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Patologia Geral e Radiolgica

Prof. MSc. Marcos Czar F. Pessoa

Plano de Ensino

Ementa
A disciplina

prope a compreenso dos mecanismos de doena e as principais alteraes dos rgos e sistemas.

Objetivos Gerais
Capacitar os alunos a identificar os principais

agentes causadores de doenas e as manifestaes clnicas das doenas. Desenvolver a capacidade de identificar as doenas.

Objetivos Especficos
Conhecer os princpios de diagnstico e

tratamento das doenas humanas;


Dotar os alunos de conhecimentos especficos

sobre o diagnstico das doenas com nfase em radiologia e imaginologia.

Contedo Programtico
Processos patolgicos gerais: patologias dos

rgos e sistemas Inflamao Aguda e Crnica; Regenerao, Cicatrizao e Fibrose; Patologias provocadas por bactrias: causas e consequncias para o corpo humano; Doenas dos rgos e sistemas; Distrbios do Fluxo Vascular e Choque; Doenas Genticas; Distrbios do Sistema Imune; Neoplasias; Doenas dos Ossos e Articulaes.

Estratgia de Trabalho
Aulas expositivas; Estudo dirigido; Exerccios.

Avaliao
Provas bimestrais regimentais (NP1 e NP2);

Bibliografia Bsica e Complementar


BSICA: KUMAR, V. COTRAN, R. S. ROBBINS, S. L. Patologia estrutural e funcional. 7. Edio. Guanabara Koogan: Rio de Janeiro, 2004. LOTHAR, W. Atlas de Anatomia Radiolgica. Revinter: So Paulo, 1999. COMPLEMENTAR: NEVES, D. P. Parasitologia humana. 7. Edio. Atheneu: So Paulo, 2003. TRABULSI, L. R. Microbiologia. 3. Edio. Atheneu: So Paulo, 2003.

Introduo Patologia Geral

Organismo

Sistemas

rgos

Tecidos

Clulas

Patologia
Cincia que estuda as causas das doenas, os

mecanismos que as produzem, os locais onde ocorrem e as alteraes morfolgicas e funcionais que apresentam.

Ramos da Patologia
A Patologia cuida dos aspectos de: Etiologia: estudo das causas; Patognese: estudo dos mecanismos; Anatomia patolgica: estudo das

alteraes morfolgicas dos tecidos que, em conjunto, recebem o nome de LESES; Fisiopatologia: estudo das alteraes funcionais dos rgos e sistemas afetados.

Propedutica ou semiologia estudo dos sinais e

sintomas das doenas.

Viso geral da Patologia

Divises da Patologia
PATOLOGIA

GERAL: estuda os aspectos comuns s diferentes doenas no que se refere s suas causas, mecanismos patognicos, leses estruturais e alteraes da funo.

PATOLOGIA ESPECIAL: se ocupa das doenas

de um determinado rgo ou sistema, ou estuda as doenas agrupadas por causa.

Sade e Normalidade
Sade

Estado de adaptao do organismo ao ambiente fsico, psquico e social em que vive, de modo que o indivduo se sente bem e no apresenta sinais ou alteraes orgnicas.
Sade relao com o indivduo ; Normalidade

relao com parmetros estruturais ou funcionais do organismo.

Doena
O QUE DOENA ? Estado de falta de adaptao. uma alterao orgnica geralmente constatada a

partir de alteraes na funo (sintomas) de um rgo ou tecido, decorrentes de alteraes bioqumicas e morfolgicas causadas por alguma agresso.

Elementos de uma doena


Causa Mecanismo de ao Produzem alteraes morfolgica/moleculares nos tecidos Resultam em alteraes funcionais Produzindo sintomas

Sinais e sintomas * Cansao e fraqueza anormais para desenvolver as


atividades habituais; * Emagrecimento sem causa aparente; * Febre contnua, suores noturnos; * nguas que duram mais de trs meses; * Tosse seca, prolongada, sem ter bronquite ou ser fumante; * Sapinho na boca; * Diarria prolongada;

Doena
A capacidade de entender a doena depende

do nvel de resoluo no qual as informaes so captadas.


