Presentado por: HUALLPA CUADROS, Flor miriam. MELGAR CONISLLA, Sofia Lorena.

SANTIAGO RODRIGUEZ, Johanna zorayda

Bach. Sofia Lorena Melgar Conislla

24/03/13

FACTORES BIOLGICOS
A) GENTICOS B) BIOLGICOS AMBIENTALES. . Los factores ambientales
biolgicos han sido identificados con ms precisin y la asociacin de stos con las enfermedades mentales es cada vez ms evidente. Un ejemplo de ello lo podemos observar en la esquizofrenia, donde el trauma obsttrico eleva hasta siete veces el riesgo de padecerla; asimismo, se han relacionado las infecciones virales prenatales, la preclampsia, el uso de sustancias txicas por la madre en el embarazo y el trauma obsttrico, en otros padecimientos tales como el trastorno por dficit de atencin y la epilepsia, por nombrar algunos.

Los factores psicosociales son aquellos que estn relacionados con el medio ambiente fsico y social; stos, siempre han estado presentes como condicionantes, en diversa medida, de la salud mental. Este proceso daa la convivencia humana, propicia la aparicin y mantenimiento de diversos fenmenos sociales como pobreza, violencia urbana, violencia familiar, fuerte presin en el lugar de trabajo, inseguridad de empleo, bajo apoyo social, conductas adictivas, desintegracin familiar, nios en situacin de calle, explotacin sexual y abuso fsico de menores, entre otros, as como el incrementode los problemas epidemiolgicos del subdesarrollo como la desnutricin e infecciones, que se mezclan con las enfermedades originalmente propias del primer mundo.

MALA NUTRICIN CARENCIA DE SERVICIOS BSICOS MARGINALIDAD ACCESO LIMITADO A LOS SERVICIOS EDUCATIVOS ACCESO LIMITADO A LOS SERVICIOS DE SALUD

Encuestas recientes han demostrado que las familias pobres tienen una mayor prevalencia de depresin y trastornos de ansiedad; los nios que viven en la pobreza se encuentran ms expuestos a enfermedades mdicas, estrs familiar, apoyo social inadecuado y a la depresin de los padres. La pobreza se asocia con la falta de apoyo y de estimulacin, ambientes caticos, estrs psicolgico y bajo control en la familia

 La

disminucin de oportunidades de trabajo en los centros econmicos tradicionales, el bajo crecimiento del empleo, la cada de los salarios, la prolongada crisis de la agricultura tradicional, adems del incremento del empleo informal son rasgos que caracterizan a las zonas del centro, sur y sureste del pas. Las comunidades rurales y las familias as asentadas no tienen la composicin ni las condiciones de vida de hace algunos aos y stas han cambiado tanto en el medio rural como en el urbano.

 La

etnia es una determinante demogrfica importante en la salud y para algunos grupos est fuertemente asociada con otros factores de desventaja. La poblacin indgena o los diferentes pueblos indgenas son un grupo que se identifica como el menos saludable, con menores niveles de escolaridad, de empleos, de economa y de vivienda, y tambin por la falta de infraestructura en sus comunidades para atender problemas de salud. Lo anterior se entiende por la marginacin social y el aislamiento.

 la

OMS a travs de la revisin de trabajos de investigacin internacionales, afirma que la posicin desventajosa de las mujeres en la sociedad es en la actualidad internacionalmente reconocida como resultado de la disparidad de sus derechos humanos, as como de la barrera en su desarrollo. Una de cada cuatro personas adultas sufre, a lo largo del ltimo ao, un TM identificable (20.000/ 100.000). De ellas, 3000-5000 (35%) son lo suficientemente graves como para precisar tratamiento especializado y la mayora de ellas son mujeres.

 Las

mujeres estn relativamente protegidas de algunos de los trastornos ms graves asociados al neurodesarrollo, que se manifiestan en la infancia y en la poca de la preadolescencia. Pero al partir de la adolescencia este patrn cambia y la mujer desarrolla ms problemas psiquitricos que el hombre. Todos los estudios comunitarios ponen de manifiesto una mayor frecuencia de trastornos psiquitricos entre las mujeres.

