Tanatologia. Es la ciencia mdica, que estudia todos los fenmenos relacionados con la muerte.

Muerte
Es la cesacin total y definitiva de las funciones

vitales del organismo. El cuerpo sin vida pierde 1 grado centgrado por hora de temperatura. A las 4 horas termina de enfriarse y tiene rigidez cadavrica. El enfriamiento empieza inmediatamente pero la rigidez empieza de 2 a 6 horas; a las 24 horas desaparece la rigidez, la posiciones forzadas tienen movimiento al relajarse el cuerpo. Los procesos de la muerte sirven para determinar cuanto tiempo tiene de haber fallecido.

Proceso de la Muerte
Utilidad confirmar definitivamente la muerte. Sirve para darnos una aproximacin de la hora de la muerte. Son 4:
Enfriamiento

Rigidez Cadavrica
Livideces o hipostasias Putrefaccin.

Estos se aceleran o se retrasan en base al clima, medio ambiente a la vestimenta, a la causa de la muerte etc.

Enfriamiento
Comienza inmediatamente, es un fenmeno fsico descendiendo la temperatura del cuerpo hasta ser igual a la del medio ambiente. El enfriamiento inicia de media hora a 1 hora despus del fallecimiento y alcanza su mximo entre las 16 y 18 horas despus del fallecimiento.

Rigidez cadavrica
de 2 a 6 horas quedndose en la posicin que tenia a las 24 horas desaparece ponindose flcido.

Livideces e Hipostasias cadavricas o circulacin pstuma o mancha de posicin

Ponerse morado en los sitios en donde se acumula la sangre por

gravedad. Cuando el corazn ya no bombea la sangre presentara la tendencia por gravedad de dirigirse hacia las partes mas decline del cadver. Estas se aprecian como manchas de color rojo vinoso y aparecen entre las 3 y 6 horas despus del fallecimiento alcanzando su totalidad entre las 16 y 18 horas. Estas manchas desaparecen con los cambios de posicin del cadver y se producen de nuevo en el sitio mas decline siempre y cuando estos movimientos se realicen dentro de las primeras 12 horas del fallecimiento, ya que despus de este tiempo estas manchas no podrn modificarse. No debern de confundirse con los moretones o equimosis.

Putrefaccin
Se infla, huele feo, sale espuma por la boca sale liquido del cuerpo se le paran las moscas. Es en base a cambios qumicos o microbianos. Es la desintegracin de la materia orgnica por la accin de ciertos microbios inicia a las 24 horas despus del fallecimiento presentara olor ftido caracterstico manchas verde abdominal, cara de negro, infiltracin de gases debajo de la piel desprendimiento de la piel a la ruptura de las ampulas.

Trabajadores de la Muerte
Son las moscas y dems insectos que tenemos en el cuerpo.

Agona
Se define como un estado de lucha, entre la vida y la

muerte. Se perciben las cosas por los sentidos, mirada fija y despus el ojo pierde brillo, nariz afilada por la perdida de sangre, piel sudorosa, palidez. Su duracin depende de la enfermedad. Es importante conocer el estado mental del agonizante (Grados de inconciencia: Somnolencia, sopor, estupor, coma), para determinar si esta capacitado mdicamente para dictar un acto volitivo. Principales signos y sntomas de la agona: Son: El marcado deterioro de las funciones vitales, que pueden llegar al sopor, estupor y estado de coma.

Muerte
Signos inmediatos a la muerte: Paro o abolicin de las grandes funciones vitales (Sistema nervioso, paro de la circulacin, paro de la respiracin).
Los signos positivos o reales de la muerte: o de la muerte real son: (enfriamiento, rigidez cadavricas, livideces e hipostasias cadavricas, y finalmente la putrefaccin

Procedimientos Legales Relacionados con la Tanatologia

Exploracin clnica. Para determinar la vida o la

muerte de la persona.
Levantamiento de cadver: Autopsia Mdica legal por ordenamiento judicial

Autopsia Mdica legal

Definicin.- La autopsia es un procedimiento de exploracin del cadver para determinar la causa de la muerte. Comprendiendo la inspeccin y la apertura de las grandes cavidades del organismo.
Tiene 3 requisitos indispensables:
Ser completo Ordenada (se siga un mtodo) Descriptiva, veraz y detallada;

que encontremos principalmente, datos recogidos patolgicos relacionados con la muerte.

