CARIES DE INFANCIA TEMPRANA

Enf. crnica e infecciosa.

Early Childhood Caries (ECC)

Nios en edad preescolar. Poblaciones pobres y minoritarias

Porque de la Prevalencia de ECC?

+ Antecedentes socioeconmicos + Falta de educacin de los padres + Falta de acceso a tx odontolgico

+ Practicas alimenticias inadecuadas

INCIDENCIA
Prevalencia Mayor

Personas con un ingreso bajo y poblaciones minoritarias Afroamericanos Hispanos

Journal of Young Investigator, 2008, vol 14

Nativos Americanos

Epidemiologia
+ Hispanos son los que tienen los mas altos rangos de ECC (13 al 29%) +Nativos americanos. (Huntington, et al., 2002). + Entre 19992004, nios mexicoamericanos tenian niveles de caries de 55.4% + Negros: 43.4%

+ Nios blancos no hispanos: 38.6%

International Journal of Dentistry, Vol. 2011 (2011), Article ID 725320

Desarrollo de la Enfermedad

Journal of Young Investigator, 2008, vol 14

s. mutans

Metabolizan azucares y almidones

Disminuir pH en boca

cidos

Perdida de minerales

PLACA + CARBOHIDRATOS FERMENTADOS + pH BAJO

PERDIDA DE MINERALES

ESMALTE SANO

CARIES

pH NEUTRO + FLUOR

Azucares

Fructosa Glucosa Sacorosa

SACAROSA
Azcar mas comn Dextranos

Promueve la adhesin de bacterias

TERMINOS UTILIZADOS ANTERIORMENTE

Caries de Bibern

Caries Rampante

ECC
Caries del bebe

Caries de dientes anteriores

Journal de lOrdre des Dentistes du Quebec - Supplement April 2006

Academia Americana de Odontologia Pediatrica

ADA

Presencia de 1 o mas dientes cariados, perdidos o con dientes deciduos obturados en nios de 72 meses.

Journal of Young Investigator, 2008, vol 14

Forma virulenta de caries dental que se caracteriza por prcticas nutricionales poco usuales.

J Can Dent Assoc 2003; 69(5):3047

Dientes Mas Susceptibles a ECC

Incisivos sups. son los mas susceptibles y luego los primeros molares deciduos. Incisivos infs son los que normalmente no se afectan

Los caninos deciduos y segundos molares deciduos son pocos afectados por ECC

Factores de Riesgo de ECC

Exposicion frecuente y prolongada a azucares Alimentacion cariogenica
HO defectuosa Habitos Alto indice de caries de la madre
Journal de lOrdre des Dentistes du Quebec - Supplement - April

ESTADIOS DE DESARROLLO DE ECC

Fase Inicial
10 a 20 meses
Lesin opaca, aspecto tiza No reconocible Reversible
Journal de lOrdre des Dentistes du Quebec - Supplement - April

Segunda Fase

16 a 24 meses

Dentina afectada

Aspecto blando

Sensibilidad

Journal de lOrdre des Dentistes du Quebec - Supplement - April

Tercer Fase

20 a 36 meses

Lesin extensa

Dolor espontaneo

Journal de lOrdre des Dentistes du Quebec - Supplement - April 2006

Cuarta Fase

30 -48 meses

Fracturas coronales
necrosis

Journal de lOrdre des Dentistes du Quebec - Supplement - April 2006

Repercusiones De La ECC

Infeccin y dolor Abscesos Desnutricin Deficiencia en dllo. fsico

Nvas lesiones cariosas

Problemas psicolgicos y de interrelacin

Problemas Ortodontico y Estticos

Journal de lOrdre des Dentistes du Quebec - Supplement - April 2006

Prevencin de ECC antes de la concepcin y durante el embarazo Durante el Embarazo

Tratamiento y educacin a la madre

Prevencin de ECC antes de la concepcin y durante el embarazo

Es muy importante reducir los niveles de E. mutans en la madre/ nana/hermanos

Transmisin Vertical Transmisin Horizontal

Instrucciones a dar durante el embarazo

Gasa hmeda o con un cepillo de dientes adecuado

A los padres se le debe ensear como cepillar los dientes de su hijo Limpieza dos veces al da con un cepillo de dientes pequeo, agua y pasta dental

Despus del Nacimiento

Despus del Nacimiento

1 Visita al odontlogo

Despus del Nacimiento

Reforzar la informacin.

