Sunteți pe pagina 1din 21

Afectiunile odontale coronare cu aspecte clinice ,morfologice si functionale.Metode de tratament protetic.

Incrustatiile extratisulare partiale(1/4,3/4,4/5,7/8overlay,pinlay)

INCRUSTATIILE
Sunt restaurari fixe indirecte (restaurari protetice fixe intratisulare) de mare precizie, fiind folosite si ca elemente de agregare pentru puntile unidentare.

MATERIALE
1 Aliaje nobile cu continut ridicat de aur (916%0) 2 Mase ceramice (in tehnologia incrustatiilorintegral ceramice sau mixte) ; 3 Mase compozite(materiale hibride). De necesitate: Au-Pd-Ag (Palidor); 4 Ag-Pd (Paliag).

TEHNOLOGIA INCRUSTATIILOR
Examenul clinic: se constata leziunile odontale, se recomanda proteza unidentara fixa tip incrustatie. Indicatiile clinice sunt limitate datorita dificultatilor la prepararea clinica, la dotarea tehnica, materiale foarte scumpe.

CLASIFICAREA INCRUSTATIILOR
1) topografia leziunilor carioase : inlay=incrustatie intratisulara ; onlay=incrustatie extratisulara; pinlay=incrustatie cu pivot intraradicular; inlay-onlay.

INCRUSTATIILE EXTRATISULARE
Incrustatiile extratisulare sunt situate partial deasupra tesuturilor dentare preparate si se agrega de ele la fel prin cementare.Datorita acestor particularitati de constructie au si alte denumiri:semicoaroana Carmichael,coroana Tinkers,cunoscute in literatura de specialitate ca coroane partiale.

INCRUSTATIILE EXTRATISULARE
Deci incrustatiile extratisulare sunt proteze dentare fixe confectionate din materiale metalice si pot fi situate pe toate suprafetele dintelui in afara de cea vestibulara.In raport cu numarul suprafetelor dentare pe care le acopera incrustatiile extratisulare pot fi situate pe o fata,doua,trei sau patru fete(mono-,bi-,tri.quatrofete).De aici provine si denumirea lor de coroane partiale: - 1/4, - 2/4, - 3/5, - 4/5. Pentru ultimele doua varietati(3/4 ,4/5) in literatura de specialitate mai frecvent si argumentat se accepta termenul coroane partiale.

COROANA PARTIALA
Indicatii: pierdere moderata de substanta dura dentara fata vestibulara (in general este lasata libera) neafectata, cu grosime suficienta EA in restaurarea suprafetelor ocluzale abrazate imobilizarea dintilor parodontotici

CONTRAINDICATII:
dinti cu morfologie coronara nefavorabila (indice M-D mare; nu pot fi pregatite santuri convenabile), poate fi mult prea vizibila mezial si distal pe un frontal, de unde inestetica, dinti cu coroane scurte, dinti globulosi coroana BELL, indice MD mare, dinti globulosi, dinti subtiri V-O, coroane scurte, ca EA in edentatii intinse, in general contraindicata pe dinti devitali, dar o forma modificata (coroana partiala cu pivot) poate fi utilizata pentru imobilizare, cand cuspizii vestibulari nu sunt sustinuti de smalt cu grosime suficienta, carioactivitate crescuta, parodontopatie in faza activa, carii cervicale, miloliza.

AVANTAJE:
pregatire mai conservatoare riscuri mai mici de lezare pulpo-parodontala avand margini plasate supragingival vizibilitate mai buna, pregatire mai exacta control in timp mai usor de facut, marginile fiind vizibile igiena orala mai eficienta pozitionarea in momentul cimentarii este mai buna, datorita periferiei mai intinse pe unde poate reflua plusul de ciment verificarea cimentarii si indepartarea cimentului mai usoare, datorita vizibilitatii directe pe dinti vitali se pot realiza teste electrice de vitalitate datorita fetei vestibulare libere

