Dr JOHNNY JULIO DE LA ROSA MD.

Cartagena

SEMIOLOGIA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

Aparato Reproductor Femenino

Aparato Reproductor Femenino

ANTECEDENTES PERSONALES

Historia Ginecoobsttrica
Menarquia Ciclos menstruales Dismenorrea F.U.M. Anticonceptivos Embarazos, Partos, Abortos, Cesareas (G__P__A__C__) Mortinatos, Partos preterminos, enfermedades del embarazo Fecha ultimo parto Menopausia, drogas Citologa (fecha)

Aparato Reproductor Femenino

Amenorrea Flujo vaginal Sensacion de masa en canal vaginal Dolor pelvico

Genital (Agudo? Cronico?)
Dismenorrea, Dispareunia, anexitis, embarazo ectopico roto, torsion de quiste ovarico, endometriosis. Extragenital

Apendicitis, diverticulitis, rectocolitis, colon irritable, litiasis renal, estreimiento

Anormalidad en el ciclo menstrual

Flujo vaginal

Aparato Reproductor Femenino

Aparato Reproductor Femenino

Sensacion de masa en canal vaginal Prolapso genital

Histerocele

Rectocele

Rectocele Cistocele

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Anormalidad en el ciclo menstrual

Eumenorrea : normal Amenorrea : ausencia de mestruacion Hipermenorrea (menorragia) : abundante Hipomenorrea : escasa

Polimenorrea : - de 21 das
Oligomenorrea : + de 35 das Metrorragia : hemorragia vaginal no relacionada con la menstruacion

Hemorragia disfuncional

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INSPECCION

PALPACION
ESPECULOSCOPIA

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INSPECCION
MAMAS

Paciente Sentada, manos en la cintura, buscar cambio al levantar los brazos

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INSPECCION
Genitales Externos

Distribucion del vello pubico Desarrollo de labios menores y mayores Clitoris Meato uretral

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PALPACION

MAMAS

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PALPACION

GENITALES

Antes tomar muestras de secreciones o citologia Palpar gandulas de bartolino y parauretrales

Realizar el examen Vagina Longitud, amplitud, temperatura Cuello Posicin, Tamao, Consistencia Movilidad y sensibilidad a los movimientos Palpables?

bimanual

Verificar vagina, cuello y anexos

Anexos

Aparato Reproductor Femenino

PALPACION

Bimanual

Aparato Reproductor Femenino

PALPACION

Glandulas de Bartholino

Aparato Reproductor Femenino

ESPECULOSCOPIA

Aparato Reproductor Femenino

ESPECULOSCOPIA

Paso 1

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ESPECULOSCOPIA

Paso 2

Aparato Reproductor Femenino

ESPECULOSCOPIA

Paso 3

SEMIOLOGIA DEL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO

Aparato Reproductor Masculino

Aparato Reproductor Masculino

Dolor pelvico Alteraciones en la miccion Secrecion por uretra Disfuncion erectil o alteraciones en la actividad sexual

Aparato Reproductor Masculino

Alteraciones mas frecuentes en el hombre

Fimosis y parafimosis Balanitis Uretritis Varicocele Cancer testicular Hidrocele

Balanopostitis
Hipospadias y epispadias Ulceras genitales (chancro, herpes) Condilomatosis Molluscum contagiosum Carcinoma del pene Enfermedad de peyronie

Orquitis
Epididimitis Torsion testicular Criptorquidia

Aparato Reproductor Masculino

Fimosis: dificultad para descubrir el glande debido a un prepucio estrecho. Parafimosis: dificultad de deslizar el prepucio nuevamente hacia adelante despus que se ha descubierto el glande, debido a que es estrecho; lo comprime y lo puede edematizar.

Fimosis

Parafimosis

Aparato Reproductor Masculino Balanitis: inflamacin del glande que ocurre slo en hombres no circuncidados, frecuentemente con fimosis o diabticos. Se debe a infecciones bacterianas o por hongos (Candida). Balanopostitis es una inflamacin del glande y del prepucio.

Balanitis

Balanopostitis

Aparato Reproductor Masculino Hipospadias: condicin con que nace la persona donde el meato uretral desemboca ms abajo de lo normal, en una posicin ventral. En la epispadia el maeto uretral desemboca por encima del pene

Hipospadias

Aparato Reproductor Masculino Ulceras: el chancro sifiltico que es una lcera ovalada o redonda, de bordes indurados, fondo liso, y aparece dos semanas despus de una exposicin a la enfermedad. Herpes genital: son vesculas superficiales rodeadas de un halo eritematoso, muy dolorosas, que se deben a una infeccin por el virus herpes simple tipo 2.

Balanopostitis

Ulceras por herpes virus

Aparato Reproductor Masculino Condiloma acuminado o papilomas genitales:lesiones como verrugas que se deben a infecciones virales. Molluscum contagiosum: lesiones como pequeas ppulas algo umbilicadas en el centro, son de transmisin sexual y se deben a infecciones por virus.

Condiloma acuminado

Aparato Reproductor femenino Molluscum contagiosum

Aparato Reproductor Masculino Carcinoma del pene: es un cncer habitualmente de tipo escamoso, que tiende a presentarse en hombres no circuncidados, poco preocupados de su higiene.

Aparato Reproductor Masculino Enfermedad de Peyronie: consiste en el desarrollo de bandas fibrosas en el dorso del pene, por debajo de la piel, que lo pueden deformar y provocar erecciones dolorosas.

Aparato Reproductor Masculino Uretritis: se puede encontrar una secrecin que sale por el meato uretral, la cual debe estudiarse mediante tinciones de extendidos y cultivos de distinto tipo, segn las causas probables (ej.: infeccin por gonococo)

Aparato Reproductor Masculino

Cncer testicular: aumento de volumen, que puede ser muy localizado (como una lenteja) o formar una masa, habitualmente indolora, que aparece con mayor frecuencia en adultos jvenes, entre los 15 y los 30 aos. Quiste de la cabeza del epiddimo o espermatocele: formacin qustica que se palpa como un ndulo en la cabeza del epiddimo, fuera de los lmites del testculo. En general, es de evolucin benigna.

Hidrocele: es un aumento de volumen debido a la acumulacin de lquido en la tnica vaginal que es una membrana que rodea al testculo y que normalmente deja una cavidad virtual. Si se apoya una linterna sobre la piel del escroto, en la zona del aumento de volumen, se observa un fenmeno de transiluminacin que consiste en que la luz difunde en un rea extensa correspondiente al lquido acumulado.

Orquitis: es una inflamacin aguda de un testculo que se puede observar en enfermedades infecciosas virales, como las paperas, cuando se presenta en adolescentes o adultos. En un comienzo la glndula se ve aumentada de volumen y est muy sensible; con el tiempo, una vez que se resuelve la inflamacin, puede evolucionar hacia la atrofia. Epididimitis: es una inflamacin del epiddimo muy dolorosa y se relaciona con infecciones urinarias o de la prstata. Existen epididimitis de evolucin crnica que se relacionan con infecciones como la tuberculosis. Torsin testicular: es una urgencia quirrgica en la que el testculo gira sobre su eje y puede llegar a comprometer la circulacin de la glndula. El testculo se ve retrado y la palpacin es extremadamente dolorosa.

Varicocele: corresponde a dilataciones varicosas de las venas del plexo pampiniforme del cordn espermtico. Se observa ms frecuente en el lado izquierdo, estando el paciente de pie. Puede asociarse a una disminucin de la fertilidad. Criptorquidia: es una condicin en la que un testculo no logr descender a la bolsa escrotal y qued en el canal inguinal o dentro del abdomen. Estos testculos se atrofian y con el tiempo tienen mayor tendencia a desarrollar un cncer.

HIDROCELE

ESPERMATOCELE

LINFOGRANULOMA VENEREO

TORSION TESTICULAR

TORSION TESTICULAR

PARAFIMOSIS

PROLAPSO GENITAL RECTOCELE GRADO I

CISTOCELE GRADO III

PREGUNTAS ?