Certificado de Defuncin
Es un documento que sirve para certificar la causa de la muerte, controlado por la S.S.A. y el Registro Civil, por si importancia epidemiolgica, estadstica y legal-civil, y deber ser llenado por l medico tratante, o medico legista, y en comunidades rurales en algunos casos por el encargado ejidal.

Diferentes tipos de muertes

Muerte sbita o repentina. Es la que sobreviene de una manera inesperada sin causa aparente durante un estado de salud que pareca bueno. Muerte violenta. Es la que acontece en una persona

con un estado de salud aparentemente bueno, mas o menos rpido ero encontramos causas externas manifiesta con lo que es posible establecer relacin de causa efecto entre un traumatismo y la muerte. Muerte Aparente: Es un estado de inmovilidad corporal y de insensibilidad absoluta y que puede ser confundida con un estado de muerte real.

Diferentes tipos de muertes

Muerte sbita por inhibicin. Es la suspensin de las funciones nerviosas ocasionadas por una excitacin nerviosa de origen traumtico hay desproporcin de causa a efecto es decir un leve golpe en alguna regin sensible del cuerpo puede producir la muerte para que sea muerte sbita por inhibicin se debe considerar:
1. que la muerte sea rpida de 2 a 3 minutos 2. Que el traumatismo sea mnimo que no ocasione lesiones

graves por s mismo 3. Que haya ausencia delusiones orgnicas anteriores al traumatismo

Diferentes tipos de muertes

Muerte Natural: Es la que sobreviene por una enfermedad crnica o por el progresivo debilitamiento de las funciones orgnicas ajenas a toda causa externa. Muerte durante la anestesia. Muerte por shock traumtico. Accidentes de la anestesia Peritajes medico legales en caso de accidentes o muerte de pacientes. Algunas complicaciones causadas por los anestsicos. (Tos. Vomito).

Conservacin del cadver, Inhumacin, Exhumacin

Que significa Inhumacin: Significa el procedimiento de dar sepultura a un cadver, no se deber sepultar a un cadver antes de las 12 horas despus de su fallecimiento esto con la finalidad de prever la ocultacin de un delito o bien la probabilidad de que este en muerte aparente solo se sepulta antes de lo previsto 12 hora cuando se trate de una enfermedad infecto contagiosa.

Conservacin del cadver, Inhumacin, Exhumacin

Exhumacin: Procedimiento de extraer algn cadver del sitio donde haba sido inhumado. Puede ser civil y judicial. La civil se realiza regularmente a los 5 aos despus de la muerte.La judicial se practicara lo ms pronto posible siempre y cuando lo solicite la autoridad competente. Indicaciones: No haberse practicad Necropsia, Necropsia incompleta o a investigar todo aquello que sirva para un proceso judicial.

Necropsia
Es l termino ms correcto aunque se utiliza l termino autopsia. Es requisito de ley y se practica en:
Muerte violenta Muerte sbita o repentina

Muerte sospechosa
Muerte en la va publica Se hace la Necropsia cuando no hay medico familiar o lo

solicita

Objetivos
Tomar la media filiacin (Identificar el Cadver) Determinar la causa de la muerte Necrofalia. Tipo de microbio (flora y fauna del cadver) Hora de la muerte Tipo de arma que se utiliza en el hecho delictivo Ubicacin de lesiones en el cuerpo Examen de sangre, orina, ua. Toxicolgico Armas de fuego calibre, plvora, la distancia del tiro

Autopsia o Necropsia
Examen medico que se efecta en un cadver para averiguar

las causas de la muerte y el tipo de la enfermedad que la a provocado. En cuanto el cadver llega al anfiteatro, es conveniente tomar una o varias fotografas sin quitar la ropa que usaba el occiso. En los cadveres NN (sin nombre) debe fotografiarse el rostro en dos posiciones. Las fotografas del cadver deben destacar los sitios donde haya heridas o sangre. Enseguida se debe despojar al cadver de sus vestiduras, de tal modo que no se corten; luego se deben envolver y estampar en su exterior los datos que las identifiquen, as como gurdalas en sitio apropiado a disposicin de las autoridades judiciales

Autopsia o Necropsia
Lo primero que se debe investigar en un cadver son los signos de

muerte somtica, porque es sumamente raro que una persona viva llegue como cadver. En el protocolo se anotan: a) las livideces y sitios donde se encuentran, b) la rigidez cadavrica y su distribucin, c) los signos de putrefaccin. Enseguida se hace un cuidadoso examen exterior, en el cual se anotan las heridas con sus caracteres de sitio, clase, forma y tamao, as como las caractersticas individualizadas por el instrumento que las causo.

