SEMIOLOGIA OBSTETRICA

INSPECCION
PALPACION AUSCULTACION PERCUSION

ANAMNESIS
Antecedentes Ginecoobsttricos Clculo de la Edad Gestacional Paridad Mtodos Anticonceptivos Embarazo Actual

PALPACION
Utero tiene forma ovoidea A las 12 semanas se hace palpable. A las 20 a nivel del ombligo y al termino a nivel apndice xifoide Importa medir la altura uterina

Maniobras de Leopold
Con los bordes cubitales se delimita el fondo Con las manos extendidas se palpan los costados del tero Con la mano derecha se hace tenaza entre el pulgar y el resto La punta de los dedos de ambas manos se tratan de introducir entre la presentacin y la pelvis

AUSCULTACION
A partir de las 11 semanas con ultrasonido A las 6 semanas con Doppler A las 20 semanas con Pinard Frecuencia entre 110 y 160 Foco mxima auscultacin

ALTURA UTERINA
Crece 4 cm. por mes Entre pubis y fondo Desviacin de la curva sugiere patologas Ojala mismo examinador

SITUACION FETAL
Relacin entre eje mayor del feto y eje mayor del tero Son tres : LONGITUDINAL OBLICUA y TRANSVERSA

ACTITUD FETAL
Forma en que se disponen las diversas partes del feto. Lo normal es de flexin El feto de trmino mide 50 cm Polo Ceflico es liso, regular redondeado y duro Polo Podlico es ms grande, irregular y ms blando

PRESENTACION FETAL
Parte ms voluminosa del feto que se ofrece al estrecho superior de la pelvis Ceflica Podlica y de Hombros( Transversa) Ceflicas : Vrtice Bregma- Frente y Cara

 Vrtice : 95%. Es la ms eutcica. Ofrece dimetro suboccipitobregmtico. Mide 9.5 cm Punto de reparo es la fontanela posterior u occipital Bregma : Ofrece dimetro occipitofrontal que mide 12 cm. Punto de reparo es el bregma

 Frente : Es la ms distcica. No permite parto vaginal. Ofrece dimetro occipitomentoniano. Mide 13,5 cm. Punto de reparo es la nariz Cara : Ofrece dimetro submentobregmtico. Mide 9,5 cm. Punto de reparo es el mentn

 Podlica : Ofrece el dimetro bitrocanterio y mide 9,5 cm. El punto de reparo es el sacro Tronco : Presenta el hombro y punto de reparo es el acromin

VARIEDAD DE POSICION
Posicin es la relacin del dorso del feto con el lado izquierdo o derecho de la pelvis Variedad de Posicin : Relacin entre el punto de reparo de la presentacin con el extremo de los dimetros del estrecho superior de la pelvis. Hay ocho variedades de posicin

PLACENTA
SE ORIGINA DE LA MASA CELULAR EXTERNA ES EL SOPORTE DEL FETO PESA ALREDEDOR DE 1/6 DEL PESO FETAL HAY PATOLOGIAS DE ORIGEN PLACENTARIO

LIQUIDO AMNIOTICO
FUNCIONES NUTRITIVAS Y DE PROTECCION DESPUES 20 SEMANAS ORIGEN FETAL MAYORITARIAMENTE OLIGOAMNIOS : ILA < 5 POLIHIDROAMNIOS . ILA > 22

EXAMEN GINECOOBSTETRICO
HISTORIA CLINICA Anamnesis actual historia clnica pormernorizada. Anamnesis remota Amamnesis familiar Hbitos Entorno social

GINECOLOGA, LA CIENCIA DE LA MUJER

CONDICIONES PARA EL INTERROGATORIO GINECOOSBTETRICO

Ambiente, privacidad, forma tranquila, respetuosa. Aspectos sociales: estado civil, actividad sexual; no deben ser analizados. Factor edad.

HISTORIA REMOTA
Menarqua ( a 15 a) Flujo rojo inicial ritmo menstrual (25 35 das). < c(25 das polimenorrea. > 35 das oligomenorrea.

FLUJOS EXCESIVAMENTE ABUNDANTES

Hipermenorreas Menorragias Menometrorragias

INTERROGAR SOBRE:
Disminorrea. Menopausia Embarazos parto aborto.

ABORTO Edad embarazo. Espontneos voluntarios Procedimientos Complicaciones: hemorragia infecciones.

PARTO

Tipo parto Peso RN Patologa del embarazo Complicaciones post parto.

USO ANTICONCEPCION
Orales Inyectables DIU

ACTIVIDAD SEXUAL
Iniciacin Frecuencia Lbido Orgasmo Dispareunia

INTERROGAR ADEMAS:
Incontinencia orina Fecha pubarca Fecha telarca

ANAMNESIS FAMILIAR
Diabetes Cncer ginecolgico - Mama

EXPLORACION FISICA EN GINECOLOGIA

EXAMEN GENERAL
Cuello Regin supraclavicular axilar inguinal tiroides. Abdomen (normas semiolgicas) Extremidades inferiores.

EXPLORACION DE LA PELVIS
Inspeccin genitales externos Inspeccin con espculo (papanicolau estudio bacterolgico). Palpacin bimanual plvica.

EXPLORACIN DE LA MAMA
Inspeccin. Palpacin Bsqueda galactorrea.