CFT ICEL Tcnico de nivel superior en Masoterapia INTRODUCCION

ANAMNESIS DEL PACIENTE

ANAMNESIS DEL PACIENTE Fecha de Atencin Tratante: RICARDO CANDIA BUSTOS

Boleta N

ANTECEDENTES PERSONALES Nombre: Direccin: Fono Fijo:

Fono Mvil: Sexo:

Rut: e-mail:

Edad:
Ocupacin: Fono Trab.:
Aos de Serv.:

Talla:

Peso:

Biotipo:

ANAMNESIS DEL PACIENTE

ANTECEDENTES CLINICOS
Padecimientos familiares y del paciente Tratamientos Mdicos: Actividades Fsicas: Dolores:
Cefaleas Hombro Digestin Espalda Cuello Escoliosis Hernia Discal Trax Brazo Convulsiones Ansiedad Abdomen Pelvis Asma Fibromialgia Cadera Ingle Pierna Glteos Artritis Artrosis

Trastornos

Calambre

Osteoporosis

Depresin

ANAMNESIS DEL PACIENTE

ANAMNESIS ACTUAL

Qu?
Cmo? Cundo? Dnde? Con qu disminuye o aumenta?

ANAMNESIS DEL PACIENTE

EXAMEN FISICO
Estado de la Piel Movilidad Extremidad Superior Extremidad Inferior

EESS EEII

Tronco
Cuello DOLOR Edema INFLAMACIN

ANAMNESIS DEL PACIENTE La inflamacin (del latn inflammatio: encender, hacer fuego) es la forma de manifestarse de muchas enfermedades. Se trata de una respuesta inespecfica frente a las agresiones del medio, y est generada por los agentes inflamatorios. La respuesta inflamatoria ocurre slo en tejidos conectivos vascularizados y surge con el fin defensivo de aislar y destruir al agente daino, as como reparar el tejido u rgano daado. Se considera por tanto un mecanismo de inmunidad innata, estereotipado, en contraste con la reaccin inmune adaptativa, especfica para cada tipo de agente infeccioso.1 En el linfedema, el sistema linftico se El edema (o hidropesa) es la encuentra obstruido, bien porque est acumulacin de lquido en el daado (a causa de una infeccin, por espacio tisular intercelular o ejemplo), bien por la existencia de intersticial, adems de en las malformaciones. cavidades del organismo.

PALPACION:

ANAMNESIS DEL PACIENTE

Tratante:
Cdigo: Evaluacin y diagnstico Bolet a: Fecha:

Objetivos del Tratamiento:

Tratamiento:

Firma del tratante

ANAMNESIS DEL PACIENTE

De lo mencionado anteriormente, declaro encontrarme en condiciones fsicas y emocionales para realizarme un masaje. A la vez autorizo al Masoterapeuta que trabaja en para que realice su trabajo, liberndolos de toda responsabilidad. No presento contraindicaciones para hacerme masajes.

. Firma

Tcnicas bsicas y objetivos.

Grupo ACCION EFECTO

Effleurage
Lineal
En abanico

Efecto relajante y neurosedante. Se emplea a menudo para preparar al paciente para la maniobra.

Calienta y prepara la zona a trabajar. Estimula la circulacin sangunea

Su efecto depende del ritmo, profundidad y direccin con que se realice. Lenta y superficialmente relajan. Rpida y superficialmente estimulan la circulacin. Tiene adems una accin isqumica.

Friccin
Circular

Esttica

Presin

Circular Lineal
Digital Cruzado

Estimulan las vas reflejas, descontracturan.

Distiende y relaja los msculos. Acta en profundidad. Estimula la circulacin sangunea y nutre la zona. Ayuda a eliminar desechos txicos. Estimula la secrecin de sustancias analgsicas en la zona tratada. Ayuda a eliminar los compromisos de la fascia con los grupos musculares. Nutre el tejido Aumenta la circulacin sangunea. Facilita la eliminacin de grasas al producir contraccin involuntaria en el grupo muscular. Tonifica la musculatura.