Autopsia o Necropsia
El prosector y el ayudante harn la autopsia y otro anotara los

hallazgos, con letra clara y legible. En cada mesa de autopsia debe haber un sistema de grabacin, para que al tiempo que el prosector hiciera la autopsia, dictara el protocolo. Debe tenerse cuidado de anotar con exactitud el nombre de la persona finada, l numero de la autopsia y la fecha, sin olvidar indicar la hora en que se recibi el cadver, la hora en que se libro la orden y aquella en se practica la autopsia. A su vez, no debe hacerse ninguna autopsia sin orden judicial por escrito, en papel membretado y firmado por el funcionario en turno. Una orden telefnica de autoridad competente puede retardar el procedimiento, pero no es suficiente para iniciarlo.

DIFERENCIAS ENTRE AUTOPSIA MEDICOLEGAL Y AUTOPSIA CLINICA.

Medico Legal
Requiere orden judicial Es obligatoria No es obligatoria

Clnica
No requiere orden judicial

Requiere estudio minucioso del aspecto No requiere estudio minucioso del aspecto externo del cadver externo del cadver Generalmente no hay diagnostico previo Generalmente hay diagnostico previo No tiene limite de tiempo para su Debe hacerse lo mas pronto posible ejecucin despus de la muerte Por lo general, no requiere la historia Es indispensable la historia clnica para la clnica para la interpretacin de los interpretacin de los hallazgos hallazgos Investigan primordialmente la causa Busca la relacin entre el sntoma y lesin inmediata de la muerte y la manera de anatmica, trata de reconstruir los producirse eventos que llevaron a la muerte y en otras finalidades investiga la accin teraputica.

Autopsia o Necropsia
En las autopsias clnicas, la persona con parentesco ms cercano puede autorizarla en presencia de 2 o ms testigos. Toda autopsia medicolegal debe ser exhaustiva por lo siguiente:
Porque la muerte, atribuida al principio un homicidio, fuese en realidad accidental o natural b) Porque en las autopsias medicolegales hay, la mayora de las veces, intereses opuestos, que requieren una resolucin judicial certera, la cual se facilita con una autopsia completa, auxiliada por los adelantos cientficos y tcnicos pertinentes, c) Porque la autopsia medicolegal de la oportunidad nica de encontrar una enfermedad en sus inicios o padecimientos no sospechados, que pueden alertar a la familia del autopsiado.
a)

La autopsia es un mtodo insustituible y de importancia en investigacin y en educacin medica.

Cuando debe pedirse la autopsia medicolegal

1.
2. 3.

4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Muerte violenta (homicidio o sospecha de homicidio, accidentes viales, de trabajo o domsticos y catstrofes). Muerte Sbita Muerte dentro de las primeras 24 horas de ingresar a un hospital Sin diagnostico clnico Cuando el cuerpo s cremara Cuando el cuerpo se sepultara en el mar Suicidio Enfermedad contagiosa que puede originar epidemia Muerte en quirfano Muerte en presidio

Protocolo y Tcnica de Autopsia

En toda autopsia medico-legal es conveniente tomar muestras de sangre del corazn con el fin de investigar la presencia de alcohol y otros txicos. Para ello, se utiliza una jeringa de 20 o 50 ml de modo que la aguja quede insertada en el cuarto o quinto espacio intercostal izquierdo. Debe obtenerse orina por medio de una puncin suprapubica. La cantidad de orina y de sangre, as como los tejidos seleccionados para estudios histopatolgico y toxico, debe anotarse en el protocolo y, despus de colocarse en recipientes con su identificacin respectiva, enviarse cuanto antes al laboratorio o, si esto no es posible, guardarse en el refrigerador hasta ser entregados a la persona que har los anlisis. Enseguida se debe llenar adecuadamente los espacios en blanco que aparecen en las hojas del protocolo.

 Se anotara con especial claridad el nombre de la

persona fallecida, el del funcionario que la autoriza, el nmero de la Necropsia, la fecha, la hora de recepcin del cadver, la de la autorizacin y aquella en que se inicia la autopsia. Despus de anotar los datos de identificacin, se registran las lesiones externas. La descripcin cuidadosa de las excoriaciones con todas sus caractersticas, principalmente sitio, extensin y naturaleza, la direccin, profundidad y otros detalles de las heridas por arma blanca o de fuego, deben ser preponderantes. A su vez, deben usarse los diagramas del cuerpo humano que forman parte del protocolo y que son de gran utilidad para el investigado de criminologa.

