La tuberculosis es una enfermedad conocida desde tiempos

inmemoriales. Hay quien afirma que se inició ya cuando el hombre

empezó a vivir en grupos sociales. En épocas antiguas, incluso hasta el
siglo XIX y a principios del siglo XX, ha constituido un verdadero azote
para la humanidad, afectando especialmente a las grandes
aglomeraciones industriales con una altísima morbilidad y mortalidad.
 
Pero el conocimiento de la naturaleza de la tuberculosis es
bastante reciente. En 1865, Villemin demostró su contagiosidad, y en
1882 Robert Koch descubrió el agente productor, el bacilo tuberculoso
que lleva su nombre en su honor, el bacilo de Koch (BK). Este mismo
autor fabricó la primera tuberculina a partir de extractos bacilares.
 
En 1889, Brehmer inauguró el primer sanatorio antituberculoso
(cura sanatorial de la tuberculosis); en 1890, Forlanini ideó la
calapsoterapia y Brauer la toracoplastia como formas terapéuticas
quirúrgicas. Entre 1908 y 1921, Calmette y Guerin elaboraron la vacuna
antituberculosa activa, la BCG (siglas de Biliado de Calmette-Guerin).
La tuberculosis pulmonar (TBP)
es una enfermedad infecto-
contagiosa prevenible
y curable, producida por
mycobacterias del complejo M.
tuberculosis (M.hominis, M.
bovis, M. africanum). La
enfermedad se transmite
mediante la forma
pulmonar, la cual se da con más
frecuencia que las otras
formas clínicas (85%).

Mycobactrium
tuberculosis
•Tos y expectoración por
más de 15 días
•Debilidad y cansancio
constante
•Pérdida de peso
•Fiebre
•Sudores nocturnos
•Dolor en el pecho
•Tos con sangre
•Pérdida de apetito
Se transmite por vía respiratoria.
La persona con tuberculosis,
elimina el microbio en las gotitas
de saliva al toser o estornudar.
Este microbio puede ser aspirado
por una persona sana que esté en
contacto frecuente con el enfermo
de tuberculosis y así contagiarse.
a) Personas que conviven en un ambiente
cerrado y mal ventilado con alguien que
tiene la enfermedad.
b) Personas inmunosuprimidas por
enfermedades como VIH/SIDA, diabetes
mellitus, desnutrición,cáncer y/o por uso de
medicamentos esteroides o
inmunosupresores.
c) Residentes en asilos, albergues o
instituciones penales.
d) Indigentes, alcohólicos y adictos a
drogas intravenosas.
Realizar HISTORIA CLÍNICA completa

 Se debe realizar BACILOSCOPÍAS (serie de 3)

en la expectoración de toda persona que presente
tos y expectoración inexplicable durante dos
semanas o más.

RADIOGRAFIA DE TORAX donde se observan:

_ Cavernas en lóbulos superiores
_ Derrame pleural

Se debe realizar el cultivo para micobacterias.

IMÁGENES DE DX
 Tratamiento esquema
Uno

TRATAMIENTO ESQUEMA-UNO
2 HREZ/4H2R2
Durante 6 meses (82 dosis)
Fases Duració Frecuen Medicamentos y Total por enfermo
n cia dosis

1ra 2 meses Diario, Rifampicina x R x 300 mg = 164

(50 excepto 300 mg. 2 Cáp.
dosis) domingo Cápsulas. H x 100 mg = 1306
Isoniacina x 100 tab. (*)
y mg. 3 tabletas. Z x 300 mg = 150
feriado Pirazinamida x tab.
s 500 mg. 3 E x 400 mg = 150
tabletas. tab.
Etambutol x 400
mg. 3 tabletas.
2da. 4 meses Dos Rafampicina x
(32 veces 300 mg. 2
dosis) por cápsulas
Isoniacina x 100
semana mg. 8 tabletas.
 TRATAMIENTO ESQUEMA-DOS
2HREZS-IHREZ/5H2R2E2
Duración 8 meses ( 115 dosis)
Fases Duración Frecuencia Medicamentos y Total por Enfermo
Dosis
1ra. 2 meses Diario, Rifampicina x 300 mg. R x 300 mg = 230 Cáp.
(50 dosis) excepto 2 Cápsulas. H x 100 mg = 545 tab.
domingos y Isoniacina x 100 mg. 3 Z x 300 mg = 225 tab.
feriados tabletas. E x 400 mg = 465 tab.
Pirazinamida x 500 S x 1 gr = amp.
mg. 3 tabletas.
Etambutol x 400 mg.
3 tabletas.
Estreptomicina x 1 gr.

