LA FAMILIA EN CUIDADOS PALIATIVOS

Congreso de Tanatologa Pachuca Hidalgo Octubre 15, 2010

Tan pronto como un hombre llega a la vida, ya tiene edad suficiente para morir

Martn Heidegger

Cuando el mdico declara que hay una enfermedad, se inicia el proceso de

DUELO.

DUELO
Sentimiento que hace sufrir por una prdida. DOLOR

PERDIDAS
Prdida de Salud. Prdida de Libertad Prdida del Cuerpo normal Prdida de la imagen propia Prdida de la paz interior Prdida social Prdida de auto estima

Quitar el miedo a la muerte es dar vida en plenitud

Martn Heidegger

MIEDOS
Al dolor A la soledad A perder un significado en la vida A morir sin dignidad A lo desconocido

MIEDOS

Que su paciente vaya a sufrir mucho

Que el paciente sea abandonado por el personal de salud

Hablar con el ser querido

Que el paciente adivine su gravedad

El momento de su muerte Estar ausente cuando fallezca Quedarse dormido Contraer grandes deudas econmicas

Paciente
Reconciliarse con su historia Soltar culpas Conceder y pedir perdn Despedirse Cerrar crculos Aceptacin

Familiares
Identificar sentimientos Exteriorizar emociones Despedirse Soltar culpas Capacitacin Apoyo en el duelo

Porqu es mejor estar en casa?

Rodeado de sus seres queridos y tesoros acumulados a lo largo de su vida. Lugar clido. Su medio ambiente. Tiempo para concluir algn proyecto. Arreglar pendientes. Asuntos legales. Despedirse, perdonar. Mayor intimidad.

Preparacin del Domicilio

Cama Escaleras Luz nocturna Silln Timbre Alfombras muebles Cama alta, rgida Piel sinttica de borrego Sbanas. Clnica. Cojines, almohadas

Argumentos Familiares Para No Atender en Casa

RAZONES PSICOLGICAS.
Familias

afectadas Miedo al momento de la muerte

RAZONES DE SEGURIDAD Y COMPETENCIA.

Miedo

a no poder atenderlos

RAZONES SOCIOLGICAS.
Estructura

familiar moderna Condiciones laborales

ESTRATEGIAS

Control del dolor fsico y sntomas. Informacin clara, entendible y anticipada. Tcnicas de higiene y nutricin. Organizacin dinmica familiar. Hoja de control. Evitar desgaste fsico, psicoemocional y econmico. Promocin del dilogo paciente-familia. Equipo multidisciplinario.

EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO

Mdicos Enfermeras Trabajadora social Psiclogo-Tanatlogos Terapeutas complementarios Voluntariado Consejero espiritual Orientador legal Otros (farmacuticos, nutrilogos, etc.)

Enfermeras

Mdicos Familia

Voluntarios

Psiclogos

Enfermo M

Apoyo Espiritual

Cuidador Primario Terapias Complementarias Trabajador Social

Tanatlogos

La Familia en el Hospital

Procurar su bienestar.

Facilitar descanso nocturno Proporcionar comida al acompaante

Detectar y reconocer crisis, angustia y ansiedad as como mecanismos de defensa. Respetar la cultura del enfermo.

Facilitar que puedan manifestarse

BURNOUT
*Cuidando a los cuidadores*

Pueden presentar: Despersonalizacin Falta de realizacin personal Agotamiento emocional Se debe entender que lo que se siente No es estrs ni cansancio es parte del proceso.

El mejor servicio que podemos prestar a los afligidos no es quitarles la carga, sino infundirles la necesaria energa para sobrellevarla

Phillips Brooks

Etapas en el Proceso de Morir Elisabeth Kbler-Ross

1. 2. 3. 4.

5.

Negacin y Aislamiento Ira Pacto Regateo Depresin Reactiva Anticipatoria Aceptacin.

El Duelo es considerado un Arte, porque es el arte de ayudar al hombre que se est enfrentando a su propia muerte o a la de un ser querido para l.

Dr. Alfonso Reyes Zubira

Dar Expresin al Dolor Producido por la Prdida

Ofrecer comprensin y empata implica:

No dar fciles consejos. Brindar una presencia clida. Recuerdar puntos fuertes y fortalezas. No evadir ni reprimir sentimientos. Compartir su humanidad y valores. No tener miedo de confrontar recuerdos, sentimientos y emociones. No tener pena por las lgrimas propias y ajenas.

Dar Expresin al Dolor Producido por la Prdida

No narcotizar el sufrimiento. Trabajar el duelo con asesora. Tener dolor y poder expresar la pena. Lamentacin dirigida. Lgrimas curativas.

Derechos del Enfermo Terminal

Estar libre de dolor.

No ser engaado.
Ser tomado tratamiento. en cuenta para su

Ser tratado como ser humano hasta el momento de su muerte.

Mantener una esperanza, cualquiera que sta sea.

Obtener una respuesta honesta, cualquiera que sea su pregunta.

Obtener la atencin de mdicos y enfermeras, incluso si los objetivos de curacin deben ser cambiados por objetivos de confort. Expresar, a su manera, sus sentimientos y sus emociones, por lo que respecta al acercamiento de su muerte. Recibir ayuda de su familia y para su familia en la aceptacin de su muerte. Conservar su individualidad y no ser juzgado por sus decisiones, que pueden ser contrarias a las creencias de otros.

Ser cuidado por personas sensibles y competentes que van a intentar comprender sus necesidades, ayudndole a enfrentar la muerte.

No morir solo.
Morir en paz y con dignidad.

Que su cuerpo sea despus de su muerte.

respetado

AHORA QUE ESTOY VIVO

1. Prefiero que compartas conmigo unos pocos minutos ahora que estoy vivo y no una noche entera cuando yo muera. 2. Prefiero que estreches suavemente mi mano ahora que estoy vivo, y no apoyes tu cuerpo sobre mi cuando yo muera. 3. Prefiero que hagas una sola llamada ahora que estoy vivo y no emprendas un inesperado viaje cuando yo muera. 4. Prefiero que me regales una sola flor ahora que estoy vivo y no me enves un hermoso ramo cuando yo muera. 5. Prefiero que elevemos al cielo una oracin ahora que estoy vivo y no una misa cantada y celebrada cuando yo muera. 6. Prefiero que me digas unas palabras de aliento ahora que estoy vivo y no un desgarrador poema cuando yo muera.

7. Prefiero escuchar un solo acorde de guitarra ahora que estoy vivo, y no una conmovedora serenata cuando yo muera.
8. Prefiero me dediques una leve plegaria ahora que estoy vivo y no un poltico epitafio sobre mi tumba cuando yo muera. 9. Prefiero disfrutar de los mas mnimos detalles ahora que estoy vivo y no de grandes manifestaciones cuando yo muera... 10. Prefiero escucharte un poco nervioso (a) diciendo lo que sientes por mi ahora que estoy vivo y no un gran lamento porque no lo dijiste a tiempo, cuando este muerto. Aprovechemos a nuestros seres queridos, ahora que estn entre nosotros...

Preparacin del domicilio. Preparacin emocional de la familia.

Muchas Gracias

miriam@cuidadospaliativos.org.mx