TRASTORNOS DE LA SALUD MENTAL EN EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO

Aspectos Fisiolgicos, Psicolgicos y Sociales en el Embarazo

El embarazo es un periodo de cambios fisiolgicos, psicolgicos, emocionales y sociales de adaptacin para una mujer.

El embarazo puede ser el desencadenante de reacciones psicolgicas q varan desde el estrs emocional leve hasta trastornos psiquitricos mas graves.
Se asocia con cambios en la conducta alimentaria, el sueo y la actividad sexual .

 Entonces el embarazo se puede considerar como una fase fisiolgica y psicolgica de la vida, la cual requiere de una adaptacin.

 Algunos problemas emocionales comunes pueden estar identificados y asociados a los estadios del embarazo Como por ejemplo : Ansiedad Ambivalencia Labilidad del humor

Aspectos fisiolgicos

Desde el punto de vista fisiolgico, la mujer no alcanza su madurez reproductiva hasta despus de 5 aos de haber aparecido su primera menstruacin; por tanto, hay mayores riesgos maternos, fetales y perinatales cuando concibe un embarazo antes de tiempo.

Aspectos fisiolgicos
Una mala adaptacin fisiolgica al embarazo puede darnos como resultado sndrome de mala adaptacin circulatoria los cuales pueden ocasionar

Hipertensin arterial materna

Prematuridad Retardo del crecimiento intrauterino (CIUR) Desprendimiento prematuro de la placenta

Cambios psicolgicos en el embarazo

Durante los nueve meses aparecen en la mujer perodos de euforia y alegra , as como preocupacin y duda por no sentirse preparada para llevar adelante el desafo de la maternidad. Es caracterstica una mayor susceptibilidad, en la que se tiende a experimentar altibajos emocionales . de la alegra a la tristeza, del buen humor al mal humor

Factores de riesgos para el aumento de la incidencia de trastornos psicolgicos

Mayores malestares fisiolgicos Reacciones negativas al embarazo

Experiencias desagradables previas a otros embarazo

Motivacin poco claras para el embarazo Pocas personas en quien buscar apoyo Cambios en el estilo de vida debido al embarazo

PRIMER TRIMESTRE
Estoy embarazada Felicidad Miedo Inseguridad Rechazo inicial Depende de las caractersticas socioculturales que rodeen a la futura madre.

 En el proceso del embarazo, la confirmacin y anuncio de este, puede generar incertidumbre frente a los nuevos cambios y las posibles prdidas y modificaciones que implica.

Muchas parejas pueden disfrutar del embarazo si sus condiciones emocionales o afectivas son favorables,
otras parejas se sienten amenazadas y tienen dificultad en aceptar la nueva situacin y los cambios que experimentan.

 La gestante necesita un tiempo para aceptar esta nueva situacin.

son frecuentes los temores sobre la capacidad de saber llevar la nueva situacin.

SEGUNDO TRIMESTRE
Estoy esperando un hijo

Alegra Sueos Amparada Preparativos para la llegada del bebe.

SEGUNDO TRIMESTRE
Por lo general la mujer comienza a sentirse mucho mejor en este periodo, ya que desaparecen algunas de las molestias iniciales.

Se aumenta cerca de 4 kilos de peso.

Los pechos en algunos casos segregan calostro. Se pierde el talle. Se notan las primeras seales de los movimientos del feto. Aparece la lnea nigra debajo del centro del abdomen. Aparece el cloasma o mscara del embarazo. Pueden surgir molestias fsicas como ardor de estmago o congestin nasal.

TERCER TRIMESTRE

Estoy esperando un hijo de Se acentan cambios fsicos Preparacin del nido

TERCER TRIMESTRE
En esta etapa del embarazo, la mujer ya slo piensa en el parto y en su deseo de ver al bebe. Aumento de entre 3 y 5 kilos Aparicin de cansancio y dolores de espalda de nuevo. Frecuentes ganas de orinar Contracciones uterinas de Braxton-Hicks Preocupacin y temor ante la llegada del parto.

TRANSICIN A LA MATERNIDAD

Socialmente el embarazo es visto como un periodo de expectativas positivas y felicidad. La mujer tiene la tarea psicolgica de convertirse en madre (parentificacin). Modificaciones y ajustes en su forma de pensar, sentir y en su estilo de vida. Tiene que aparecer el nosotros

TRANSICIN A LA MATERNIDAD

Los cambios emocionales y del humor. Pensamientos negativos, pensamientos sobre incapacidad de cuidar a un beb, de hacerlo bien, miedos sobre las consecuencias de su conducta, expectativas negativas sobre la buena asimilacin en la vida de la pareja. En mujeres primerizas miedos ante el embarazo y parto ante posibles complicaciones o dificultades con el nio. Se producirn cambios de vida social y laboral.

