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Accidentes en Endodoncia
Se pueden presentar durante:
Obturacin
ACCESO ENDODONTICO
ACCESO A CMARA PULPAR ACCESO CERVICAL
Etiologa
Factores que modifican la cmara pulpar.
Prdida de visibilidad.
la
Trauma Oclusal
Etiologa
Desconocimiento de la anatoma pulpar.
Etiologa
Signos y sntomas
Dolor sbito a pesar de la anestesia
Signos y sntomas
Radiografica mente la lima se observa por fuera Alarma en el localizador apical
Alargamiento de corona
Tamao de la perforacin
Posibilidad de reparacin
PERFORACIN A FURCA
Prevencin
Conocimiento de la morfologa dental
Localizacin y angulacin del diente Interpretacin Rx
Pronstico
Depende de:
ACCESO CERVICAL
Variantes en la anatoma
Instrumentacin deficiente
Perforaciones Sobre-instrumentacin Separacin de instrumento Enfisemas Edemas
Perforaciones
Laterales
Cervical Apical
Causas
Falta de irrigacin
No curvar instrumentos Recargarse de ms en la pared de riesgo
Causas
Uso de instrumentos muy gruesos
Instrumentos inadecuados
Exceso de confianza
Perforaciones laterales
No tiene buen pronstico Generalmente se presenta el tercio medio
Sellar
Perforacin apical
Ocurre cuando se perfora el formen apical. Consecuencia: al momento de la obturacin las puntas accesorias pueden sobreobturar o sobrextenderse
Perforaciones apicales
Pronstico:
Tamao Material de sellado de la obturacin
Perforaciones apicales
Son de mejor pronstico
Sellar 1 mm. arriba de la perforacin El pronstico depender de que tanto se ha instrumentado el tercio apical Son las ms comunes
Perforaciones apicales
Prevencin :
Recapitular con la ltima lima de menor calibre Irrigar entre cada instrumento Usar agentes quelantes Pre-curvar instrumentos
Sobre Instrumentacin
Ampliar demasiado el conducto (debilitando las paredes) Sobrepasar el foramen
Causas:
Accesos inadecuados Limado excesivo
Curvar instrumentos de manera inadecuada
SEPARACIN DE INSTRUMENTOS
Causas:
Forzar instrumentos Perdida secuencial Rotacin inadecuada Falta de irrigacin
Tratamiento
Intentar extraer el instrumento separado Traspasarlo
Accidentes en la irrigacin
ENFISEMA Y EDEMA
Enfisema: Acumulo de aire en los tejidos Edema: Extravasacin de liquido vascular a la zona no vascular
Tratamiento
Fomentos
Antibiticos
Analgsicos
Consentimiento informado
El paciente comprender la importancia del tratamiento de conductos, as como las consecuencias que se presentan al no realizar este procedimiento y al no restaurar el diente tratado endodonticamente de forma adecuada e inmediata.
Muchas Gracias!
dralvareznieto@hotmail.com