Tronco y Abdomen
En el varn se hace una incisin de hombro a hombro aproximadamente a 2 cms por debajo de la horquilla esternal y otra vertical apartir de la primera, en la lnea media, hasta llegar al pubis, con el cuidado de no cortar el ombligo.
En la mujer la incisin se hace en U sin cortar las mamas, se levanta el colgajo superior y se disecan los msculos del cuello, hasta descubrir la glndula tiroides; despus se cortan las cartidas entre dos ligaduras y la laringe por encima de la epiglotis y luego se corta a travs de las articulaciones esternoclaviculares, al mismo tiempo oprime el hombro homologo. Con bistur o con cuchillo especial, se inciden los cartlagos costales en lnea recta y oblicua. En adultos, el cartlago de la primera costilla suele estar calcificado, por lo cual se debe usar el costotomo. El plaston esternocostal se ha de desprender, para examinar las cavidades pleurales

El duelo es la reaccin normal despus de la muerte de un ser querido. Supone un proceso ms o menos largo y doloroso de adaptacin a la nueva situacin. Elaborar el duelo significa ponerse en contacto con el vaco que ha dejado la prdida, valorar su importancia y soportar el sufrimiento y la frustracin que comporta.

La intensidad y duracin del duelo depende de muchos factores: tipo de muerte (esperada o repentina, apacible o violenta..), de la intensidad de la unin con el fallecido, de las caractersticas de la relacin con la persona perdida (dependencia, conflictos, ambivalencia...), de la edad.

La duracin del duelo por la muerte de una persona muy querida puede durar entre 1 y 3 aos. Duelo resuelto. Podemos decir que hemos completado un duelo cuando somos capaces de recordar al fallecido sin sentir dolor, cuando hemos aprendido a vivir sin l o ella, cuando hemos dejado de vivir en el pasado y podemos invertir de nuevo toda nuestra energa en la vida y en los vivos.

Despus de que un ser querido muere todo se transforma en pena y dolor. El ser humano pasa por una serie de etapas, las llamadas fases del duelo, que es necesario conocer para poder superarlas.

La muerte de un ser querido es un duro trance ante el que no existe una reaccin uniforme. Hay quien acta como si nada hubiera pasado y hay quien se instala durante mucho tiempo en una fase aguda de depresin.

En el caso de una prdida inesperada se pueden dar las siguientes etapas:

Negacin: Consiste en negar lo sucedido, y puede durar corto o largo tiempo dependiendo de la persona, su edad, de la relacin que tena con el que se fue y cmo fue la muerte. Algunos se quedan pegados en esta fase y otros no la viven y pasan a la siguiente. Puede llegar a ser un delirio en un caso extremo, lo que se traduce en creer que la persona todava est viva; se la ve y se la escucha, y es como no querer reconocer que la muerte lleg. La negacin ms comn y la de menor gravedad es pensar no puede ser, no quiero que se muera, no lo puedo creer, y la etapa de la negacin ms grave es el delirio.

* Sufrimiento: Es el enfrentar la situacin del dolor, estar inmerso en el sufrimiento, sentirlo intensamente.

* Aceptacin: Aceptar que la persona ya no est, tambin es aceptar la prdida, y que se puede seguir viviendo sin ese ser querido.

* Consuelo: Encontrar el para qu sucedi, lo que es bastante difcil. Una vez descubierto, ayuda a terminar el proceso del dolor, porque se llega a entender el sentido de esa muerte. Los creyentes en Dios le dan un significado trascendente a la muerte: la ven como el paso para llegar a la Vida Eterna, y con esto sienten consuelo, porque hay otra vida despus de la muerte. Buscndole el significado se encuentra el consuelo.

En ocasiones estas fases revierten. La persona cree que ha superado el duelo, pero por algn motivo vuelve atrs. Esta situacin se puede producir por ver o sentir algo similar a lo que se vivi y que gatilla el proceso de nuevo. Puede ser una emocin fuerte que recuerda la muerte del ser querido, como por ejemplo ver un accidente similar al que origin la prdida.

Tambin hay flash backs que producen una emocin muy fuerte y el afectado sufre nuevamente como si fuera el mismo momento. Esto puede suceder, por ejemplo, al ver una fotografa que genera una angustia intensa y que trae todo el proceso nuevamente, o sin motivo alguno. Hablar es la solucin

La psiquiatra Elisabeth Kbler-Ross menciona en su libro La Muerte un Amanecer las cinco fases del duelo. Describe por primera vez esas fases que atravesamos todos ante la prdida. Y no solo por muerte de un ser querido, sino por cualquier prdida (de trabajo, de estabilidad econmica, etc.).

