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Una frase para la reflexin:

A. Bloomfield (1888-1962)

 Todo

profesional debe conocer y saber cul es y, qu ordena el marco legal que regula el ejercicio de su profesin, es decir, respecto a los derechos y obligaciones que tienen como PROFESIONALES. Por lo cual "no se puede desconocer los contenidos de la ley que regula el ejercicio de su profesin"

 El

vocablo responsabilidad, deriva del latn respondeo que quiere decir responder, y significa la obligacin de responder por nuestros actos.

 Es

la obligacin que todos tenemos, de responder por las consecuencias (prdidas, daos o perjuicios) de nuestros actos.

CIVIL

Reparacin del dao: RESARCIMIENTO ECONMICO

PENAL

Carcter punitivo: SANCIN

Responsabilidad Civil
Art. 1109 CC Obligacin de responder cuando se ha producido un dao Responsabilidad Profesional Mdica Art. 902 Cuanto mayor sea el deber de obrar con prudencia y pleno conocimiento de las cosas, mayor ser la obligacin
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Art. 512 circunstancias de persona, tiempo y lugar

Art. 1113 daos que causaren los que estn bajo su dependencia

El autor debe tener un ttulo habilitante. La accin u omisin que produce el dao debe ser el producto del accionar profesional Debe existir una relacin de causalidad directa entre el acto mdico y el dao.

Debe existir el elemento objetivo constituido por el dao, que es el elemento fundamental de la responsabilidad. Debe ser mensurable y objetivable, fsico y/o psquico. Debe existir la culpa, que es el elemento subjetivo, en cualquiera de sus formas (impericia, imprudencia, negligencia inobservancia de los deberes a su cargo). Probando una sola surge la responsabilidad.

Culpa: Ausencia de la conducta

debida

Negligencia

Impericia

Accin en menos

Imprudencia

Accin con falta de conocimiento

Est genricamente determinada por la insuficiencia de conocimientos para la atencin del caso, que se presumen y se consideran adquiridos, por la obtencin del ttulo profesional y el ejercicio de la profesin

falta de cuidado y abandono de las pautas de tratamiento, asepsia y seguimiento del paciente, que estn indicadas y forman parte de los Accin en ms estudios en las profesiones de la falta de tacto, de mesura, salud de la cautela, precaucin, discernimiento y buen juicio debidos, por parte del profesional de la salud

Inobservancia de los deberes a su cargo

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Artculo 84:.... Homicidio culposo

Artculo 94:. Lesiones

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CASO

FORTUITO. Es aquel que no ha podido preverse o que previsto no ha podido evitarse (Art. 514 CC).
ESTADO

DE NECESIDAD. Aquel que causare un mal para evitar otro mayor inminente al que ha sido extrao.
ERROR

EXCUSABLE. El error de hecho no perjudica cuando ha habido razn para errar( Art. 929 CC)
CONDUCTA

DEL PACIENTE. Incumplimiento de las prescripciones mdicas, cambio de profesional o abandono del tratamiento. FALTA DE PROVISION DE ELEMENTOS. Lo que depende de la Institucin donde est internado el paciente.

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Ley

17.132/67 (Ley del Ejercicio de la Medicina, Odontologa y Actividades auxiliares de las mismas). Cap. IV. Arts.58 a 61. Decreto Reglamentario 6.216/67.
Ley

24.004/91 (Ley del Ejercicio de la Enfermera) Nacional. Decreto 2.497/93 (Reglamento de la Ley 24.004) Nacional.
Art.

28 de la ley 24.004 establece Invtase a las provincias que lo estimen adecuado a adherir al rgimen establecido por la presente.
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Leyes En

Provinciales.

los casos de ausencia de legislacin, se remite a los derechos y obligaciones derivados de la Ley Nacional de Enfermera.

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 Define

2 niveles para el ejercicio de la Enfermera (Profesional y Auxiliar) y las incumbencias que a cada nivel corresponde. a los enfermeros la autonoma y el libre ejercicio de la profesin. derechos y obligaciones.
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Concede

Establece Se

refiere a tareas insalubres.