Los trastornos ms comunes a encontrar durante el embarazo son:

TRASTORNOS DE

ANSIEDAD

TRASTORNOS DEPRESIVOS

TRASTORNOS DE ANSIEDAD DURANTE EL EMBARAZO

La ansiedad es una emocin natural.

Reaccin adaptativa.
Se vive como emociones desagradables

Habitualmente las personas logran explicarla desde su situacin de vida.

Puede cumplir una funcin adaptativa o patolgica.

TRASTORNOS DE ANSIEDAD DURANTE EL EMBARAZO

Es muy intensa en magnitud. Muy prolongada y arrastrada en el tiempo. Desproporcionada en relacin al evento. desencadenante. Impide el normal o habitual desenvolvimiento.

Relega a segundo plan la importancia o inters por el hijo.

TRASTORNOS DE ANSIEDAD DURANTE EL EMBARAZO

En este trastorno la persona puede experimentar intensas sensaciones de:
Inseguridad Opresin corporal Tensin muscular Parestesias Variadas algias Palpitaciones Manifestaciones digestivas Irritabilidad Alteraciones del ritmo del sueo Fallas en la capacidad de concentracin-atencin

TRASTORNOS DEPRESIVOS EN EL EMBARAZO

Las mujeres presentan mayor prevalencia durante la vida de episodios afectivos. El embarazo representa una etapa de gran exigencia fsica, mental y social. Estudios muestran que un tercio de las mujeres embarazadas presentan sntomas psicolgicos menores.

TRASTORNOS DEPRESIVOS EN EL EMBARAZO

10% de las mujeres embarazadas sufren de depresin. Esto ocurre especialmente entre las semanas 6 y 10 y durante el tercer trimestre. El 50% de las madres que sufren depresin durante el embarazo desarrollarn depresin post parto.

TRASTORNOS DEPRESIVOS

Factores que influyen en la aparicin de

trastornos depresivos en el embarazo
Cambios hormonales Antecedentes personales o familiares de depresin. Problemas de pareja. Complicaciones durante el embarazo. Tratamiento de la fertilidad.

Prdidas de embarazos anteriores.

Situaciones estresantes.

TRASTORNOS DEL PARTO

Trastornos de ansiedad

Ansiedad Descontrol emocional

Trastornos del estado de conciencia

Ligados a factores emocionales Estados confusionales

TRASTORNOS DEL PARTO

Estos trastornos pueden implicar:

Mayor probabilidad de descontrol conductual

Ineficiente cooperacin/participacin en el trabajo de parto Sufrimiento fetal Distocia del crvix Prolongacin del trabajo de parto

Agotamiento de la mujer

Puerperio

TRASTORNOS DEL PUERPERIO

Los trastornos emocionales y conductuales en esta etapa son mas frecuentes que en el embarazo.

Varan desde trastornos emocionales menores a cuadros psicticos, que requerirn de tratamientos especficos, intensos y especializados.

1. TRISTEZA POST PARTO-DEPRESIN DEL TERCER DA

Lo presentan del 50 al 70% de las purperas

Inicio en 3-4 hasta el 10 da post parto

Generalmente son de resolucin espontnea

Requieren de medidas generales para ayudar a su remisin.

Sntomas

Labilidad afectiva

Irritabilidad

Ansiedad generalizada

Trastornos de sueo y del apetito

Estos sntomas no son lo suficientemente intensos para producir un deterioro significativo en la mujer que los padece

2. TRASTORNO DEPRESIVO POST PARTO

Presente en aprox. 10 al 15 % de las mujeres

Este trastorno generalmente se inicia antes de la sexta semana y dura entre tres y catorce meses.

Etiologa: Factores estresantes

psicosociales :
Falta de apoyo

Conflictos matrimoniales
Embazo no deseado Madre soltera o adolescente

Incapacidad para cuidar al nio

Sntomas
Decadencia anmica Cambios en el apetito Sentimientos de culpa Aislamiento social Cambios en el sueo sentimiento de desamparo

Ideas de minusvala (relacionado con papel en la crianza, agresin a su hijo)

2. TRASTORNO DEPRESIVO POST PARTO

La terapia se enfoca en:

Psicoeducacin Psicoterapia Psicofarmacoterapia (ISRS) La fototerapia es vlida en depresiones puerperas

3. PSICOSIS PUERPERAL
Aparece en 1 a 2 casos de cada 1000 partos es un sndrome caracterizado por depresin, ideas delirantes y pensamientos de daarse a s misma y al nio en el periodo puerperal. ETIOLOGIA:EL PRINCIPAL FACTOR ES TRASTORNO BIPOLAR LAS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y LA FALTA DE SUEO

FACTORES PSICOSOCIALES
FACTORES BIOLGICOS

Madres solteras y primparas Reduccin del apoyo sociofamiliar La disminucin brusca de hormonas sexuales circulantes

Sntomas
Los sntomas caractersticos son: Ideas delirantes

Dficit cognoscitivo
Alteraciones motoras

Alteraciones del estado de nimo y, de forma ocasional, alucinaciones.