Esto es fundamental para entender por qu nos encontramos como nos encontramos ante un suceso de estas caractersticas. Las fases son:

1) Negacin y aislamiento: la negacin nos permite amortiguar el dolor ante una noticia inesperada e impresionante; permite recobrarse. Es una defensa provisional y pronto ser sustituida por una aceptacin parcial: no podemos mirar al sol todo el tiempo

2) Ira: la negacin es sustituida por la rabia, la envidia y el resentimiento; surgen todos los por qu. Es una fase difcil de afrontar para los padres y todos los que los rodean; esto se debe a que la ira se desplaza en todas direcciones, an injustamente. Suelen quejarse por todo; todo les viene mal y es criticable.

Luego pueden responder con dolor y lgrimas, culpa o vergenza. La familia y quienes los rodean no deben tomar esta ira como algo personal para no reaccionar en consecuencia con ms ira, lo que fomentar la conducta hostil del doliente.

3) Pacto/Negociacin: ante la dificultad de afrontar la difcil realidad, ms el enojo con la gente y con cualquier dios, surge la fase de intentar llegar a un acuerdo para intentar superar la traumtica vivencia.

4) Depresin: cuando no se puede seguir negando la persona se debilita, adelgaza, aparecen otros sntomas y se ver invadida por una profunda tristeza. Es un estado, en general, temporal y preparatorio para la aceptacin de la realidad en el que es contraproducente intentar animar al doliente y sugerirle mirar las cosas por el lado positivo.

Son momentos en los que la excesiva intervencin de los que lo rodean para animarlo, le dificultarn su proceso de duelo. Una de las cosas que causan mayor turbacin en los padres es la discrepancia entre sus deseos y disposicin y lo que esperan de ellos quienes los rodean.

5) Aceptacin: quien ha pasado por las etapas anteriores en las que pudo expresar sus sentimientos -su envidia por los que no sufren este dolor, la ira, la bronca por la prdida del hijo y la depresin- contemplar el prximo devenir con ms tranquilidad. No hay que confundirse y creer que la aceptacin es una etapa feliz: en un principio est casi desprovista de sentimientos. Comienza a sentirse una cierta paz, se puede estar bien solo o acompaado, no se tiene tanta necesidad de hablar del propio dolor la vida se va imponiendo.

Tras la aceptacin llegar Esperanza es la que sostiene y da fortaleza al pensar que se puede estar mejor y se puede promover el deseo de que todo este dolor tenga algn sentido; permite poder sentir que la vida an espera algo importante y trascendente de cada uno. Buscar y encontrar una misin que cumplir es un gran estmulo que alimenta la esperanza.

1. Duelo Retardado Tiene las caractersticas tpicas del duelo normal, pero no suele iniciarse tras el fallecimiento, sino trascurrido un tiempo. Generalmente, entre 2-3 semanas y, en ocasiones, varios meses. 2. Duelo Ausente No aparece la reaccin emocional y el presunto doliente acta como si no hubiera ocurrido nada.

3. Duelo Crnico Se instala en la fase ms aguda del duelo y muestra durante aos sntomas ansiosos, depresivos y una preocupacin continua y obsesiva por la figura del fallecido. En realidad, puede ser una forma patolgica de duelo complicado. 4. Duelo Inhibido E cuando hay incapacidad para expresar claramente el pesar por la prdida por limitaciones personales o sociales. Suele acompaarse de retraimiento, dedicacin obsesiva a la atencin a terceros, etc.

5. Duelo Desautorizado Se produce cuando el entorno que nos rodea no acepta el duelo. Es el caso de los viudos/as mayores a los que la familia, transcurridos unos meses del fallecimiento del cnyuge, la familia reprocha que sigan en duelo porque la muerte de una persona mayor es algo normal.

Hay circunstancias que pueden convertir el proceso de duelo en patolgico, atpico, anmalo. La muerte sbita e inesperada; la relacin de dependencia de la persona fallecida o la ausencia de apoyo familiar pueden ser causas de una reaccin

Para superar el duelo hay que vivirlo. Pero si nos negamos a entrar en alguna de sus fases, si reprimimos emociones dolorosas, pueden surgir sntomas patolgicos, relacionados con la necesidad de permanecer unido al ausente. Sentimientos de culpa Pensamientos de muerte. Sentimientos de inutilidad. Experiencias alucinatorias. Confusin. Lentitud psicomotora y deterioro de algunas funciones orgnicas.