Generalidades:

Los msculos faciales en su mayora no realizan movimientos por medio de una palanca sea adems hay que recordar se encuentran inervados por nervios craneales, lo que al valorarlos impide que se pueda aplicar una resistencia manual. En lugar de ello, se requiere la exploracin a travs de la observacin de la simetra y tener un buen conocimiento de los msculos a travs de la prctica en individuos normales como en los que presentan diversas patologas o lesiones. Es necesario averiguar la causa de las mismas. Deben registrarse todas las asimetras o incapacidades musculares. El examinador debe mostrar al paciente cmo ejecutar la prueba y permitir al paciente que la practique. Las tcnicas generales de puntuacin se basan en ponderar la capacidad funcional del msculo en relacin a la accin que debe realizar, de la sgte. manera:

Los msculos faciales (excepto los movimientos mandibulares) son los responsables de manifestar todas las emociones mediante movimientos voluntarios e involuntarios.

F : Funcional; normal o dao leve. FD : Funcin dbil; dao moderado que afecta el grado de movimiento activo NF : No funcional; dao severo O : Ausencia de funcionalidad

PRECAUCIONES GENERALES:
Uso de implementos mdicos

Uso de depresor lingual

Posicin del paciente

1. Msculo

Elevador del Prpado Superior

Origen: ala menor del Esfenoides pared superior de la rbita Insercin: piel del prpado superior Accin: Eleva el prpado superior (abre los ojos) Nervio: III Motor Ocular comn Lesin del nervio III: provoca ptosis parcial o completa, que se evala observando la porcin del iris cubierta. Lesin del nervio VII: Signo del elevador al no haber resistencia del orbicular del ojo. Evaluacin: Abriendo completamente los ojos frente a resistencia

Msculos de los prpados y las cejas(4):

2. Msculo

Orbicular del ojo o del Prpado

Origen: Pared interna de la rbita Insercin: En la piel circular alrededor de la orbita Accin: La porcin interna del msculo, orbicular Palpebral al contraerse cierra y abre los ojos. La porcin inferior proyecta hacia arriba el parpado inferior. La porcin superior externa, baja las cejas (actuando como antagonista del frontal). Las dos porciones externas arrastran la piel y producen arrugas transversales y radiales (patas de gallo) en el ngulo externo de los ojos, dirigidas hacia las sienes. Participa en acciones especficas que tienen que ver con los ojos, y la direccin de la mirada, en las acciones de atencin

Msculos de los prpados y las cejas

Nervio: VII Facial Evaluacin: Cerrando los ojos frente a resistencia Fenmeno de Bell: Si en la evaluacin existe rotacin superior del globo ocular

3. Msculo Superciliar:
Origen: Extremo interno del arco superciliar del hueso Frontal. Insercin: Piel de la ceja. Accin: Desplaza la ceja hacia abajo y arruga verticalmente la piel de la frente formando arrugas verticales (frunce el ceo). Msculo del dolor fsico o moral, clera, desesperacin, desagrado, concentracin, atencin, ejecucin de esfuerzo fsico o intelectual. Nervio: VII Facial Evaluacin: Fruncir el ceo y resistencia

Msculos de los prpados y las cejas

4. Msculo occipitofrontal o epicraneano

Porcin Frontal:
Origen: Galea aponerotica o aponeurosis epicraneana Insercin: Piel superior al borde supraorbitario en la piel de la cejas

Msculos de los prpados y las cejas :

Porcin Occipital:

Origen: Hueso occipital y apfisis mastoides del temporal Insercin: Galea aponerotica o aponeurosis epicraneana. Accin: Si actan todas sus fibras elevan las cejas en toda su extensin. Si slo se contraen las fibras de los extremos, inclinarn las cejas de arriba - abajo y de afuera adentro Nervio: VII Facial Evaluacin: Elevacin de cejas frente a resistencia

1. Msculo Piramidal de la nariz:

Msculos de la nariz (3):

Origen : Superior en la piel entre las cejas Insercin: Cartlagos laterales de la nariz y borde interno de sus huesos Accin: Baja la piel de la entre ceja (forma arrugas diagonales en el puente de la nariz, expresin de disgusto). Es tambin denominado Msculo de las Pasiones Agresivas y de disgusto.
Nervio: VII Facial Evaluacin: Arrugar la nariz frente a resistencia

2. Msculo Nasal con sus dos porciones:

Porcin Transversa:

Origen : Lateral a la fosa incisiva en el Maxilar Insercin: Aponeurosis sobre el puente nasal Accin: ayuda a configurar expresiones de rechazo y desagrado, tambin conocida como respuesta al Mal Olor. Porcin Alar: Origen : Sobre el incisivo lateral del Maxilar Insercin: Aleta nasal, y en la piel de la punta de la nariz Accin: Acta generalmente asociado con otros en expresiones que tienen que ver con la vanidad, orgullo, desprecio y de tipo despectivo, comprimiendo y dilatando las aletas nasales.
Nervio: VII Facial

Msculos de la nariz

3. Msculo

Mirtiforme

Msculos de la nariz

Origen : Sobre la fosa incisiva en el Maxilar Insercin: En el Tabique nasal y Cartlago alar. Accin: Comprime y dilata las aletas nasales, desciende y deprime la parte posterior de la base de la nariz estrechando las aberturas que forman sus alas. Acompaa expresiones tristes, de dolor. Nervio: VII Facial


Poseen una gran importancia porque son responsables de la alimentacin y del habla. Constituye la regin de la cara con ms convergencia de fibras musculares en mltiples direcciones, llegando todas al MODIOLO (nave del timn)de la boca, que mide 1 cm de espesor y en la mayora esta situado casi 1 cm lateral al ngulo de la boca.

