LARINGITIS

MSc. Juan Carlos Prez Gonzlez Maestro en Ciencias en Atencin Integral al Nio. Especialista en Instrumentacin Quirrgica y Enfermera en Anestesia

LARINGITIS AGUDA
Inflamacin aguda de la mucosa larngea o laringotraqueal. SNTOMAS:
Disfona Disnea Disfagia

Estridor Larngeo Estridor inspiratorio.

LARINGITIS AGUDA
CRUP Toda patologa inflamatoria aguda de la va area. Es sinnimo de laringotraqueobronquitis

CLASIFICACIN
INFECCIOSAS Laringitis aguda catarral Laringotraqueobronquitis viral Epiglotitis Laringotraqueobronquitis bacteriana NO INFECCIOSAS Alrgicas Abuso vocal Traumticas Reflujo faringolarngeo Cuerpo extrao laringotraqueal

LARINGITIS AGUDA CATARRAL y CRUP VIRAL

Ocurre en el curso de afecciones gripales de las vas areas superiores, asociado a faringitis y/o rinitis. Resolucin espontnea de 5 a 7 das Solo de 5 a 10% de los pacientes tendr obstruccin de tal severidad que requiera hospitalizacin

Su mayor incidencia durante la infancia se debe a: -Los nios estn experimentando su primera infeccin por estos agentes -La anatoma larngea que presenta durante esa etapa

FACTORES PREDISPONENTES EN EL NIO

Menor dimetro Forma cnica invertida Mayor laxitud de tejidos conjuntivos Hipertrofia adenoidea y amigdalar

Edad:
0 a 5 aos (pico 1-2 aos) Adultos (laringitis).

Etiologa:
Virus Parainfluenza I (>50%) y II Rinovirus, Virus respiratorio sincitial, influenza tipo A y B, adenovirus.

Signos y Sntomas
Clnica propia de proceso nasal u orofarngeo Disfona Tos seca irritativa. Disnea, estridor bifsico, tiraje Fiebre, astenia Sibilantes, estertores

DIAGNSTICO:

Clnico Laringoscopia indirecta Rayos X cuello PA: Punta de lpiz Rayos X trax PA

TRATAMIENTO
CRUP LEVE Dexametasona 0,15 mg/kg Alta mdica
Nebulizacin con L-epinefrina: 0,05 ml/kg (mx 5 ml) Dexametasona 0,30 mg/kg o Budesonida inhalada 2 mg Observacin por 3-4 horas y alta o admisin hospitalaria Nebulizacin con L-epinefrina: 0,05 ml/kg (mx 5 ml) Dexametasona 0,6 mg/kg Admisin en la unidad de terapia intensiva

CRUP MODERADO

CRUP GRAVE

TRATAMIENTO
LARINGITIS AGUDA CATARRAL
Sintomtico Descongestionantes nasales Antinflamatorios no esteroideos Aerosolterapia

EPIGLOTITIS

EPIGLOTITIS
Proceso inflamatorio de la supraglotis Afecta tanto cartlago epigltico como aritenoides y repliegues aritenoepiglticos

Instauracin rpida: 4 5 horas

Acmulo de secreciones en la faringe Signos de insuficiencia respiratoria aguda y progresiva

EPIGLOTITIS
Edad:
2-6 aos

Etiologa:
Haemophilus influenza tipo B 90% Estafilococos, estreptococos B-hemoltico grupo A

Signos y Sntomas:
Fiebre alta, taquicardia, taquipnea Estridor inspiratorio, tiraje Odinofagia, disfagia, sialorrea Posicin en trpode Voz de papa caliente o papa en la boca

DIAGNSTICO
Clnico Laringoscopia indirecta (controversial) Rayos X de cuello lateral Laboratorio:leucocitosis + neutrofilia

TRATAMIENTO
Asegurar va area (intubacin en casos graves) Cefalosporina de 3 generacin (ceftriaxona, cefuroxima, cefotaxima) Corticoides inhalados y/o endovenosos

Prevencin:
Vacuna contra Haemophilus influenzae tipo B

CRUP BACTERIANO

LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS BACTERIANA
Edad:
1 mes 6 aos

Etiologa:
Estafilococos aureus Haemophilus influenzae

Signos y Sntomas:
Estridor, tos y fiebre alta Sibilancias y estertores Tiraje inter y subcostal Deterioro progresivo del estado general que puede llegar a obstruccin severa de la va area

DIAGNSTICO:
Clnico Laringoscopia indirecta Rayos X cuello PA: estrechamiento subgltico, bordes traqueales irregulares

Tratamiento:
Asegurar la va area (casos graves) Humidificacin ambiental Nebulizacin con corticoides y/o adrenalina ATB:
Amoxicilina- cido Clavulnico Cefalosporina de 3 generacin en casos ms graves

LARINGITIS NO INFECCIOSAS

LARINGOTRAQUEITIS NO INFECCIOSAS
Alrgicas Abuso Vocal

Traumticas

Reflujo Faringolaringeo

Cuerpo extrao

laringitis leve Moderada-severa Cianosis o Alt. conciencia

Dexametasona oral

Adrenalina nebulizada Dexametasona oral Mejora No mejora Unidad de Observacin Adrenalina nebulizada
Dexametasona oral/12 horas

O2 Adrenalina Intubacin

Alta

Considerar budesonida No mejora UCIP

CUIDADOS DE ENFERMERA
Colocar al paciente en un ambiente hmedo a mximas concentraciones, pues la humedad ayuda a que las secreciones sean ms lquidas y disminuye el edema de la laringe y trquea. El ambiente hmedo se har por medio de macronebulizaciones. Colaborar con el mdico si fuera necesario realizar una traqueotoma Tener observacin estrecha para detectar oportunamente signos de insuficiencia respiratoria, tales como cianosis tiros intercostales, retraccin xifoidea, aleteo nasal inquietud y ansiedad. Llevar control estricto de lquidos Administracin de medicamentos Aplicar medios fsicos y qumicos si hipertermia. Hacer anotaciones en hoja de registros clncos.

MUCHAS GRACIAS