Amasamiento
Pellizco Tapoteo

Percusin

Digital Martilleo

ANAMNESIS
Semiologa: La semiologa estudia los signos

y sntomas.

Mediante la anamnesis recogemos sntomas Mediante el examen recogemos signos.

1. Sntomas:
son caractersticas subjetivas que relata el enfermo. Ejemplos: Dolor Sed Astenia: sin ganas de hacer algo. Nauseas

2. Signos: son las caractersticas de una

condicin patolgica que se obtienen del examen del paciente. Es objetivo. Son evidentes y medibles. Ejemplos: Edema Sudoracin Taquicardia Fiebre Hemorragia

R.M.P = Relacin masoterapeuta paciente

La anamnesis es el interrogatorio metdico, dirigido y respetuoso, que se inicia desde el momento en que el terapeuta le da la mano al paciente
Debe ser ameno, sin hostigar al paciente.

Es la parte de la historia clnica que rene datos personales, hereditarios y familiares del enfermo.

CONDICIONES AMBIENTALES PARA LA ANAMNESIS

Privacidad: Comodidad Tiempo: debe ser suficiente, no apurado.

Juramento Hipocrtico (460 A.C): lo que el tratamiento o incluso fuera de l, viere u oyere en relacin con la vida de los hombres, aquello que jams deba trascender, lo callar tenindolo por secreto. No relatar a menos que sea judicial

En Medicina, la Semiologa clnica es el cuerpo de conocimientos que se ocupa de la identificacin de las diversas manifestaciones patolgicas (sntomas y signos)
SEMIOLOGIA : estudio de los signos naturales a travs de los cuales se manifiesta la enfermedad

Para hacer una buena anamnesis hay que estudiar y adentrarse en el conocimiento de lo que son las enfermedades y saber semiologa para interpretar los sntomas y signos, para poder llegar a un correcto diagnstico. O evaluacin. Durante la anamnesis es necesario demostrar paciencia, tino, penetracin psicolgica y experiencia.

REQUISITOS DE LA ANAMNESIS
1. Contener solo datos confiables 2. No omitir ninguna informacin til. 3. Ser concisa, libre de datos superfluos 4. Objetiva 5. No se deben poner cosas ausentes, por ejemplo: no hay edema, no hay sangramiento, etc.

CONDICIONES Y ACTITUD DEL PROFESIONAL

Presentacin personal y lenguaje adecuado (respetuoso) Dar confianza paciente Saber escuchar Demostrar respeto hacia el enfermo Explicar el o los procedimientos a seguir Explicar los posibles resultados y complicaciones

2. Anamnesis prxima
Motivo de la consulta o molestia principal Hay que averiguar si fue derivado (interconsulta) Nombre del Profesional que lo deriva: __________________________________________________________ Especialidad: __________________________________________________________ Establecimiento: __________________________________________________________ Molestia actual Tratamiento recibidos y resultados Enfermedades asociados (sntomas asociados)

3. Anamnesis remota
a) Personal: Alergias: ___ a que? __________________________________________ Cicatriz: ___ Dnde? _________________________________________ Quemaduras: ___ Dnde? _____________________________________ Lesiones graves: ___ Dnde? ___________________________________ Fracturas: ___ expuestas? ___ Dnde? ___________________________ Otras lesiones: ___ Cules? _____________________________________

Enfermedades importantes: hipertensin ___ diabetes ___ hepatitis___ Artritis ___ artrosis ___ otras ___________________________________
Problemas derivados de ellas: ___ Cules? _________________________ Problemas de articulaciones: ___ Dnde? __________________________ Operaciones, Hospitalizaciones (tiempo, donde, cuando): ____________________________________________________________ Toma medicamentos?: ___ Cules? _____________________________ Esta siguiendo tratamiento?: ___ de Qu?_________________________ Ha sufrido perdida de conciencia?: _______________________________

3. Anamnesis remota b) Familiar:

Ejemplos
Considerar enfermedades caractersticamente hereditarias. Diabetes Enfermedades cardiovasculares infarto Otras Causas de muerte en su familia: si se repite alguna causa de muerte en el grupo familiar.