ARTICULO 9 : Son derechos de los profesionales y auxiliares

de la enfermera. a) Ejercer su profesin o actividad de conformidad con lo establecido por la presente ley y su reglamentacin; b) Asumir responsabilidades acordes con la capacitacin recibida en las condiciones que determine la reglamentacin; c) Negarse a realizar o colaborar en la ejecucin de prcticas que entren en conflicto con sus convicciones religiosas, morales o ticas, siempre que de ello no resulte un dao inmediato o mediato en el paciente sometido a esa prctica; d) Contar, cuando ejerzan su profesin bajo relacin de dependencia laboral o en la funcin pblica, con adecuadas garantas que aseguren y faciliten el cabal cumplimiento de la obligacin de actualizacin permanente a que se refiere el inciso e) del artculo siguiente.
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ARTICULO 10: Son obligaciones de los profesionales o auxiliares de la enfermera: a) Respetar en todas sus acciones la dignidad de la persona humana, sin distincin de ninguna naturaleza; b) Respetar en las personas el derecho a la vida y a su integridad desde la concepcin hasta la muerte; c) Prestar la colaboracin que le sea requerida por las autoridades sanitarias en caso de epidemias, desastres u otras emergencias; d) Ejercer las actividades de la enfermera dentro de los lmites de competencia determinados por esta ley y su reglamentacin; e) Mantener la idoneidad profesional mediante la actualizacin permanente, de conformidad con lo que al respecto determine la reglamentacin; f) Mantener el secreto profesional con sujecin a lo establecido por la legislacin vigente en la materia.
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ARTICULO 24: A los efectos de la aplicacin de normas vigentes que, para resguardo de la salud fsica o psquica, establecen especiales regmenes de reduccin horaria, licencias, jubilacin, condiciones de trabajo y/o provisin de elementos de proteccin, considranse insalubres las siguientes tareas de la enfermera: a) Las que se realizan en unidades de cuidados intensivos; b) Las que se realizan en unidades neurosiquitricas; c) Las que conllevan riesgo de contraer enfermedades infectocontagiosas; d) Las que se realizan en reas afectadas por radiaciones, sean stas ionizantes o no; e) La atencin de pacientes oncolgicos; f) Las que se realizan en servicios de emergencia. La autoridad de aplicacin queda facultada para solicitar, de oficio o a pedido de parte interesada, ante el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, la ampliacin de este listado.
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 Implementacin

del tratamiento mdico sin una orden mdica. En la Seguridad del pte. (Errores en la administracin de medicamentos, cada de ptes. hospitalizados, inadecuado manejo de UPP, no respetar las normas de bioseguridad, quemaduras o heridas por tratamiento mal aplicados). Eutanasia.

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 Aborto. El

realizar su trabajo con negligencia, impericia, imprudencia, inobservancia de los reglamentos y deberes a su cargo. Divulgacin del secreto profesional. Inadecuado registro de las prestaciones.

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 Trato

cordial, afable y respetuoso con el paciente y su familia. Uso de protocolos avalados por sociedades cientficas o colegios profesionales. Explicar detalladamente riesgos y efectos secundarios del tratamiento. Trabajar mediantes objetivos.

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 Utilizar

el consentimiento informado. Prestar atencin segura y competente de acuerdo con estndares legales. Practicar la asistencia de manera de salvaguardar los derechos del paciente. Evitar la violacin de los derechos del paciente y de otras leyes.

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Consta de 25 Arts. distribuidos en 5 Cap. aborda temas como: Derecho del paciente La informacin sanitaria Consentimiento Informado Historia Clnica Rechazo teraputico Directivas anticipadas, etc.
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Cap. III. Del Consentimiento Informado:

Art. 5. Definicin. Entindese por consentimiento informado, la declaracin de voluntad suficiente efectuada por el paciente, o por sus representantes legales en su caso, emitida luego de recibir, por parte del profesional interviniente, informacin clara, precisa y adecuada con respecto a: a) Su estado de salud; b) El procedimiento propuesto, con especificacin de los objetivos perseguidos; c) Los beneficios esperados del procedimiento; d) Los riesgos, molestias y efectos adversos previsibles; e) La especificacin de los procedimientos alternativos y sus riesgos, beneficios y perjuicios en relacin con el procedimiento propuesto; f) Las consecuencias previsibles de la no realizacin del procedimiento propuesto o de los alternativos especificados.
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Cap. III. Del Consentimiento Informado: Art. 6. Obligatoriedad. Toda actuacin profesional en el mbito mdico-sanitario, sea pblico o privado, requiere, con carcter general y dentro de los lmites que se fijen por va reglamentaria, el previo consentimiento informado del paciente.
Revocabilidad. La decisin del paciente o de su representante legal, en cuanto a consentir o rechazar los tratamientos indicados, puede ser revocada. El profesional actuante debe acatar tal decisin, y dejar expresa constancia de ello en la historia clnica, adoptando para el caso todas las formalidades que resulten menester a los fines de acreditar fehacientemente tal manifestacin de voluntad, y que la misma fue adoptada en conocimientos de los riesgos previsibles que la misma implica. En los casos en que el paciente o su representante legal revoquen el rechazo dado a tratamientos indicados, el profesional actuante slo acatar tal decisin si se mantienen las condiciones de salud del paciente que en su oportunidad aconsejaron dicho tratamiento. La decisin debidamente fundada del profesional actuante se asentar en la historia clnica.

