. Acidente de joaca,accidente rutiere,accidente de strada,accidente sportive sau de munca,agresiune prin lovitura de pumn sau cu un corp contondent. Patogenia. Leziunile traumatice dentoparodontale sint produse cel mai intensitate variabila.Ele pot fi cauzate si de un soc indirect transmis de dintii antagonisti cu ocazia unei lovituri violente pe menton.

Anatomia patologica.
Sediul leziunilor dento-parodontale este predominant la nivelul centralilor superiori.In ordinea frecventei urmeaza la oricare distant lateralii superiori si cu o frecventa mai redusa incisivii inferiori.Premolarii superiori si inferiori,caninii sau molarii sint adesea interesati in cadrul altor leziuni maxiolofaciale. Leziunile traumatice dentoparodontale sint insotite de contuzii sau plagi ale

Clasificare
I.Leziuni dentare 1.Fisuri ale smaltului sau smaltului si dentine fara piedere de substanta. 2.Fracturi coronare:
a.simple,nepenetrante in camera pulpara,interesind smaltul sau smaltul si dentina. b.complicate,penetrante in camera pulpara,interesind smaltul,dentina si pulpa

3.Fracturi radiculare:
a.in treimea cervical b.in treimea medie c.in treimea apicala

4.Fracturi corono-radiculare:
a.nepenetrante b.penetrante c.cominutive

II. Leziuni parodontale

1.Contuzii paradontale 2.Luxatii dentare partiale:
sau orala a)In sens Vestibulo oral cu luxatie vestibulara

b) In sens Mezio-distal cu lucsatie lateral in spatiu unui dinte absent c) In ax,cu usoara intruzie sau extruzie

3.Luxatii dentare totale cu deplasare completa a dintelui in alveola

Leziuni Dentare
-Fisuri ale smaltului sau smaltului si dentine
-Fracturi coronare care pot fi:
interesind de dentina interesind a. simple nepenetrante in camera pulpara numai smaltul sau smaltul si un fragment b. complicate penetrante in camera pulpara smaltul , dentina si pulpa

-Fracturi radiculare pot fi 1/3 cervicala ,medii si

apicala.Linie de fractura poate fi transversala sau oblica,iar raporturile intre fragmente normale sau se produce deplasarea fragmentului mare. Fracturi radiculare pot fi inchise sau

Leziuni paradontale
-Contuzii paradontale -Luxatii dentare partiale:
a. Luxatii in sens vestibule-oral b. Luxatii in sens mezio-distal c. Luxatii in ax cu usoara intruzie

sau extruzie

-Luxatii dentare totale

TRATAMENTUL LEZIUNILOR ESUTURILORPARODONTALE Luxaia cu intruzie Se pot adopta urmtoarele atitudini terapeutice: Dini permaneni a) favorizarea erupiei dentare, dac dintele este imatur; b) repoziionarea imediat, chirurgical, a dintelui n poziie corect, cu imobilizarea sa la dinii vecini; c) tratament ortodontic pentru repoziionarea dintelui intruzat (fie matur, fieimatur) Dini temporari a) dac dintele temporar mpiedic erupia dintelui permanent: extracie; b) dac dintele intruzat este deplasat vestibular i pare s nu intereseze dintelepermanent: favorizarea reerupiei spontane; c) dac n timpul reerupiei se produce infecia gingivo-

Tratament

Luxaia cu extruzie
Dini permaneni a) dintele va fi repoziionat manual n alveol, n relaie ocluzal corect, ct mai repedeposibil b) ulterior se realizeaz imobilizarea dintelui cu srm de 0,25 mm c) sunt necesare evaluri periodice ale vitalitii dintelui n servicii de medicin dentar.

Dini temporari a)extracie

Luxaia lateral a) reducere manual n poziie corect b) imobilizare rigid la dinii vecini, pentru 2-8 sptmni c) examinarea periodic a vitalitii dintelui n servicii de medicin dentar. d) sutura plgilor gingivale asociate

Avulsia dentar
a) se poate ncerca replantarea, urmat de imobilizarea dintelui pentru 7-10 zile b) dac este prezent i o fractur asociat a procesului alveolar, imobilizarea se va menine pentru 3-4 sptmni. c) sutura plgilor gingivo-mucoasei d) dintele traumatizat va fi scos din ocluzie pentru 2-3 sptmni e) se recomand o diet semilichid pentru 2-3 sptmni. f) chiar dac la ndeprtarea imobilizrii (7-10 zile) va mai persista un grad de mobilitate dentar, aceasta nu se va prelungi, deoarece imobilizarea stimuleaz resorbia radicular.

TEHNICI DE IMOBILIZARE 1. Atela vestibulara din sirma de vipla semirotunda modelata si aplicata in 1/3 medie a fetei vestibulare prin legaturi dentare si intarite cu acrila utopolimerizabil 2. Gutiera din acrilat autopolimerizabil modelata in ocluzie,cuprinzind 2 dinti de o parte si de alta a dintilor de imobilizare. 3. Atela confectionata din metal compozit,pentru dintii superiori in treimea incizala a coroanei dintelui care necesita imobilizare si a cite 2 dinti alaturati pe de o parte si de alta 4. Braket-uri lipite pe fata vestibulara

COMPLICAII TERAPEUTICE POSIBILE

1. hemoragia,

echimoze, hematom

2. durere, edem, tumefacii persistente 3. complicaii infecioase 4. mortificri pulpare dentare 5. tulburri de dezvoltare ale dinilor permaneni 6. ischemia/necroza prilor moi 7. leziuni ale structurilor nervoase 8. persistena/accentuarea mobilitii dentare posttraumatice 9. tulburri funcionale 10. tulburri estetice dento-faciale 11. modificri ocluzale 12. disfuncie temporo-mandibular

Bibliografia
1. Chirurgie Buco-maxilo-faciala de G.Timosca si C. Burlibasa Chisinau 1992 2. Ghid de practica OMF de A.Bucur Bucuresti 2010 3. Atlas de chirurgie OMF de E.Coen 1984 4. Vocabular paradontologic de P.Fedi si J.Gray 5. Chirurgie OMF de A.Timofeev k iev 2002 6.Web sait ,,Google