No dar sustancias cariognica en el bibern

HO lo antes posible

leche en vaso al ao

Trasmisin Vertical

FASE DE ECC

MOTIVACION Y COMPROMISO
Journal de lOrdre des Dentistes du Quebec - Supplement - April 2006

INDICACIONES DE HO

Journal de lOrdre des Dentistes du Quebec - Supplement - April 2006

Terapia de Flor

Journal de lOrdre des Dentistes du Quebec - Supplement - April 2006

0a2 aos: sin flor

9 o mas: 1450 a 1500 ppm

PASTA DENTAL

2a6 aos: 500 a 550 ppm

6a 8aos: 1000 a 1100 ppm

Clorhexidina

Journal de lOrdre des Dentistes du Quebec - Supplement - April 2006

CORONAS DE ACERO

FORMAS PLASTICAS

EXODONCIAS

Naturaleza Cariognica De La Alimentacin Nocturna

+ Mecer al nio 57% + Poner msica 47% + Leer una historia 33% + Quedarse con el nio hasta que se duerma. 23%

FRUTAS

Frutas frescas: 10 a 15% de azcar

Capaz de desmineralizar el esmalte

Casos de erosin

cidos
Jugos naturales Pueden causar erosin

No pueden causar erosin

cantidades razonables y rpido no causan dao

Si toman despacio y por periodos prolongados

Bebidas Deportivas
Alto contenido de azucares
Penetran mas fcilmente la placa bacteriana Aumentan el riesgo de caries y erosin Evitan que el nio consuma nutrientes (Ca)

Carnes, pollo, pescado y huevos

pH neutral en boca

alimentos compuestos por protenas y grasas

No pueden ser utilizados por las bact.

Nueces y semillas

bajas en carbohidratos
Contienen y grasas

Si se consumen despus de alimentos azucarados, tienden a aumentar el nivel de pH y neutralizar el acido.

CONCLUSIONES

Tratamiento costoso y muy complicado

Tx necesario para evitar la destruccin corona

Requiere tcnicas de remineralizacin

Mdicos y enfermeras con conocimiento de ECC

RECOMENDACIONES PARA EVITAR CARIES EN NIOS PEQUEOS

Alimentacin

(6m)

materna exclusiva

Si

se le da bibern (no azcar) agua sin aadir azcar. el uso de jugos naturales

Dar

Limitar

Nio de 6 meses: (vaso entrenamiento) A 1 ao: NO bibern SI vaso de entrenamiento.

NO: galletas, dulces, pastelera, jugos de frutas o bebidas dulces durante el da. SI: Pedazos de frutas, quesos y algunos vegetales son mejores para su salud

BIBLIOGRAFIA: 1. Robert J. Berkowitz, Causes, Treatment and Prevention of Early Childhood Caries: A Microbiologic Perspective, J. Can Dent Assoc 2003; 69(5):3047 2. Journal of young investigator, 2008, vol 14 3. Alberto Garca-Surez, Dr. Eduardo De La Teja-ngeles Caries temprana de la infancia. Prevencin y tratamiento. Presentacin de un caso, Acta Peditrica de Mxico Volumen 29, Nm. 2, marzo-abril, 2008 4. ECC, Journal de lOrdre des Dentistes du Quebec Supplement April 2006 5. Mara Jess Alonso Noriega, Luis Karakowsky, Caries de la infancia temprana Perinatologia y Reproduccin Humana 2009; 23 (2): 90-97

6. Mark G Gussy, Early childhood caries: Current evidence for aetiology and prevention, Journal of Paediatrics and Child Health 42 (2006) 3743

7. Berkowitz R. Mutans Streptococci: Acquisition and Transmission, Pediatric Dentistry 2006;28:106-109)

8. Policy on Early Childhood Caries (ECC): Unique Challenges and Treatment Options, Reference Manual, American Academy Of Pediatric Dentistry v 33 / no 6 11 / 12 9. Zafar S. Childhood Caries: Etiology, Clinical Considerations, Consequences And Management, International Dentistry Sa, vol. 11, No. 4