CHOQUE

Enf. Ana Patrcia Torquato anaptorquato@hotmail.com

DEFINIO
Sc. XIX: um desequilbrio violento na engrenagem da vida.
Recente: colapso e falncia progressiva do sistema cardiovascular. Se no tratado fatal.

DEFINIO
Ocorre quando o corao no bombeia sangue suficiente para encher as artrias a uma presso suficiente para fornecer/enviar oxignio para os rgo e tecidos. Deixa de ocorrer a perfuso.
Danos em 4 a 6 minutos (corao, pulmes, crebro)

CAUSAS
Perda de lquidos pelo sist. circulatrio;
Corao no bombeia sangue suficiente; Vasos sanguneos dilatam/contraem, o sangue se acumula longe das reas vitais; Suprimento de oxignio inadequado.

FATORES PARA SEVERIDADE

Idade; Leses mltiplas; Infarto do miocrdio; Gestao; Condio fsica.

ESTGIOS DO CHOQUE
1. Compensatrio;
2. Progressivo; 3. Irreversvel.

COMPENSATRIO
O corpo tenta superar os problemas utilizando seus mecanismos de defesa habitual procurando manter as funes.
SINAIS E SINTOMAS: PA diastlica normal, taquicardia, pele fria e mida, pele opaca (acinzentada), astenia.

PROGRESSIVO
O sangue dos membros (MMSS e MMII) + regio abdominal desviado para rgos vitais (corao, crebro, pulmes).
SINAIS E SINTOMAS: Cianose, queda da PA, sudorese aumentada, sede, nuseas e vmitos, tonturas, alterao da conscincia.

IRREVERSVEL
Desvio de sangue do fgado e rins para corao, crebro, gerando falncia de rgos, fazendo com que o sangue se acumule afastado dos rgos vitais, seguido de bito.
SINAIS E SINTOMAS: olhos opacos, pupilas dilatadas, respirao superficial e irregular, perda da conscincia.

TIPOS DE CHOQUE
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Hemorrgico; Neurognico; Psicognico; Cardiognico; Metablico; Sptico; Anafiltico.

HEMORRGICO
Perda de sangue, geralmente por trauma mltiplo e queimaduras severas.
No existe sangue suficiente no sistema para fornecer circulao adequada a todas as partes do corpo.

NEUROGNICO
Leso medular ou ceflica ocasionando perda do controle nervoso.
Os vasos sanguneos dilatam e no existe sangue suficiente para ench-los.

PSICOGNICO
Algo psicolgico afeta a vtima.
O sangue drena da cabea e se acumula no abdome causando desmaios.

CARDIOGNICO
O miocrdio no bombeia com eficincia suficiente para circular o sangue, geralmente devido leso, doena cardaca ou infarto do miocrdio.

METABLICO
Choque insulnico, coma diabtico, vmito, diarria ou outras condies que causem perdas de lquidos e alterao no equilbrio bioqumico do corpo.

SPTICO
As toxinas de infeces graves causam vasodilatao, acmulo de sangue nos capilares e invaso de bactrias nos vasos sanguneos.

ANAFILTICO
Reao alrgica intensa, geralmente por picada de inseto, alimentos ou medicamentos.

RECONHECIMENTO DO ESTADO DE CHOQUE

No uma doenas, mas sim o resultado de um trauma ou enfermidade.
Quando oxigenao/nutrio dos tecidos inadequada por insuficiente circulao ou perda significativa de sangue, leso cardaca, leso pulmonar, leso na medula espinhal.

RECONHECIMENTO DO ESTADO DE CHOQUE

O corpo desencadeia eventos na tentativa de alcanar a homeostase e compensar o choque.
Se o choque for severo ou prolongado, pode vir a tornar-se irreversvel.

RECONHECIMENTO DO ESTADO DE CHOQUE

Estgio de compensao:
Inquietao, ansiedade, irritabilidade; Aumento da FC; Pele plida e fria (hemorrgico) ou quente e ruborizada (sptico, anafiltico, neurognico); Aumento da FR; Diminuio da temperatura corporal (exceo de febre).

RECONHECIMENTO DO ESTADO DE CHOQUE

Estgio de progressivo:
Indiferena, apatia, confuso; Taquicardia; Pulso irregular, fraco, filiforme; Queda da PA; Respirao rpida; Diminuio intensa da temperatura corporal; Confuso e incoerncia na fala ou perda da conscincia; Pupilas dilatadas com reao lenta; Respirao lenta, superficial e irregular.

RECONHECIMENTO DO ESTADO DE CHOQUE

O estgio de compensao se no corrigido pode levar ao estgio progressivo.
Quando a vtima encontra-se no estgio progressivo, se o atendimento no for apropriado e eficaz, leva ao estgio irreversvel seguido de morte.

AVALIAR PARA DECIDIR

Qual a causa do choque?
Qual o tratamento definitivo? O que que pode ser feito at o tratamento definitivo.

VIAS AREAS
Prioridade: No respira Vias areas comprometidas Frequncia ventilatria acima de 20 rpm Respirao ruidosa

VENTILAO
Monitorizao da oximetria: Manter FiO de pelo menos 95% Administrar O a 100%

CIRCULAO
Controle da hemorragia HEMORRAGIAS EXTERNAS = CONTROLE Curativo compressivo Compresso direta sobre a leso Torniquete Imobilizao.

CIRCULAO
Compresso: Compresso direta sobre o local do sangramento Aumenta a presso extraluminal (fora do vaso) Diminui a presso transmural (diferena entre a presso dentro do vaso e a presso fora do vaso Diminui o sangramento.

CIRCULAO
TORNIQUETE
Caso a hemorragia no seja controlada por presso direta, agir da seguinte forma:

1- Faixa de 10 cm de largura ou manguito do esfigmomanmetro; 2 - Aplicao proximal ao ferimento hemorrgico; 3 - Deve ser apertado o suficiente para bloquear o fluxo arterial; 4 - Anotar a hora em que o torniquete foi aplicado em um pedao de esparadrapo; 5. Pode ser usado com segurana por at 120 a 150 minutos;

CIRCULAO
HEMORRAGIA INTERNA Sangramento nos locais de fratura
Hemorragias intra-abdominal ou plvica

AVALIAO NEUROLGICA
Hipxia e perfuso deficiente = restaurar a perfuso.

EXPOSIO E CONTROLE DO AMBIENTE

Retirada das roupas molhada e aquecimento.

PREVENO DO CHOQUE
Certifique-se que a vtima est respirando adequadamente;
Controle dos sangramento;

Afrouxar roupas apertadas;

PREVENO DO CHOQUE
Passar tranqilidade a vtima mantendo-se calmo e ao controle da situao;
Imobilizao das fraturas;

Tomar medidas para aliviar a dor (curativos, imobilizao, posicionamento);

PREVENO DO CHOQUE
Posicionar a vtima em supina, com elevao dos ps cerca de 15 cm, se vtima consciente;
Caso a vtima esteja inconsciente, posicione-a em decbito lateral; Manter a vtima aquecida sem superaquecla.

OBRIGADA