Art. 10:

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 Art.

11. Directivas anticipadas: Toda persona capaz mayor de edad puede disponer directivas anticipadas sobre su salud, pudiendo consentir o rechazar determinados tratamientos mdicos, preventivos o paliativos, y decisiones relativas a su salud. Las directivas debern ser aceptadas por el mdico a cargo, salvo las que impliquen desarrollar prcticas eutansicas, las que se tendrn como inexistentes.
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Cap. IV. De la historia clnica

Art. 12: Definicin y alcance. A los efectos de esta ley, entindase por historia clnica, el documento obligatorio cronolgico, foliado y completo en el que conste toda actuacin realizada al paciente por profesionales y auxiliares de la salud.
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 Art

14. Titularidad. El paciente es el titular de la historia clnica. A su simple requerimiento debe suministrrsele copia de la misma, autenticada por autoridad competente de la institucin asistencial. La entrega se realizar dentro de las cuarenta y ocho (48) horas de solicitada, salvo caso de emergencia.
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 Art.

16. Integridad. Forman parte de la historia clnica, los consentimientos informados, las hojas de indicaciones mdicas, las planillas de enfermera, los protocolos quirrgicos, las prescripciones dietarias, los estudios y prcticas realizadas, rechazadas o abandonadas, debindose acompaar en cada caso, breve sumario del acto de agregacin y desglose autorizado con constancia de fecha, firma y sello del profesional actuante.
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La novel legislacin "tiene por objeto asegurar el derecho a la proteccin de la salud mental de todas las personas, y el pleno goce de los derechos humanos de aquellas con padecimiento mental que se encuentran en el territorio nacional, reconocidos en los instrumentos internacionales de derechos humanos, con jerarqua constitucional, sin perjuicio de las regulaciones ms beneficiosas que para la proteccin de estos derechos puedan establecer las provincias y la Ciudad Autnoma de Buenos Aires" (Art. 1).
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Por su intermedio se busca regular la situacin de un grupo de personas que tienen derecho a una proteccin especial del ordenamiento jurdico, tutela que abarca no slo a quienes en razn de su padecimiento mental son reputados interdictos o inhabilitados, sino de todos aquellos que ven afectada su salud mental sufriendo una discapacidad a la cual el sistema jurdico debe dar una respuesta adecuada para el reconocimiento y ejercicio de su dignidad personal.

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La filosofa que inspira la ley 26657 presume que cualquier limitacin o restriccin a la capacidad de ejercicio constituye un menoscabo a la autonoma personal.

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La Historia Clnica puede ser su peor enemiga Cmara Nacional en lo Civil de la Capital Federal (24/5/2010)
"en autos se prob fehacientemente que la historia clnica estaba plagada de deficiencias y omisiones. Este hecho es imputable a todos los profesionales de la salud que intervinieron directamente en la atencin.... Estas razones que suponen graves irregularidades, son suficientes para generar una presuncin judicial de culpa...

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La Historia Clnica puede ser su mejor amiga Cmara Civil y Comercial de Lomas de Zamora, (3/9/2011) resolvi que ante una historia clnica bien confeccionada, que da cuenta de las secuencias mdicas acaecidas y que no ha sido impugnada por los accionantes, no cabe sino atenerse a lo all expresado y rechazar as la responsabilidad mdica que imputan los actores en base a la mala praxis en la prctica de parto.

