CATETERISMO VESICAL

Enf. Beatriz Mello

Conceito
a introduo de um tubo plstico ou
de um cateter estril de borracha,

atravs da uretra at a bexiga, com a

finalidade de drenar a urina.

Fatores que afetam o ato de urinar:

Desenvolvimento neurovascular Falha nos mecanismos termorreguladores: transpirao e respirao Volume hdrico Perda excessiva de lquidos

Diabetes

Desidratao

Quantidade e tipo de alimento consumido

Hbitos pessoais

Ritmo cardaco Ansiedade

Oportunidade para urinar

Caractersticas da Urina
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Volume: 500 2500 ml/dia _ Volume mdio/dia: 1200 ml Cor: amarelo claro Densidade: Transparncia Odor: tenuamente aromatizada

Padres anormais de eliminao urinria:

Anria: ausncia de urina ou eliminao de at 100 ml em 24h; Supresso Urinria: os rins apresentam problemas na formao da urina; Reteno urinria: a urina produzida, mas no liberada da bexiga; Oligria: volume de urina eliminado abaixo de 400 ml durante 24h;

Poliria: eliminao de grande volume de urina; Nictria: eliminao de urina no perodo noturno; Disria: dificuldade ou desconforto ao urinar; Incontinncia: incapacidade de controlar a eliminao.

Caractersticas Anormais da Urina:

Caractersticas Anormais da Urina:

Hematria: urina com sangue.

Urina vermelha ou rosa em geral sinal de sangramento, mas pode ser tambm por medicamentos e alimentos.
Em uma pessoa com boa hidratao, a urina vermelha pode ficar diluda e se apresentar mais rosada ou alaranjada.

Caractersticas Anormais da Urina:

Piria: urina com pus.

Caractersticas Anormais da Urina:

Proteinria: urina com protenas do plasma.

Caractersticas Anormais da Urina:

Albuminria: urina com albumina, uma protena do plasma;
Glicosria: urina com glicose; Cetonria: urina com cetonas.

Caractersticas Anormais da Urina:

Uma urina acastanhada ou amarelo escura normalmente uma urina extremamente concentrada devido a pouca quantidade de gua para dilu-la. Algumas doenas como hepatite, que cursam com a presena de bilirrubina na urina, podem apresentar uma urina escurecida, s vezes semelhantes ao mate ou at mesmo Coca-Cola.

Caractersticas Anormais da Urina:

Urina azul: Normalmente a urina azulada causada por medicamentos e ingesto de corantes como azul de metileno. Drogas descritas como causas de urina azul incluem Triantereno, amitriptilina, indometacina e Viagra. Existe uma doena gentica metablica, chamada de sndrome da fralda azul, que causa urina azulada em recm-nascidos.

Caractersticas Anormais da Urina:

Urina verde: Normalmente causada pela ingesto de corantes, pode tambm ocorrer com medicamentos como amitriptilina, propofol e indometacina. Outras causas de urina verde so:
Ingesto de aspargos e corantes artificiais como azul de metileno. Infeco urinria. Algumas bactrias tambm podem causar uma urina verde.

Caractersticas Anormais da Urina:

Urina Roxa: Uma urina arroxeada normalmente causada por infeco urinria; em geral, por bactrias que alcalinizam a urina. um achado raro e ocorre mais em pacientes com cateter vesical.

Caractersticas Anormais da Urina:

Urina Preta: Causada por outra doena gentica rara chamada de Alcaptonria. Alm da cor, o aspecto da urina pode ser uma dica para se identificar doenas precocemente.

Indicaes

Aliviar a distenso vesical pela reteno urinria (quando as medidas para promover a diurese foram ineficazes); Aliviar reteno urinria aguda ou crnica; Medir o residual de urina deixado na bexiga aps eliminao; Determinar a mensurao exata da drenagem urinria em pacientes criticamente doentes;

Indicaes

Manter os pacientes incontinentes secos; Controle preciso do equilbrio de lquidos; Prevenir complicaes da reteno de urina (bexigoma); Preparo para algumas intervenes cirrgicas; Colher urina assptica para exames; Observar os aspectos da urina em paciente traumatizado (hematria);

Indicaes

Evitar a presena de urina em leses perineais e genitais; Preparo pr-parto, pr-operatrio e exames plvicos (quando indicados); Controlar hemodinamicamente o paciente crtico; Reparo cirrgico da bexiga, uretra e estruturas ao redor; Preveno da obstruo uretral com cogulos de sangue;

Indicaes

Reteno urinria grave com episdios recorrentes de infeco do aparelho urinrio; Erupes cutneas, lceras ou feridas irritadas pelo contato com a urina; Instilar medicao na bexiga; Doena terminal quando mudanas de roupa de cama so dolorosas para o paciente.

Medidas para evitar a sondagem

Destacar a importncia da mico voluntria; Promover todos os meios possveis para evitar o cateterismo; Meios de estimulao:

Tipos de cateterismo vesical

Alvio: no permanecer muito tempo no paciente, h a retirada da sonda aps o esvaziamento vesical.

Demora: quando o cateter deve permanecer por mais tempo para drenagem contnua ou intermitente.