Msculos de la Boca :

Msculo Orbicular de la boca o de los labios

1.

Msculos de la Boca:

Origen: Fibras musculares que rodean los labios Insercin: Piel de la comisura de los Labios (punto de unin del labio superior e inferior) Accin: cierra los labios y los protuye. Interviene en las acciones De besar, soplar, Silbar, succionar, Sorber. Nervio: VII Facial Evaluacin: fruncir los labios frente a resistencia con depresor lingual

2.

Msculo Buccinador
Origen: Apfisis alveolares de los maxilares superior e Inferior ( en los 3 o 4 ltimos molares) y en el rafe Pterigoideo (banda Fibrosa que se extiende desde la Apfisis pterigoides hasta el maxilar Inferior) Insercin: Msculo orbicular de los labios Accin: presiona las mejillas contra los dientes y labios. Tira posteriormente de la comisura de los Labios Nervio: VII Facial Evaluacin: Aspirar o comprimir mejillas frente a resistencia con depresor lingual

Msculos de la Boca:

3.

Msculo Elevador del ngulo de la boca o Canino

Origen: parte superior de la fosa Canina, debajo del agujero suborbitario Insercin: capa profunda de la piel del Labio Superior antes del ngulo externo de la boca Accin: eleva la comisura y el labio superior, dejando al descubierto el diente canino por lo que produce una expresin agresiva y sonrisa Despectiva. Nervio: VII Facial

Msculos de la Boca:

Evaluacin: elevacin de un lado de la boca, mostrando los dientes

4.Msculo elevador

del labio superior y del ala de la nariz:

Origen: Maxilar Superior y algunos puntos de contacto con los huesos propios de la nariz Insercin: parte posterior del ala de la nariz, capa profunda de la piel del labio superior , bajo las inserciones del msculo Cigomtico menor. Accin: atrae en direccin superior el ala de la nariz y el labio superior. Interviene en diferentes expresiones de desconsuelo y llanto. Nervio: VII Facial Evaluacin: Protuir el labio superior

Msculos de la Boca:

5. Msculo Cigomtico Mayor:

Origen: porcin externa de la cara del hueso malar o Cigomtico (cerca Del ngulo posterior) Insercin: en la piel profunda de las comisuras labiales Accin: tira hacia Arriba y hacia afuera el labio superior (expone los dientes superiores). Interviene tambin en expresiones de tristeza, abatimiento Nervio: VII Facial Evaluacin: Sonrer Lateralmente mostrando los dientes

Msculos de la Boca:

6.Msculo

mentoniano o Borla del mentn:

Origen: Maxilar Inferior Insercin: piel del mentn o barbilla Accin: eleva el mentn y el labio inferior. Al contraerse tira hacia arriba la Eminencia Mentoniana, provocando una leve elevacin del labio inferior (hacer pucheros) Nervio: VII Facial Evaluacin:Cerrando la boca, protuir el labio inferior como haciendo pucheros

Msculos de la Boca:

7.Msculo

Cuadrado del mentn o depresor del labio inferior :

Origen: Maxilar Inferior Insercin: piel del Labio Inferior Accin: tira hacia abajo y hacia afuera la mitad del labio Inferior correspondiente. Cuando actan ambos cuadrados el labio inferior desciende y es protuido Nervio: VII Facial Evaluacin: Desplazar hacia abajo y a un lado el labio inferior

Msculos de la Boca:

8.Msculo

Triangular de los Labios:

Origen: Maxilar Inferior Insercin: comisura de los labios Accin: tira de la Comisura hacia abajo y ligeramente hacia atrs. Tambin es conocido como msculo del desprecio Nervio: VII Facial Evaluacin: Juntamente con el Cutneo

Msculos de la Boca:

9.Msculo Cutneo del cuello o Platysma:

Origen: fascia sobre los msculos deltoides y pectoral mayor (capa profunda de piel que recubre los hombros y los pectorales) Insercin: Maxilar Inferior, msculos adyacentes a la comisura labial y piel de la porcin inferior de la cara. Accin: pliega la piel del cuello y tira inferiormente de ella. Nervio: VII Facial Evaluacin: Apretar los dientes con fuerza.

Msculos de la Boca:

10. Msculo Risorio

De Santorini:

Msculos de la Boca:

Origen: Detrs de la mandbula en la capa sobre la glndula partida Insercin: Capa profunda de la piel de la comisura de los labios Accin: tira lateral y posteriormente de la comisura de los labios (accin de sonrer). No presenta una accin diferenciada de los dems msculos. Tambin llamado Msculo de la Irona Nervio: VII Facial

11. Msculo Cigomtico Menor: Origen: zona orbicular inferior de la cara anterior al hueso malar Insercin: Parte superior del labio superior , cerca de las comisuras Accin: tira lateralmente del labio superior. No presenta acciones muy diferenciadas a los Msculos elevadores. Participa en expresiones de tristeza, desconsuelo Nervio: VII Facial

Msculos de la Boca: