Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

3/21/13

Apendicectoma

Intervencin Qx temprana AP + Farmacoterapia Abierto Laparoscpico

3/21/13

Apendicectoma abierta
Incisin en CID .
Punto de hipersensibli dad mxima Transversa (Davis-Rockey) o masa palpable

Oblicua (McArthur-Mc Burney)

Absceso: Valoracin amplia de Abd bajo: Incisin Incisin lateral Fowler- Weir

3/21/13

APENDICITIS AGUDA
TCNICA QUIRRGICA

INCISIN TRANSVERSA Rockey-Davis 5cm de longitud Obesos Excelente esttico aspecto

APENDICITIS AGUDA
TCNICA QUIRRGICA

INCISION MEDIA 8-10 cm de longitud Cuando existe duda sobre un Dx diferencial

3/21/13

Apndice abscedada

APENDICITIS AGUDA
TCNICA QUIRRGICA

INCISIN OBLCUA McBurney 5cm de longitud Sobre el apndice

3/21/13

rea

del

APENDICITIS AGUDA
TCNICA QUIRRGICA
Incisin Fascia de Camper y Escarpa Aponeurosis oblicuo mayor Separa fibras musculares Aponeurosis posterior

APENDICITIS AGUDA
TCNICA QUIRRGICA

Se pinza peritoneo Verifica ausencia de vscera en las pinzas Se incide peritoneo Explorar abdominal cavidad

Se localiza vlvula ileocecal o el ciego

APENDICITIS AGUDA
TCNICA QUIRRGICA

Se identifica apndice cecal o su base Se extrae el apndice Se protege quirrgica herida

3/21/13

APENDICITIS AGUDA
TCNICA QUIRRGICA

Se visualiza y estudia mesoapndice Se pinza y corta Se liga mesoapndice con seda 00

APENDICITIS AGUDA
TCNICA QUIRRGICA

Se visualiza y estudia mesoapndice Se pinza y corta Se liga mesoapndice con seda 00

APENDICITIS AGUDA
TCNICA QUIRRGICA Se fija base de la apndice entre dos pinzas Kelly Se corta entre ellas Se retira apndice del campos quirrgico Se liga en dos tiempos y/o con un punto transfictivo

APENDICITIS AGUDA
TCNICA QUIRRGICA, MANEJO DEL MUN

1.

Tcnica de Ochsner

1.

3/21/13

Tcnica de Anton Lilly

APENDICITIS AGUDA
TCNICA QUIRRGICA, MANEJO DEL MUN Tcnica de Parker Kerr

1.

1.

Tcnica de Pouchet

APENDICITIS AGUDA
TCNICA QUIRRGICA

Valoracin de la necesidad de colocar drenaje Previa cuenta de material y textiles Cierre por planos de forma convencional

APENDICITIS AGUDA
COMPLICACIONES

PREOPERATORIAS Perforacin apendicular Peritonitis generalizada Choque sptico

3/21/13

POSOPERATORIAS Absceso de pared Absceso residual o intra-abdominal Hemorragia Fstula estercorcea Peritonitis Necrosis del ciego

Absceso

3/21/13

Apendicetoma abierta

sensibilidad mxima o 3/21/13 masa palpable.

B. a. Mc RockyBurney Davis Oblicu Debe centrarse en Transve a cualquier puntorsa de

Localizacin del apndice

Una vez que se localiza el apndice, se diseca con el corte del mesoapndice
Cuidado de ligar arteria apendicular.

3/21/13

El mun del apndice puede tratarse mediante ligadura simple, o ligaduras e inversion en bolsa de tabaco o Z

3/21/13

1. Se liga la base
3/21/13

3/21/13

3. Ligadura del mun y cierre en bolsa de tabaco.

3/21/13

4. Se pinza y secciona el meso.

3/21/13

5. Se extrae el apndice
3/21/13

Tcnicas quirrgicas:

Parker Kerr (cierre del muon intestinal)

3/21/13