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PELVIS
Dr. Sebastian Simonetti
DEFINICION:
Constituida
por los huesos coxal, sacro, coccix, articulacin sacroiliaca e interpubiana Tiene 2 caras: externa (extrapelvica) e interna (intrapelvica) 2 circunferencias: superior e inferior (estrecho inferior de la pelvis)
IMPORTANTE! La pelvis esta dividida por el estrecho superior de la pelvis en 2 regiones: pelvis mayor y menor
de accidentes seos que forman de un lado y del otro un circulo que divide a la pelvis en dos
(L5 y sacro) Alas del sacro Lnea innominada Cresta pectinea Espina del pubis Borde sup. de sinfisis pubiana
PELVIS MAYOR
Formada
por las fosas iliacas internas del coxal y las alas del scro
PELVIS MENOR
Hacia
atrs: sacro y coxis Hacia los lados: los huesos coxales con los musculos obturadores Hacia abajo: los msculos y aponeurosis del perine Hacia arriba: el peritoneo
PELVIMETRIA
Reparos
y medidas usadas en obstetricia Dimetro anteroposterior: PROMONTOSUPRAPUBICO (11cm) PROMONTOINFRAPUBICO (12cm) Dimetro TRANSVERSO (13,5cm) Dimetro OBLICUO DERECHO o IZQUIERDO (12cm)
COXAL
Hueso
par, plano, asimtrico Funcin: proteger los rganos internos que en el se encuentran Tiene: - 2 caras (ext. / int.) - 4 bordes (sup. / inf. / ant. / post.) - 4 angulos
CARA EXTERNA
Fosa
iliaca externa 2 lineas semicirculares (ant y post.) Ceja cotiloidea Cavidad cotiloidea Agujero obturador
CAVIDAD COTILOIDEA Presenta el transfondo del acetbulo (cavidad rugosa) que NO AGUJERO se articula OBTURADOR: con el femur -Nervio All se inserta el -Arteria ligamento redondo -2 venas obturatrices
CARA INTERNA
LINEA
INNOMINADA (divide a la pelvis en mayor y menor!!!!) FOSA ILIACA INTERNA CARILLA ARTICULAR DEL COXAL AGUJERO OBTURADOR
BORDE ANTERIOR
Espina
iliaca anterosuperior (EIAS) Escotadura innominada Espina iliaca anteroinferior (EIAI) Escotadura del psoas iliaco Eminencia iliopectinea Superficie pectinea Espina del pubis
NOTA:
Por detrs de la superficie pectinea se encuentra la cresta pectinea, Donde se inserta el ligamento de gimbernat (dependencia del tendn del oblicuo mayor del abdomen) y el ligamento De Cooper
BORDE POSTERIOR
Espina
iliaca posterosuperior (EIPS) Espina iliaca posteroinferior (EIPI) Escotadura citica mayor (por ac sale el msculo piramidal!!!!) Escotadura citica menor Cuerpo del isquion
MUSCULO PIRAMIDAL:
Por arriba
Vasos y nervios Glteos superiores
Nervio ciatico mayor y menor vasos isquiaticos vasos y nervios pudendos internos
Por abajo
REGLA MNEMOTECNICA:
PIA SIENTE ASCO POR LUCIO
PIA: msculo piramidal SIENTE: nervio ciatico mayor y menor POR: vasos y nervios pudendo internos LUCIO: vasos y nervios gluteos superiores
ATENCION! Los vasos y nervios pudendos internos salen de la pelvis por la escotadura citica mayor y vuelven a entrar a la cavidad pelviana por la citica menor!!
4 ANGULOS
ANTEROSUPERIOR:
EIAS POSTEROSUPERIOR: EIPS ANTEROINFERIOR: espina del pubis POSTEROINFERIOR: tuberosidad isquitica
MEMBRANA OBTURATRIZ
SE
RELACIONA CON EL MUSCULO OBTURADOR INTERNO (cara int.) Y EL MUSCULO OBTURADOR EXTERNO (cara ext.)
SINFISIS PUBIANA
Es
una anfiartrosis Unida por ligamento interoseo Unida por 4 ligamentos perifricos (anterior, posterior, superior, inferior)
NORMAL
PSOAS ILIACO
Formado
por 2 porciones: msculo psoas y msculo iliaco Situados en pared posterior de abdomen, fosa iliaca interna y cara anterior de muslo Los 2 tienen su insercin distal en el trocanter menor del femur
Arcada crural
PIRAMIDAL DE LA PELVIS
Intrapelvico,
se inserta en la cara anterior del sacro y sale por la escotadura CIATICA MAYOR! Cubre al sacro y tiene por delante vasos, nervios y vsceras intrapelvicas Divide a los elementos supra e infrapiramidales
Gemino sup.
Obturador interno
Gemino inf
psoas
pectineo
Gluteo menor
ARCADA CRURAL
Cinta
fibrosa que va desde la EIAS hasta la espina del pubis Separa abdomen de muslo (pliegue de la ingle)(anato de sup.) Es dependencia de la aponeurosis del oblicuo mayor del abdomen
ANILLO CRURAL
Orificio
atravesado por vasos y nervios que comunican la cavidad abdominopelviana con el muslo Contenido: arteria femoral nervio genitocrural vena femoral ganglio de cloquet
dibujo 1
HERNIA CRURAL
FIN