ACOPERIREA PARTIALA:
de obicei lasa libera fata vestibulara, necesita o preparatie mai conservatoare, preparatia este mai pretentioasa, necesita o buna tehnicitate, deplasarea buco-linguala a restaurarii este blocata prin realizarea de santuri, casete, realizata izolat sau ca EA, pe dinti frontali, laterali, ativ cu coroana de invelis (de acoperire) totala are o retentie si o stabilitate mai mica, Denumiri: coroana 3/4, 7/8, pinledges (coroana partiala cu crampoane), Pregatire: varianta standard, realizarea coroanei 3/4 pe dinti frontali a scazut, datorita cerintelor estetice mult mai mari din prezent.

De mentionat ca inscrustatiile extratisulare difera in mod esential nu numai prin extinderea lor pe suprafetele dintelui,dar si prin sistemult de agregare si retentie de tesuturile dute ale dintelui natural in raport cu topografia lui.

Incrustatia extratisulara cu o singura fata (1/4) este indicata pentru incisivi si canini,acoperid numai suprafata orala a lor.Retentia incrustatiei este realizata prin sistemul de canale parapulpare in numar de 2-4,paralele intre ele si in care patrund crampoanele incrustatiei.Asa varietati de incrustatii sunt cunoscute in literatura si sub numele de pinlay.

Pregatirea pentru coroana pinledge :


Indicatii: pentru refacerea ghidajului anterior, ca EA, imobilizarea dintilor parodontotici, Coroana este prevazuta cu pivoturi dentinare de lungime = = 2 mm. Avantaje: foarte conservatoare pregatirea.

CONTRAINDICATII:
- igiena necorespunzatoare
camera pulpara mare (tineri) dinti subtiri V-O dinti devitali

COMENTARII :
- suprafetele sa se netezeasca pentru: * a permite o buna amprentare, * a permite manevrarea machetei cu usurinta (macheta este foarte delicata) - amprentarea: * pentru coroana 3/4 - obisnuita, * pentru preparatiile cu puturi stifturi prefabricate pentru amprentare, prefabricate care se solidarizeaza cu restul coroanei sau amprentare cu o atentie speciala, - protezare provizorie, - la proba, atentie la pivoturi, margini.

Incrustatia extratisulara cu doua fete(2/4) este indicata pentru incisivi si canini,acoperind in afara de suprafata orala si una din suprafetele proximale.Retentia e realizata print-un sistem mixt de fixare asigurata de un stant proximal si 2-3 puturi parapulpare formate pe suprafata orala.

Incrustatia extratisulara cu trei fete(3/4 sau coaroana Tinkers) este indicata pentru canini si incisivi,acoperind suprafetele proximale si orale.Retentia este asigurata de 3 santuri executate pe suprafetele proximale si incizala,in care patrund nervurile incrustatiei.Alaturi de aceste santuri pot fi create pe suprafata orala si retentii suplimentare,reprezentate de putiri parapulpare.

Incrustatia extratisulara cu patru fete (coroana 4/5 sau semicoroana Carmichael)este indicata pentru premolari si molari acoperind suprafetele proximale,orala si ocluzala.Ca si la coroana retentia e raelizate prin doua santuri proximale unite intre ele printr-un sant ocluzal transversal si,de asemenea,pot di realizate retentii suplimentare.

CERINTE FATA DE PIVOT:


1)segmentul pivotului situat intraradicular trebuia sa aiba o lungime nu mai mica decat inaltimea coroanei dintelui lezat 2)pivotul trebuie sa aiba o grosime de 1-1,2mm pentru a rezista presiunilor masticatoare 3)sa fie confectionat dintr-un material inoxidabil,cu o buna elasticitate si rezistent la fracurare. 4)sa corespunda dimetrului canalului 5)sa nu slabeasca rezistenta radacinii

Datorita principiilor de tratament oferite de stomatologia moderna,poate fi divers si eficient restabilita intagritatea si functionalitatea sistemului stomatognat .

S-ar putea să vă placă și