Material necessrio

Pacote de cateterismo (1 cuba-rim, 1 cuba redonda, 1 pina cheron, gazes, 1 campo fenestrado e 1 ampola de gua destilada); Sistema de drenagem fechado (para cateterismo vesical de demora) Xylocaina gel; Duas seringas 20 ml; Uma agulha 40x12; Uma ampola (10 ml) gua destilada; Saco plstico (lixo);

Material necessrio

Micropore, esparadrapo ou similar; Um par de luvas estreis; Sonda Foley ou uretrovesical simples (de calibre adequado ao paciente); Um pacote de compressas; Biombo; Lubrificante estril; PVPI tpico e degermante; Material para higiene ntima.

Feminino

Procedimento
Reunir

o material; Explicar o procedimento e sua finalidade a paciente; Colocar biombos em volta do leito; Lavar as mos e calar as luvas de procedimento; Posicionar a paciente confortavelmente em decbito dorsal, com membros inferiores fletidos em abduo; Realizar a higiene ntima com PVPI degermante;

Higienizao da genitlia

clitris meato uretral

canal vaginal

nus

Procedimento

Abrir a bandeja de cateterismo usando a tcnica assptica. Colocar o recipiente para os resduos em local acessvel. Calar as luvas estreis. Separar, com uma das mos, os pequenos lbios de modo que o meato uretral seja visualizado; Realizar antissepsia da regio perineal com PVPI tpico e gaze estril;

Procedimento

Secar o paciente;

Manter os pequenos lbios afastados, at que o cateterismo termine;

Lubrificar bem a sonda com Xylocana;

Introduzir a sonda pr-conectada a uma bolsa coletora de sistema fechado, bem lubrificada por 5 a 7 cm no meato uretral;

Procedimento

Insuflar o balonete com gua destilada (aproximadamente 20 ml), certificandose de que a sonda est drenando adequadamente.

Tracionar suavemente a sonda at sentir at sentir resistncia.

Fixar a sonda na lateral da coxa.

Fixar a bolsa coletora na lateral da cama.

Masculino

Procedimento
Explicar

o procedimento e sua finalidade ao paciente e/ou ao acompanhante; Reunir o material; Colocar biombos em volta do leito; Lavar as mos e calar as luvas de procedimento; Colocar o paciente em posio decbito dorsal; Realizar a higiene ntima com PVPI degermante;

Procedimento
Colocar

a soluo antissptica na cuba redonda (PVPI tpico ou clorexidina em veculo aquoso); Abrir a sonda vesical e gazes; Perfurar o tubo de xylocana e colocar na cuba rim; Testar o balonete da sonda podendo ou no conectar o coletor; Limpar o pnis de cima para baixo, expondo a glande e em seguida o meato uretral com PVPI tpico;

Procedimento
Desprezar

a primeira pina; Uma das mos mantm o pnis na posio anatmica; Retirar um dos pares de luvas; Colocar o campo fenestrado; Colocar na cuba rim a sonda lubrificada, e conectada ou no na bolsa coletora e a segunda pina; Com a mo no dominante exponha o meato urinrio, e essa deve permanecer at o fim do procedimento;

Procedimento
Com

a mo dominante pegue a sonda com a segunda pina e comece a introduzir a sonda no meato uretral; observar a drenagem de urina, introduzir a sonda at a bifurcao; o balonete de acordo com a recomendao do fabricante e tracionar a sonda at haver resistncia;

Aps

Insuflar

Procedimento
Fixar

a sonda na regio pubiana;

Posicionar Organizar Lavar

o coletor;

a unidade;

as mos;

Registrar

o procedimento em pronturio, assinar e carimbar;

Registrar

procedimento em planilha de

produo.

Cuidados de Enfermagem
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Lavar as mos antes de mexer na sonda;

Higienizar a regio perineal pelo menos duas vezes ao dia com gua e sabo; Higienizar a pele ao redor da sonda com gua e sabo pelo menos duas vezes ao dia para evitar o acmulo de secreo; Manter o frasco ou bolsa coletora abaixo do nvel da cama sem encostar no cho;

Cuidados de Enfermagem
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Atentar para que a perna do paciente ou qualquer outro fator (obstruo ou dobradura) no comprima a sonda, bloqueando o fluxo;

Substituir todo o sistema, caso a tcnica assptica seja quebrada, por desconexo ou ruptura;
Desprezar a urina quando atingir 2/3 da capacidade da bolsa e/ou a cada 6h;

Cuidados de Enfermagem
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No tracionar a sonda, pois isso pode causar ferimentos na uretra; No tracionar a sonda, pois isso pode causar ferimentos na uretra;

Nunca elevar o coletor de urina acima do nvel vesical sem antes pinar a sonda;

Cuidados de Enfermagem
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Para pacientes prostticos, utilizar sonda foley no 16, 18 ou at mesmo 22; A higiene ntima previa e obrigatria para sondagem vesical, independente se o paciente esta limpo ou no; A sonda vesical de demora feminina deve ser trocada a cada 7 dias, j a masculina a cada 14 dias.

As grandes idias surgem da observao dos pequenos detalhes.

Augusto Cury

Obrigada!!!