Osteoporose

Fabrcio Arantes Spagnol Mayara Caretta Barbosa Monique Malheiros Louzada Priscila Marchetti Monteiro

Osteoporose uma doena que leva perda de massa ssea e fragilizao do osso, aumentando o risco de fraturas.

O osso composto por uma parte orgnica e outra mineral, composta basicamente de fosfato de clcio (fsforo + clcio). A osteoporose o distrbio onde h reduo da massa mineral, levando a uma grande reduo da densidade do osso, tornando-o mais frgil e menos resistentes aos traumas mecnicos normais do dia-adia. A palavra osteoporose significa osso poroso.

Para se manter forte e saudvel, o osso necessita do aporte constante de minerais como o clcio e fsforo, que regulado pelas paratireides.As paratireides so glndulas localizadas na base do pescoo,em cima da tireide,sendo responsveis pelo controle dos nveis de clcio e fsforo nos ossos e sangue, pelos rins e pela concentrao de vitamina D no sangue.

Osso normal x Osso com osteoporose

At os 30 anos o corpo consegue manter a massa ssea bem estruturada. A partir dos 30, o processo de reabsoro ssea comea a ficar maior que o de a produo de osso novo, o que ao longo de vrios anos leva ao desenvolvimento da osteoporose.

Fatores de risco para osteoporose - Sexo feminino = 70% dos casos de osteoporose ocorrem em mulheres - Caucasianos (raa branca) e asiticos - Baixa estatura e baixo peso - Histria familiar positiva - Menopausa - Nunca ter engravidado - Sedentarismo - Baixa exposio solar - Baixa ingesto de clcio e vitamina D - Tabagismo - Consumo de bebidas alcolicas - Consumo elevado de refrigerantes

Doenas associadas a um maior risco de osteoporose

- Anorexia nervosa - Depresso - Hipertireoidismo - Anemia perniciosa (deficincia de vitamina B12)

Sintomas da osteoporose
A osteoporose uma doena silenciosa e s costuma causar sintomas em fases avanadas. Os principais so as dores sseas, principalmente dor lombar, fraturas e reduo da estatura por colapsos das vrtebras da coluna. A fratura do colo do fmur muito comum em indivduos idosos. Quanto mais idoso for o paciente e mais grave for a osteoporose, maior o risco. Alm da fratura do colo do fmur e das vrtebras, tambm so comuns a fratura do punho e das costelas.

Diagnstico da osteoporose O melhor teste para se fazer o diagnstico de osteoporose a densitometria ssea. Os resultados so fornecidos atravs da comparao com a densidade ssea de pessoas jovens (T-score ou desvio padro) . 1. Densidade ssea normal = T-score entre 0 e -1 2. Osteopenia: uma reduo da densidade ssea, porm ainda no considerado osteoporose. Podemos dizer que uma pr-osteoporose. T-score entre 1 e 2,5 3. Osteoporose = T-score menor que -2,5 Quanto mais baixo for o T-score , maior a gravidade da osteoporose e maiores os riscos de fraturas.

Medicamentos associados a osteoporose

- Corticides (cortisona) -Fenitona - Carbamazepina - L-Tiroxina (hormnio tireoidiano) - Varfarina -Antidepressivos - Heparina - Metrotrexate - Furosemida
Os medicamentos no revertem a osteoporose, e portanto, o tratamento visa evitar a progresso da doena. Os medicamentos mais usados so: - Reposio de clcio e Vitamina D - Bifosfonados (alendronato, risedronato, cido zoledrnico) - Devem ser tomados em jejum com pelo menos 1 copo cheio de gua e no se deve deitar por pelo menos 1 horas devido ao risco de grave refluxo e esofagite

- Raloxifeno

- um modelador seletivo do receptor de estrognio. um medicamentos que age como se fosse estrognio, mas no o . - Estrognios e reposio hormonal - Muito usado para tratar osteoporose at um passado recente, a reposio hormonal apesar de apresentar excelentes resultados traz consigo um aumento do risco de doenas cardiovasculares, trombose e cncer de mama. Por isso, no mais indicado como tratamento de primeira linha para osteoporose e s deve ser usado em casos selecionados.

- Teriparatide - um anlogo do PTH, hormnio produzido pela

paratireide e responsvel pelo controle do clcio e do fsforo nos ossos. um dos medicamentos mais promissores no tratamento da osteoporose, sendo o nico at o momento que parece reverter parte das leses j existentes. Ainda no h estudos completos sobre o seu perfil de segurana longo prazo e o seu uso ainda est limitados a no mximo 2 anos. Alm do tratamento com drogas, importante implementar mudanas nos hbitos de vida. Deve-se abandonar o cigarro e evitar excesso de bebidas alcolicas. Deve-se praticar exerccios fsicos, incluindo musculao e dar preferncia a alimentos como leite e derivados, legumes verdes, cereais, frutos secos e peixe. Tambm importante a exposio solar; 20 a 30 minutos de sol por dia, entre 6h e 10h o indicado.

Faixa etria

Miligramas de clcio por dia

Lactentes Do nascimento aos seis meses Dos seis meses a um ano Crianas Um a cinco anos Seis a dez anos Adolescentes e adultos jovens 11 a 24 anos Homens 25 a 65 anos Mais de 65 anos Mulheres 25 a 50 anos Mais de 50 anos (ps-menopausa) com terapia de reposio hormonal sem terapia de reposio hormonal Mais de 65 anos de idade Grvidas e lactantes

0.400 0.600 0.800 0.800 a 1.200 1.000 1.000 1.500 1.000 1.000 1.500 1.500 1.200 a 1.500

Alimento (100 gramas)

Miligrama de clcio
0.106 0.124 1.049 0.982 0.994 0.600 090 a 450 0.157 0.226 0.207 0.262 0.216 1.023 0.685 1.357 0.925 1.086 0.13

Leite de vaca magro Leite de vaca desnatado Leite em p desnatado Leite em p semidesnatado Leite em p integral Leite em p reduzido em lactose Leite em p isento de lactose Iogurte com sabor de frutas, semidesnatado Iogurte natural desnatado Iogurte natural semidesnatado Leite condensado Chocolate com leite, aucarado Queijo prato Queijo-de-minas Queijo parmeso Queijo provolone Queijo suo Sorvete de leite