MIASTENIA GRAVIS

MIASTENIA GRAVIS (GM)

Enfermedad neuromuscular autoinmune Debilidad y fatiga de los msculos voluntarios Receptores

Anticuerpos VS Nicotnicos de Bloqueadores ACh

Unin neuromuscular

MIASTENIA GRAVIS (GM) PATOGENIA Mediada por un ataque a los receptores de Ach de la placa terminal motora
Anticuerpos

poli clnales se unen a diferentes eptopos de la protena del receptor unidos a las protenas de los receptores provoca que se pierda esos receptores a una velocidad mas rpida en la que pueda la celula reponerlo por lo que se pierde la funcionalidad postsinptica

IgG

Signos y sntomas

debilidad de los msculos voluntarios (esquelticos).

Disnea Disfagia
La debilidad muscular empeora con la actividad y mejora con el reposo.

Provoca

Signos y sntomas

Afasia

Parlisis facial

Ronquera o cambios de voz

diplopa

Pruebas de Diagnostico
Test Ac. antirreceptor de acetilcolina: Es un conteo de los Ac. Rango de 0 - .03 nmols/L . 10 20% falso negativo En. generalizada. 50% falso negativo ocular.

Pruebas de Diagnostico
Prueba de Tensilon: Administracin de edrofonio IV. Inhibe la colinesterasa. Mejora la debilidad muscular inmediatamente.

Pruebas de Diagnostico
Test de Fibra nica EMG Insercin de electrodo (P. neuromotora) Identificar y registrar potenciales de accin provenientes de las fibrasmusculares. Jitter, o inestabilidad de los potenciales, que es un parmetro indicador del estado de la transmisin neuromuscular Densidad de fibras", parmetro que expresa el grado de reinervacin de un msculo.

fibromialgia

Dolor musculoesqueletico. Fatiga inexplicable, cefalea, trastornos vestibulares, cambio de tono afectivo, entre otros.

etiologa

La causas aun no son muy claras Las posibles causas son diversas:
Enf.

Infecciosas/reumticas Traumatismos fsicos Estrs emocional Cambios en medicamentos Trastornos del sueo Puede aparecer sin ningn factor predisponente

Alteraciones neuroendocrinas
Hormonas tiroideas triyodotironina T3 bajos de somatomedina C

Calcio Calcitonina Magnesio

Sustancia P Protenas G1

Alteraciones morfolgicas

Signos y Sntomas Asociados a la Fibromialgia

Dolor

Agotamiento

Los pacientes adems sufren de:

Adems

Pruebas de Laboratorios y estudios de Gabinete

Que cambios estn presentes en el laboratorio o en las radiografas? Ninguno . Ni las radiografas ni los exmenes de laboratorio muestran alteraciones .

Qu son los puntos dolorosos o puntos gatillos?

Son 18 puntos que estn en el cuello, brazos , caderas y piernas , y que al presionarlos causan dolor intenso en los pacientes con fibromialgia.

Para hacer el diagnostico deben ser sensibles por lo menos 11 de estos 18 puntos, y tener por lo menos 3 meses de evolucin los sntomas.

Tratamiento

Multimodal: ejercicio, psicoterapias y frmacos Objetivo: mitigar el dolor y fatiga

Antiinflamatorios antidepresivos

Efectos sec. -somnolencia -estreimiento -boca seca Aumento de apetito

BIBLIOGRAFIA

Neurociencia. La exploracion del cerebro Mark F.Bear, Barry Connors, Michael Paradiso. 3ra edicion. Editorial LWW. 2008. Pagina#438 Inmunologia de Kuby. Thomas J.Kindt, Richard A. Goldsby, Barbara A. Osborne. 6ta edicion. Editorial McGrawHill. 2007. Paginas#409410

http://books.google.com.mx/books?id=fT8fAGi8WiAC&pg=PA53&dq =laboratorios+para+fibromialgia&hl=es&ei=lBGTorJDorQiAKlptyjAw&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=9&v ed=0CGYQ6AEwCDgK#v=onepage&q&f=false C. Ayan Prez (2011)Fibromialgia, diagnostico y estrategias para su rehabilitaron, cap. 2, editorial: panamericana pg. 11-19
Ramos-Casals, Garcia (2003) Sndrome de Sjogren, cap. 32, editorial: Masson, pg.371