1 mes Diario, Rifampicina x 300 mg.

(25 dosis) excepto 2 Cápsulas.
domingos y Isoniacina x 100 mg. 3
feriados tabletas.
Pirazinamida x 500
mg. 3 tabletas.
Etambutol x 400 mg.
3 tabletas.

2da 5 meses Dos veces por Rifampicina x 300 mg.

(40 dosis) semana 2 Cápsulas.
Isoniacina x 100 mg.
8 tabletas.
Etambutol x 400 mg.
3 tabletas.
 Tratamiento esquema tres

TRATAMIENTO ESQUEMA-TRES
2HRZ/3H2R2
Duración 5 meses (74 dosis)

Fases Duración Frecuencia Medicamentos y Total por Enfermo

Dosis

1ra 2 meses Diario, Rifampicina x 300 R x 300 mg = 148

(50 dosis) excepto y mg. 2 Cápsulas. Cap.
feriados Isoniacina x 100 mg. H x 100 mg = 342
3 tabletas. tab.
Pirazinamida x 500 Z x 300 mg = 150
mg. 3 tabletas. tab.

2da 3 meses Dos veces Rifampicina x 300

(24 dosis) por semana mg. 2 Cápsulas.
Isoniacina x 100 mg.
8 tabletas.
 Tratamiento esquema cuatro
ESQUEMA DE RETRATAMIENTO ESTANDARIZADO
PARA TUBERCULOSIS MULTIDROGORESISTENTE
4KCxEtEZ/I4CxEtEZ
Duración 18 meses (450 dosis)

Fases Duración Frecuencia Medicamentos y Total por Enfermo

Dosis

1ra 4 meses Diario, Kanacina x 1 gr. Ampolla. K x 1 gr = 100 amp.

(100 dosis) excepto y Ciprofloxacina x 500 mg. C x 500 mg = 900 comp.
feriados 2 comprimidos. Et x 250 mg = 1350 tab.
Etionamida x 250 mg. 3 Z x 500 mg = 1350 tab.
tabletas. E x 400 mg = 1350 tab.
Pirazinamida x 500 mg. 3
tabletas.
Etambutol x 400 mg. 3
tabletas.

2da 3 meses Diario, Ciprofloxacina x 500 mg.

(24 dosis) excepto y 2 comprimidos.
feriados Etionamida x 250 mg. 3
tabletas.
Pirazinamida x 500 mg. 3
tabletas.
Etambutol x 400 mg. 3
tabletas.
1.- Diagnóstico precoz y tratamiento de la
Tuberculosis

2.-Vacunación BCG

3.- Quimioprofilaxis

4.-Educación para la salud

TASA DE MORBILIDAD E INCIDENCIA DE TBC AÑOS 1990-2005
Una tercera parte de la población mundial está infectada por M. TB, de la
cual alrededor de 8 millones de personas desarrollan la enfermedad cada
año; en México hubo 14,443 casos de tuberculosis en 2005, con una
incidencia de 13.7/ 100 000 habitantes.

Diversos estudios han demostrado que entre el 6-8 % de los recientemente

infectados, es decir los que cambian o positivizan el PPD (derivado proteico
purificado), desarrollarán eventualmente alguna forma de tuberculosis.

Los pacientes con VIH tienen de 50 a 100 veces más la probabilidad de

desarrollar tuberculosis activa, y además se estima que 50-60% de
pacientes con (ITBL) infección tuberculosa latente y VIH+/ SIDA acabarán
con TB activa.