ASIGNATURA: ENFERMERIA EN URGENCIAS.

FROF: MOISES ALBERTO CASTILLO GOMEZ.

EQUIP: #7

INTEGRANTES: - Aida Hernndez Catemaxca

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- Selena Pech Balam

ASISTENCIA DE ENFERMERIA EN LA INSTALACION DE VIA AEREA ARTIFICIAL

Identificacin del pte. Preparacin de equipo para la instalacin. Fijacin del tubo endotraqueal. Aplicacin de medidas de seguridad. Verificar la fuente de oxigeno. Verificar el funcionamiento de equipo de aspiracin. Verificacin de integracin del globo de la cnula endotraqueal. Verificacin del laringoscopio. Anticipacin de sedantes.
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Identificacin del paciente Es un procedimiento que permite al equipo de salud tener la certeza de la identidad de la persona durante el proceso de atencin.

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OBJETIVOS 1. Favorecer la dignidad del paciente al llamarlo por su nombre 2. Disponer de un sistema estandarizado de identificacin 3. Disminuir el riesgo de errores de identificacin 4. Disminuir el riesgo de errores de administracin de medicamentos, sangre u otros procedimientos que se realicen al paciente durante su estada

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INTUBACION ENDOTRAQUEAL
La intubacin es una tcnica que consiste en introducir un tubo a travs de la nariz o la boca del paciente hasta llegar a la traquea, con el fin de mantener la va area abierta y poder asistirle en el proceso de ventilacin. Se utiliza en pacientes con insuficiencia respiratoria de diversa etiologa, obstruccin de la va area o depresin respiratoria.

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Los pacientes peditricos, dado que estn en etapa de crecimiento y cambio anatomo-fisiolgico, tienen una serie de caractersticas especiales que hacen necesaria una valoracin especfica de cada nio antes de proceder a la intubacin. Dependiendo de sus caractersticas variarn los materiales a elegir y el modo en que va a realizarse el procedimiento. .

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TIPOS NASOTRAQUEAL A travs de las fosas nasales. Suele utilizarse en intubaciones programadas.

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Dificultad respiratoria. Traumatismo facial severo con dificultad para abrir la mandbula. Rotura de lengua. Quemaduras graves de la cavidad bucal.

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OROTRAQUEAL

Obstruccin de las fosas nasales. Obstruccin de la nasofaringe (tumores) Sospecha de fractura de base de crneo. Obstruccin de la va area superior (cuerpo extrao, aspiracin de meconio).

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MATERIAL

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LARINGOSCOPIO:

Es el instrumento que permite, a travs de la visualizacin de la laringe y las cuerdas vocales, la introduccin del tubo en la trquea, a travs de la boca, faringe y laringe. Consta de dos porciones:

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el mango cilndrico en cuyo interior estn las pilas, las palas que articulan con el mango. Tipos de palas: Curva o de Macintosh, cuya punta se inserta en la vallcula. Recta o de Miller Wisconsin donde la punta va sobre la misma epiglotis.
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2-5 5-8 >8 EDAD PREM R/N Y 6-12 1-2 MESES AOS AOS AOS ATUR < 6 O MESE S LARIND PALA OSCOPI RECTA O O CURVA #0 PALA CURVA # I-2

#1

#2

# 2-3

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SONDA O TUBO OROTRAQUEAL CON O SIN BALON:

Es el tubo que se introduce a travs de la boca, faringe- laringe, en la trquea.

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presenta un manguito o baln que se insufla con el fin de hermetizar la va area y evitar el pasaje de contenido digestivo (vmitos, saliva, secreciones) a la va area (los tubos peditricos no llevan manguito). Este baln se encuentra conectado a un testigo que queda fuera de la boca del paciente. Conectando el testigo a un manmetro se puede medir la presin del manguito mediante un aparato especial.

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Segn su dimetro interno estn fabricadas desde el nmero 2 al 11 mm. En el adulto se utiliza habitualmente un tubo de calibre 7.5 a 8.5 en la mujer En el hombre de 8 a 9.

En el adulto en general se introduce hasta 22-24 cm en el hombre y 20-22 cm en la mujer aproximadamente.

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EDAD

PREMAT R/N 6 12 UROS MENOR MESES MESES

1- 2 AOS

25 AOS

58 AOS

8 AOS

NUMER O DE 6 SONDA

6-8

8-10

10-12

12-14

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GUA O INTRODUCTOR:
Es una gua que sirve para controlar la forma del tubo dando mayor rigidez al tubo endotraqueal facilitando la intubacin cuando sta se prev difcil.

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MATERIAL PARA ASPIRACION - Manmetro de presin.

- Sondas de aspiracin de tamao adecuado, Indispensable para extraer sangre o secreciones respiratorias que dificultan 3/24/13 la visin de la glotis.

Pueden ser porttiles o unidades de pared, stas son capaces de generar mayor vaco y tienen mayor potencia de aspiracin.

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FUENTE DE OXGENO CON FLUJIMETRO

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MSCARA FACIAL TRANSPARENTE Y BOLSA AUTOINFLABLE (MAL LLAMADA AMB) El tamao de la mscara debe ser aquel cuyo borde superior apoye sobre el puente nasal, sin tapar los ojos y cubriendo por completo nariz y boca, y cuyo borde inferior apoye sobre surco mentoniano.

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EDAD

Prematu R.N. y 6-12 1-2 ro <6 meses AOS meses

2-5 5-8 AOS AOS

>8aos

MASCARIL Redonda Redonda Triangular o Triangular redonda LA FACIAL Modelo Modelo Modelo Modelo prematur Recien lactante nios o nacido

Triangular Modelo adulto pequeo

BOLSA AUTOINFL 250 ML ABLE

500 ML

16002000 ML

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CNULA OROFARNGEA (CNULA DE MAYO) Es un tubo en forma de J que sirve para desplazar la parte posterior de la lengua hacia delante, impidiendo que obstruya la va area. El tamao adecuado ser 3/24/13 aquel cuya

EDAD

PRE R/N Y 6-12 1-2 2-5 5- 8 >8 MAT < 6 MESES AOS AOS AOS AOS URO MESES

CANULA 00 OROFARI NGEA

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GUANTES ESTRILES Y NO ESTRILES.

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SISTEMA FIJADOR PINZAS DE MAGILL

Servirn para guiar el tubo en la intubacin nasotraqueal.

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MASCARILLA LARINGEA

Tamao 1: neonatos y bebs hasta 6.5 kg. Tamao 2: de 6.5 kg a 20 kg. Tamao 2: de 20 a 30 kg. Tamao 3: jvenes de 30 a 60 kg. Tamao 4: normal y adultos (>70 kg).

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FIJACION DEL TUBO ENDOTRAQUEAL

Se fija el tubo con cinta. Para disminuir el riesgo de aparicin de lceras por presin, se aplican parches protectores, en el punto de apoyo del tubo.

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APLICACIN DE MEDIDAS DE SEGURIDAD Comprobar frecuentemente la presin del baln de neumotaponamiento.

Higiene cuidadosa de la boca aspirando las secreciones. Comprobar por turno la posicin del tubo, auscultando ambos campos pulmonares. Debe ser realizada al menos por dos personas como mnimo. Es fundamental realizar la tcnica con las mayores condiciones de asepsia de modo que tengamos todo el material preparado y el personal adecuado es recomendable realizar la intubacin de forma programada. Aspirar secreciones cuando sea necesario para evitar tapones de moco. Manipular el tubo en las distintas maniobras con estricta asepsia.

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VERIFICAR LA FUENTE DE OXIGENO VERIFICAR EL FUNCIONAMIENTO

DE ASPIRACION

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VERIFICAR EL FUNCIONAMIENTO DEL LADIMDOSCOPIO.

Comprobar si las pilas funcionan. Verificar la luz de las palas distintas. Ser el medico el que valore el numero de pala que va a necesitar.

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ANTICIPACION DE SEDANTES

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LA VIDA ES COMO UNA PALETA SI LA DISFRUTAS SEACABA SI NO TAMBIEN

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