 Este

exceso de morbilidad psiquitrica se debe fundamentalmente a la presencia significativa de cuadros depresivos y ansiosos entre las mujeres, siendo la razn mujer/hombre de 1,9- 3/1 en Espaa segn el ltimo estudio europeo publicado. Este significativo predominio es un fenmeno que se encuentra sistemticamente en las mujeres a lo largo de su vida adulta.

Inicio de las enfermedades mentales expresin sintomatolgica de un mismo trastorno psiquitrico difiere entre hombres y mujeres el consumo de psicofrmacos Las fluctuaciones hormonales En lo social; El incremento de la morbilidad psiquitrica en mujeres casadas de mediana edad, con hijos menores

el estado civil de casado se comporta como un factor de proteccin frente al desarrollo de la enfermedad mental.

OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO: Objetivo 5: Mejorar la Salud Materna

META: Reducir en un 75% la tasa de mortalidad materna entre 1990 a 2015

META: Lograr, para 2015, acceso universal a la atencin de salud reproductiva

Causas de muerte materna en regiones de desarrollo. 1997 - 2007

FUENTE: Informe 2010 de los Objetivos del Milenio

FUENTE: MINSA DGE RENACE Hasta la SE 14 - 2011

Nmero de Muertes Maternas segn Notificacin Semanal en el Per. 2000 2011 (SE 14)

FUENTE: MINSA DGE RENACE Hasta la SE 14 - 2011

Principales causas de mortalidad materna en el Per. 1999 - 2005

CAUSAS GENRICAS CASOS Hemorragia Toxemia Sepsis % 49.6 19.0 10.2 CASOS Retencin placentaria Preeclampsia severa Eclampsia CAUSAS BSICAS % 24.5 10.1 9.0

FUENTE: Anlisis de la Situacin de Salud del Per. 2010

Nmero de Muertes Maternas por Departamentos en el Per. 2000 2011 (SE 14)

FUENTE: MINSA DGE RENACE Hasta la SE 14 - 2011

El eje fundamental de las intervenciones para prevenir la mortalidad materna y perinatal es que las gestantes tengan acceso oportuno a la atencin prenatal, al parto institucional y a la atencin de las emergencias obsttricas neonatales en establecimientos con capacidad resolutiva adecuada.

Prevenir la mortalidad materna perinatal

Manual de Orientacin/consejera en salud sexual y Reproductiva

Direccin General de Salud de las Personas Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva

Dr. Ral Estuardo Arroyo Tirado Centro Materno perinatal de Tarapoto

CLAVE ROJA: SHOCK HIPOVOLMICO

CLAVE AZUL: TRASTORNOS HIPERTENSIVOS

CLAVE AMARILLA: SHOCK SPTICO

CLAVE ROJA G E S T
O P A C <O N L I D E P I E L P Z F S M R

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MANEJO INMEDIATO DEL SHOCK HIPOVOLEMICO GINECOOBSTETRICO

KIT DE CLAVE ROJA

CLORURO DE SODIO 9%o 1000 CC 1 FCO HAMACCEL 1 FCO (U OTRO FCO CLNA) EQUIPO DE VENOCLISIS 2 ABOCATT 18 2 OCITOCINA 10 U 5 AMP. JERINGAS 5 CC 2 METHERGIN 2 SONDA FOLEY 14 * GUANTES QUIRRGICOS 2 pares.

CLAVE AZUL
PREECLAMPSIA ECLAMPSIA SNDROME DE HELLP

E S T A N T E O P U E R P E R A C O N V U L S I O N

MANEJO INMEDIATO DE LA ECLAMPSIA

KIT DE CLAVE AZUL

CLORURO DE SODIO AL 9 %o 1 FCO EQUIPO DE VENOCLISIS 1 ABOCATT 18 1 SULFATO DE MAGNESIO 4 AMP. DIAZEPAN 10 MG. 2 AMP. NIFEDIPINO 10 MG- 3 TAB JERINGA 4 de 10 CC y 2 de 5 cc. BOMBILLA DE ASPIRACION 1 TUBO DE MAYO 1 O BAJA LENGUA FORRADO SONDA FOLEY 14 * 1 GUANTES QUIRRGICOS 1 PAR.

