TTULO: GIARDIA LAMBLIA COMO AGENTE ETIOLGICO DE LA GIARDIASIS

Fecha de publicacin 04/07/07

AUTORES: Dra. JOANA SNCHEZ CALERO, Residente 1er ao MGI Dra. MILADYS MARTN ALZUGARAY, Especialista 2do grado Ciruga General

OBJETIVOS
GENERAL:

Caracterizar diferentes aspectos acerca de la Giardia Lamblia como agente etiolgico de la Giardiasis.
ESPECFICOS:

.Conocer las caractersticas morfolgicas de la Giardia

Lamblia. .Describir la patogenia de este parsito intestinal. .Identificar los mtodos utilizados en el diagnstico de la Giardia Lamblia. .Conocer las medidas preventivas para evitar el contagio con este protozoo flagelado. .Abordar otros aspectos de inters acerca de la Giardia Lamblia.

Caractersticas Generales Epidemiologa Ciclo biolgico Patogenia Clnica Diagnstico Terapia Profilaxis

Epidemiologa
distribucin : mundial
prevalencia mayor en climas clidos y templados grupos de riesgo: preescolares, lactantes, inmunodeprimidos factores de riesgo mal saneamiento ambiental hbitos higinicos inadecuados

Giardiasis
Agente etiolgico: Giardia lamblia (Giardia

intestinalis, Giardia duodenalis) Forma infectante : quiste Localizacin habitual: intestino delgado, especficamente duodeno y segmentos altos del yeyuno. Reservorio: humano y probablemente el castor y otros animales salvajes y domsticos Va de transmisin : contaminacin fecal- oral

Giardia lamblia
Trofozoto piriforme simtrico 12- 20 micras de largo 6-15 micras de ancho 2 ncleos 4 pares de flagelos axostilo disco suctor

Quiste
oval 9-12 micras pared qustica 2-4 ncleos axostilo restos de flagelos

Trofozoitos

Quiste

Ciclo biolgico
ingestin del quiste

dao en la mucosa enquistamiento desenquistamiento en salida en heces desde duodeno trofozotos en duodeno y husped infectado fecalismo ambiental yeyuno ingestin del quiste por adhesin de los parte de un husped trofozotos a la mucosa susceptible fisin binaria longitudinal

Figura 1: Ciclo evolutivo de la giardia lamblia

Patogenia
duodeno - yeyuno
adherencia a la pared intestinal irritacin catarral

vacuolizacin de clulas epiteliales,

necrosis recambio de clulas de superficie , quedando en la superficie clulas inmaduras dificultad de absorcin diarrea

Clnica
sntomas anorexia dolor abdominal leve e inconstante falla en crecimiento pondoestatural
signos fetidez fecal diarrea
lientrica (restos de alimentos) esteatorrea (grasa en las desposiciones)

Diagnstico
Examen de deposiciones

coproparasitolgico
examen directo al fresco examen seriado (PAF, o Teleman) una o varias muestras

ELISA Ag en deposiciones PCR Giardia lamblia (alto costo) Exmenes ms invasivos sondeo duodenal (biopsia slo frente a diag diferencial con linfoma)

DIAGNTICO MICROSCPICO
Figura 2: Representacin de tres trofozoitos de Giardia intestinalis. A Tincin con tricromo. B y C Tincin con hierro-hematoxilina. Cada clula tiene dos ncleos con un cariosoma largo central. Tamao de la clula: 9 a 21 m. A B C

Figura 3: Giardia intestinalis en cultivo. En estas preparaciones, los flagelos (cuatro pares por clula) estn claramente visibles.
DIAGNTICO MOLECULAR (PCR) Figura 4: Anlisis en gel de agarosa al 2% de un test diagnstico de PCR para la deteccin de DNA de Giardia.

Terapia
Quinacrina o Mepacrina
Tinidazol Furazolidona

Metronidazol
Secnidazol Albendazol

Profilaxis
Medidas preventivas educacin aguas
filtracin de aguas hervir agua si no est filtrada

deposiciones
eliminacin de heces en forma sanitaria

no est indicado la terapia familiar como medida primaria

CONCLUSIONES
La Giardia es el nombre de un pequeo organismo microscpico que puede

vivir en las heces de los humanos. La enfermedad que estos parsitos causan se llama giardiasis. Las heces de una persona o de un animal infectado pueden contaminar. el agua y alimentos, cualquier persona puede adquirir giardiasis pero ocurre ms a menudo en personas que habitan instituciones como guarderas, centros asilo de ancianos, viajeros y en individuos que consumen agua incorrectamente procesada (tal como lagos, ros arroyos). La Giardia se ha encontrado en las heces (excreta) de personas infectadas (con o sin sntomas) y de animales salvajes y domsticos. Es probable que la manera principal en que los parsitos de Giardia sean trasmitidos es de persona a persona debido al mal lavado de manos, especialmente en centros e instituciones de cuidado. Por lo que se deben tener en cuenta las medidas preventivas de este protozoo flagelado. El diagnstico se realiza mediante examen de varias muestras de heces en fresco o teidas con tricrmico, o bien por demostracin de antgeno de Giardia lamblia mediante ELISA. El tratamiento ms eficaz es el metronidazol a dosis de 250 mg/8 h o 5 mg/kg/8 h en nios, durante 7 das, o bien tinidazol 2 g dosis nica en adultos o 75 mg/kg. en nios.