ASCARIS LUMBRICOIDES

INTRODUCCIN

Es un helminto (gusano) del tipo de los nemtodos, comnmente conocidos como gusanos redondos. Nematodo ms grande parasita el tubo digestivo. que

Mide unos 25 cm aproximadamente El tamao vara dependiendo del sexo del gusano

Vive en el intestino de los seres humanos obteniendo de ste los nutrientes necesarios.
El tamao de las hembras es mayor al de los machos Constituye un salud pblica problema de

Mecanismo de reproduccin : sexual

Parsito cosmopolita y el ms comn de los helmintos. Se

distribuye en las zonas tropicales y templadas del mundo. Medio rural, condiciones socioeconmicas e higinicas son deficientes. En Mxico se estima que el 33% de la poblacin est parasitada, y al parecer slo el 6% de los infectados presenta parasitosis masiva La ascaridiasis intestinal es un problema de salud publica en pases subdesarrollados como Mxico

ASCARIS LUMBRICOIDES
Gusano

polimiario
y cilindroide

Alargado Extremo Extremo

posterior puntiagudo anterior romo (tres labios)

ASCARIS LUMBRICOIDES
Macho

Hembra

15 a 30 cm.
Extremo posterior incurvado

20 a 30 cm.
Vulva

Genitales tubulares Testculos Vescula seminal

Vagina
Tubos genitales

2 uteros

Atraviesa por la fase de huevo, cuatro fases larvarias y el adulto macho o hembra

Cuando los machos y hembras maduran en el intestino la fecundacin de las hembras por los machos llega a producir hasta 200.000 huevos diarios durante un ao. En ausencia de machos las hembras producen huevos no fecundados que empieza a encontrarse en las heces 60 a 75 das despus de la infeccin inicial.

Ascaris lumbricoides
Huevo 200,000 huevos diarios
Fecundados:

No fecundados

Ovalados

Largos y estrechos Cubierta delgada

Cpsula con 3 capas

Con mamelones mltiples

Carece de mamelones
85-90 micras largo 30-40 micras ancho

40- 80 micras largo

25 50 micras ancho

HUEVO El no fecundado va a ser liberado por la hembra pero sin convertirse en un cigoto El fecundado se observa una doble cubierta y formara un nuevo individuo que es una larva o un embrin

Pueden contener hasta 27 millones de huevos y se calcula que la produccin diaria por hembra es de 200,000 huevos aproximadamente. Pasaran con las heces al suelo, donde sufren dos mudas sucesivas en 15-30 das, si las condiciones de humedad y temperatura son apropiadas.

Primero se segmenta y se forma una larva que al cabo de una semana se transforma en otra infestante, que dentro de las cubiertas del huevo puede resistir hasta 2-3 aos

Frecuente en reas tropicales Nios pre escolares o escolar temprano 1000 millones de personas infectadas Mecanismo de transmisin por va mano boca Factores de riesgo:

Malas condiciones ambientales Uso de heces humanas como fertilizantes

El contagio se produce por la ingesta de un huevo embrionado de Ascaris lumbricoides, el cual se puede encontrar en: Tierra Alimentos contaminados Agua contaminada

Tejidos

Sntomas alrgicos Fiebre Urticaria Granulomatosis

Pulmonares

Tos Disnea Infiltrados pulmonares

Generales

Diarrea Nuseas Vmitos Distensin abdominal Retortijones

Complicaciones

Obstruccin intestinal, colecistitis, pancreatitis, peritonitis, desnutricin proteico calrica

Reacciones inmunitarias del hospedero, lesiones mecnicas, eosinofilia local y sangunea, fiebre elevada, tos y estertores bronquiales, irritacin de la mucosa intestinal, anorexia, palidez, prdida de peso y malestar general. Interferencia de digestin y aprovechamiento de protenas ingeridas, desnutricin, desarrollo normal.

Secuestra a los nutrientes antes de que lleguen a las paredes y puedan ser absorbidos Libera una substancia inhibidora de la tripsina lo cual altera la digestin de las protenas .

Suboclusin y oclusin intestinal, perforacin, apendicitis, abscesos hepticos, obstruccin larngea, pueden ser regurgitados y salir por la boca o nariz, invadir las vas biliares, vescula, hgado, rin, apndice, conducto lagrimal, conducto auditivo externo, vejiga, entre otras

Expulsin espontnea es concluyente, larvas en esputo o aspirado bronquial. Huevos mediante CPS directo o por concentracin Los estudios serolgicos sern en etapa de migracin larvaria, eosinofilia en la fase extraintestinal Examen microscpico: extensiones de heces Radiografa simple de abdomen Radiografa de tracto intestinal con medio de contraste

DIAGNOSTICO.

DIAGNSTICO
El diagnstico de ascariasis en el hombre consiste en el hallazgo del parsito y/o sus huevos en las heces. Podemos clasificar el examen coproparasitolgico en macroscpico y microscpico.

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1. Examen Consiste en la visualizacin del coproparasitolgico helminto en la materia fecal. macroscpico: 2. Examen Mediante el cual se procede a la coproparasitolgico bsqueda de los huevos de Ascaris microscpico: en la materia fecal.

ASCARIASIS

En fase pulmonar no hay Ascariasis gastrointestinal:

Albendazol 400 mg VO Dosis nica Mebendazol 100 mg BID VO x 3 das 500 mg VO dosis nica. Pamoato de pirantel 11 mg/Kg VO dosis nica

Obstruccin intestinal

Citrato de piperazina 150 mg/kg VO

PROFILAXIS
No contaminar suelos para romper el ciclo de vida Manejo adecuado de las heces Lavarse las manos antes y despus de ir al bao Evitar la llegada de tierra contaminada a los alimentos.

Necator americanus 30.000 huevos da Ancylostoma duodenale 10.000 huevos da

Infectan a travs de la piel o al ser ingeridos Adulto: 5 a 13 mm longitud Huevos 60x 40 m (color blanco) Viven de 1 a 5 aos

Malas condiciones sanitarias. Fecalismo. No usar de calzado cerrado. Bajo estrato socioeconmico. reas rurales en zonas tropicales y subtropicales

 Tigmotropismo Termotropismo Geotropismo

Pulmonar Sx de Loeffler (Eosinofilia) Neumona. Migracin larvaria, hiperinfeccin.

Gastrointestinal Dolor y distensin abdominales, diarrea, melena, hiporexia. Fijacin de gusanos adultos, dao local a mucosa de intestino delgado

Hematolgica
Anemia hipocrmica, microctica (ferropriva), eosinofilia, hipoalbuminemia.
Drmica Eritema, prurito, vesiculas. Cicatriz residual. Infeccin bacteriana secundaria. Invasin y migracin de larvas. Larvas en reposo en tejidos: Ancylostoma duodenale.

Examen directo de heces PCR Colonoscopia: lceras ileales y colnicas Eosinofilia

TRATAMIENTO
Mebendazol,

100 mg/12 horas x 3 das V.O. Albendazol, 400 mg VO dosis nica Pirantel, 11 mg/kg/da/3 das V.O. Sulfato ferroso. Dieta equilibrada, rica en protenas, hierro y vitaminas.