La MBE es un trmino acuado en los 80 en Canad para describir la importancia de la revisin de las pruebas procedentes de la investigacin, y de la interpretacin cautelosa de la informacin clnica derivada de observaciones no sistemticas para la atencin integraldel paciente.

MBE EN LA CLAVE AZUL

1. En un estudio sobre la variacin estacional de la preeclampsia en un hospital de Lima, la prevalencia de PE fue 14,2%, 28% de stas severa. La prevalencia fue mayor en los meses fros de primavera e invierno (setiembre 17,8%, junio 17,3%, diciembre 11,5%, febrero 11,1%) y ms en el invierno (16,6%) que en el verano (12,7%) (P<0,05). Mientras tanto, la preeclampsia severa ocurri ms en el verano (4,8%; 38%) que en la primavera (2,8%; 21,4%) (Contreras HM, Espinosa DP, Estremadoyro VB. Variacin estacional de la preeclampsia. Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Rev Per Ginecol Obstet. 2003;49(2):95-102.) 2. Ms de 1/3 de los casos de eclampsia no tuvieron proteinuria o hipertensin documentadas (Douglas & Redman, 1994) 3. Ningn factor de riesgo puede predecir confiablemente qu mujer va a desarrollar HIE (Conde Agudelo y col Obstet Gynecol 2004;104: 1367)

4. Las mujeres con niveles bajos de folatos en plasma aumentan el riesgo de desarrollar preeclampsia, () El retinol y el colesterol HDL altos en plasma de la gestante disminuyen el riesgo de PE. Los niveles altos de triglicridos y homocistena aumentan el riesgo de tener PE. (Williams M. Preeclampsia: Consideraciones sobre etiologa y mecanismos y estrategias de prevencin. Conferencia Asoc Per Med Fetal, 18 abr 2004.) 5. El sulfato de magnesio tiene una efectividad muy superior a la fenitona en el tratamiento de la eclampsia. (DuleyL, L, HendersonHenderson--SmartSmartD. The Cochrane Library. Issue4, 2004. 4, Chichester, UK: ohnWiley Sons, Ltd.) 6. El sulfato de magnesio tiene una efectividad muy superior al diazepam en el tratamiento de la eclampsia. (Duley L, Henderson-SmartD. The Cochrane Library, Issue4, 2004. Chichester, UK: John Wiley Sons , Ltd.) 7. En un ensayo de cido acetil saliclico 60 mg/d en gestantes con HTA crnica, en 774 mujeres, con inicio antes de las 26 semanas, el manejo profilctico no redujo la aparicin de preeclampsia, RCIU y mortalidad perinatal, ni aument la presencia de desprendimiento prematuro de la placenta (DPP), hemorragia posparto y hemorragia intraventricular del neonato. (American College of Obstetricians & Gynecologists. Management of Chronic Hypertension During Pregnancy. Evidence Report/Technology Assessment: Number 14, 2000.)

1. Muchos investigadores mencionan una disminucin de la respuesta inmunitaria frente a ciertas infecciones en el curso del embarazo. Se menciona un incremento en el riesgo de padecerlas, como tambin en la posibilidad que estas infecciones adquieran mayor gravedad con incremento de la morbimortalidad materna y fetal. Se citan ejemplos como poliovirus, viruela, clamidias, paludismo (malaria), hepatitis E y virus de Epstein-Barr. 2. La reduccin en un 75% de endometritis y la reduccin de infecciones de la herida justifica recomendar el uso de antibiticos profilcticos para mujeres a quienes se les practica una cesrea electiva o no electiva. (Smaill F, Hofmeyr GJ. The Cochrane Library, Issue 2004. Chichester, UK: John Wiley Sons, Ltd)

GRACIAS