3. PSICOSIS PUERPERAL
En la fase aguda de la psicosis puerperal es necesario un tratamiento farmacolgico enrgico Se utilizan antipsicticos asociados a benzodiacepinas y litio.

Cuando la productividad psictica comienza a remitir es necesario introducir terapia de tipo psicosocial

INTERVENCIONES DEL EQUIPO DE SALUD

Una vez que la adolescente se entera de su embarazo, su vida se convierte en un periodo de estrs, confusin y temor, y generalmente acuden a control prenatal hacia final del primer trimestre, cuando la condicin de embarazo ha sido por lo menos procesada cognitivamente; ante estas circunstancias la adolescente requiere apoyo para:
1. Planear la situacin con la familia, promover la bsqueda de alternativas constructivas.

2. Aceptar la situacin de embarazo para que vaya a control prenatal y cambie algunos patrones en la alimentacin y hbitos personales.

INTERVENCIONES DEL EQUIPO DE SALUD

Facilitar expresin de sentimientos / emociones. Ayudar a la normalizacin de temores maternos. Ayudar a clarificar situaciones , problemas. Disposicin positiva para valorar el estado emocional mental de la paciente. En general conocer bien a la mujer (desde lo obsttrico, caractersticas y recursos personales , realidad familiar , psicosocial). Mostrar disponibilidad para acoger las consultas de la paciente , con intervenciones contenedoras de la ansiedad. Tranquilizar, educar, orientar, acompaar, compartir razonablemente sus preocupaciones.

Intervenciones en el II trimestre del

embarazo
Aceptacin del embarazo. Asimilacin de la imagen de madre, el yo maternal. En este periodo surgen vacios maternales y sentimientos de ineficiencia en relacin a su sensacin de no ser valorada como mujer. No logra ubicarse psicolgicamente en el rol maternal y cuando nace el bebe lo entrega a su madre para que lo cuide. El apoyo va dirigido a: 1. Aclarar dudas y temores en relacin al nio. 2. Mejorar el autoestima y desestigmatizar.

INTERVENCIONES DEL EQUIPO DE SALUD

Planificar entrevistas dirigidas a detectar la adaptacin de la mujer a su nueva situacin Conocer el sentido , significado personal de la mujer hacia la maternidad y crianza Enfatizar los aspectos positivos con que cuenta la paciente Reforzar positivamente las conductas adaptativas Evaluar necesidad de utilizar otros dispositivos de apoyo y/o ayuda

Intervenciones en el III trimestre del embarazo

En este periodo las tareas giran entorno a preocupaciones y temores en cuanto al parto por el miedo inminente de morir. El prposito es: 1. Contine el control prenatal. 2. Entienda el proceso del parto. 3. Ayudarla a ver hacia el futuro. 4. Continuar en el trabajo acerca de los sentimientos negativos hacia el nio ya que si no se integran y procesan crean conductas de abusos. 5. Favorecer las mejoras en su autoimagen y autoestima.

INTERVENCIONES DEL EQUIPO DE SALUD

Orientar en como usar y/o acceder al uso de Red Social , Servicios Comunitarios , Incorporacin a grupos de apoyo.

Reconocimiento precoz de factores de riesgo ( obsttrico , psicosocial).

Orientar a la paciente (evaluar la posibilidad de incorporar a la pareja, grupo de apoyo ) para evitar el aislamiento social , ayuda en tareas y rutinas del hogar cuando as se requiera.

Recomendar medidas ambientales y naturales orientadas a ajustar patrones de sueo , reposo , actividad , alimentacin).
Promover medidas de auto cuidado. Promover el uso de mtodos de planificacin familiar post parto.

INTERVENCIONES DEL EQUIPO DE SALUD

Promover Psicoprofilaxis del parto. Promover precozmente el contacto fsico con el hijo. Promover y prepara a la mujer para una lactancia satisfactoria- Apego.

Deteccin precoz de problemas en el cuidado del hijo

Si existen antecedentes previos de ndole psicosocial ( riesgo ) valorar posibilidad de visitas domiciliarias

Apoyo conyugal y familiar a la

madre adolescente
Una vez que nace el nio la madre sigue teniendo problemas econmicos y familiares tanto con su familia de origen como con la de la pareja. La familia de origen de la madre adolescente le resta autoridad, le amenaza con quitarle el nio o con echarla de la casa. Con respecto a su compaero hay en muchos casos inestabilidad laboral, maltrato fsico verbal y abandono de hogar.

Apoyo social a la madre adolescente

Cumple varias funciones: Gua cognitiva.

Reforzamiento social.
Ayuda tangible.

Estimulacin social.
Apoyo emocional.

GRACIAS