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 una

relacin mdico-paciente quebrada Un estimado colega asesorando con el diario del lunes El deseo de que alguien pague por el resultado indeseado La bsqueda de un rdito econmico

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Fragmento de una carta de una paciente al Director de un Hospital Rural

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Riesgo de cola larga Cifras millonarias Nmero importante de reclamos Poblacin de asegurados de caractersticas particulares Daos indirectos

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1953: solo tres demandas en la historia judicial 1958: 8 demandas 60: comienza un aumento exponencial 90: se multiplica por diez el N de reclamos HOY: aproximadamente 800 demandas nuevas por ao

Fuente: Isalud
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38

 20%

de los profesionales matriculados sufri un reclamo judicial 450 millones de costo adicional al sistema sanitario argentino (6.000 millones acumulado desde los 90) 20% tiene sentencia condenatoria 60% de los juicios se concentran en capital y Gran Bs. As. Del total de las demandas, el 32 por ciento recae en los mdicos y el 68 por ciento restante en las instituciones asistenciales, incluyendo obras sociales y prepagas.

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TRAUMATOLOGIA CIRUGA CLINICA MEDICA NEONATOLOGIA OBSTETRICIA CIRUGIA OFTALMOLOGIA PEDIATRIA EMERGENTOLOGI CIRUGIA DIAGNOSTICO GASTROENTERO ODONTOLOGIA ANALISIS ANESTESIA GINECOLOGA PSIQUIATRIA MEDICINA ALERGIA CARDIOLOGIA DERMATOLOGIA GERIATRIA HEMATOLOGIA, UROLOGIA ANATOMIA GENETICA INFECTOLOGIA MEDICINA NEUMONOLOGIA NEUROCIRUGIA NEUROLOGIA TERAPIA

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Siniestros ciertos por especialidad

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TRAUMATOLOGIA Y OBSTETRICIA ODONTOLOGICA OFTALMOLOGIA EMERGENTOLOGIA CARDIOLOGIA CIRUGIA - PLASTICA CIRUGIA - GENERAL CLINICA MEDICA CIRUGIA DIAGNOSTICO POR GASTROENTEROLO PSIQUIATRIA PEDIATRIA MEDICINA LABORAL CIRUGIA CIRUGIA OTORRINOLARINGO KINESIOLOGIA NEUROLOGIA DERMATOLOGIA UROLOGIA NEUROCIRUGIA NEFROLOGIA GINECOLOGIA HEMATOLOGIA, NEONATOLOGIA CIRUGIA GASTROENTEROLO TRAUMATOLOGIA Y CIRUGIA GENERAL CIRUGIA CIRUGIA ESTETICA FLEBOLOGIA - SIN CIRUGIA CIRUGIA - CABEZA Y CIRUGIA NO APLICABLE RADIOLOGIA ANESTESIA ENDOCRINOLOGIA CIRUGIA ANATOMIA TERAPIA INTENSIVA

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Total siniestros pagados por especialidad

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El fenmeno tecnolgico y progreso de la medicina Despersonalizacin - Deshumanizacin Situacin de los hospitales pblicos Dficit de la formacin universitaria Desconocimiento de las leyes Falta de toma de conciencia Situacin socioeconmica Influencia de los medios Pacientes en categora de consumidores Tendencia mundial en el derecho de daos

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Aproximadamente un 60 % de los ms de 110.000 mdicos activos est asegurado. Promedio $ 100.000 a 150.000 Un tercio de las denuncias da origen a mediaciones en la Capital Federal. De ellas un 30 % llega a arreglos extrajudiciales. 70 a 85 % de las demandas es infundado Del resto, el 50 % mal asesoramiento 65 a 85 % de las demandas son rechazadas

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Qu es un contrato de Seguro?
UN REQUISITO PARA TRABAJAR

MECANISMO DE TRANSFERENCIA DE RIESGOS

INSTRUMENTO DE RESGUARDO PATRIMONIAL

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Compaa de solvencia indiscutible Permanencia en el mercado

Condiciones especficas de la pliza

Valor agregado = Servicios

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La

medicina es una actividad de Riesgo: la realizamos seres humanos, sobre seres humanos.
Tenemos Es

que asumir que van a ocurrir eventos no deseados y debemos prepararnos para resolverlos. importante construir una cultura de trabajo por la Seguridad en el proceso de atencin.
Afrontar

las situaciones conflictivas trabajando en equipo, optimizando la relacin con el paciente y la familia y documentando en forma adecuada todo lo actuado.

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Hacer de la prctica de enfermera una actividad lo ms segura posible, actuando con la mayor responsabilidad profesional Ello redundar en beneficios para nosotros mismos y las instituciones para las cuales trabajamos

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