Comprometimento causado pela agresso:
molecular celular e subcelular tissular e celular orgnico e tissular sistmico e orgnico

Nvel de resoluo

Bioqumico

Ultraestrutural

Histopatolgico

Antomopatolgico

Clnico

Constatao por

Tec. moleculares

Microscopia Eletrnica

Microscopia ptica

Olho nu

Sintomas

MACROSCOPIA

MICROSCOPIA

Agresso, Defesa, Adaptao, Leso


LESO: o conjunto de alteraes morfolgicos,

moleculares e/ou funcionais que surgem nas clulas e tecidos aps agresses.
Macroscpicas ou microscpicas Os transtornos funcionais manifestam-se por

alteraes da funo de clulas, tecidos, rgos ou sistemas, e representam os fenmenos fisiopatolgicos.


Leses = Processos Patolgicos

Agresso - Causa

Mecanismos de agresso
A ao dos agentes agressores se faz por 2

mecanismos:
Ao direta: alteraes moleculares

morfolgicas; Ao indireta: mecanismos de adaptao que, ao serem acionados para neutralizar ou eliminar a agresso, induzem alteraes moleculares morfolgicas.

Tipos de Leses
Leso

celular: est frequentemente ligada qualidade, intensidade e durao da agresso, bem como estado funcional ou tipo de clulas atingidas.

Podem ser: Letais: necrose ou apoptose No

letais: as clulas continuam vivas, podendo ocorrer volta ao estado de

Tipos de Leses
Alteraes do interstcio: englobam alteraes das

fibras elsticas, colgenas e reticulares, que podem sofrer alteraes estruturais e depsitos de substncias formadas in situ ou vindas da circulao.
Distrbios da circulao: provocados por:
aumento, diminuio ou cessao do fluxo sanguneo

para os tecidos coagulao do sangue no leito vascular (trombose), aparecimento na circulao de substncias que no se misturam ao sangue e causam ocluso vascular (embolia), sada de sangue do leito vascular (hemorragia) e

Causas das leses celulares


Isquemia / Hipxia Ausncia de oxignio:

Trauma mecnico,Temperaturas P.A., radiao, Agentes fsicos: choque Glicose/sal , venenos, CO, Agentes qumicos e drogas: alcool, narcticos

Agentes infecciosos:

Vrus, bactrias, protozorios, fungos, etc.

Auto-imune Reaes Imunolgicas: Anormalidades cromossmicas, falta de enzimas, etc. Distrbios genticos: Deficincias protico-calricas, de Desequilbrios nutricionais: vitaminas ou excessos

O alvo dos agentes agressores so as molculas

Sistemas celulares mais vulnerveis agresses:

Membrana celular
Respirao aerbica Sntese de ezimas e protenas Integridade gentica

Alt. na permeabilidade de membrana e na presso osmtica


ATP e pH, Ca , ativao de enzimas lticas hipobiose e metabolismo, potencial de adaptao Sntese de RNA, enzimas e protenas
+2

Mecanismos de ao dos agentes agressivos celulares

Diminuio do O2 -Hipxia e Anxia


Causas:
obstruo vascular: do fluxo sanguneo (isquemia) glicose Insuficincia cardio-respiratria: oxigenao do sangue a capacidade de carregar oxignio no sangue: Intoxicao com

CO, anemia

parada do fluxo sanguneo: isquemia/ Anxia

O2 = modificaes metablicas
progressivas

ATP- TRANSPORTE PELA MEMBRANA; SNTESE PROTEICA, LIPOGNESE

Dano Mitocondrial

Formao de um canal na membrana da mitocndria, perda de prtons respirao celular

Fluxo intracelular de Clcio

Acmulo de Radicais livres derivados do Oxignio


O2* - reativo com qualquer molcula (lpidios, protenas, cidos nucleicos= lesando a clula).

Defeitos na permeabilidade da membrana

Desequilbrio osmtico, perda de protenas, enzimas, cidos nucleicos, ATP

Mtodos de Estudo em Patologia

Estudo Morfolgico
Amostras diversas podem ser analisadas por exames

citolgicos ou anatomopatolgicos de bipsias, peas cirrgicas e necropsias.


Exames citolgicos: Neoplasias malignas e suas leses precursoras Deteco de agentes infecciosos e parasitrios Material para anlise:

Raspados de pele ou mucosas Secrees Lquidos Puno aspirativa

Estudo Morfolgico
Bipsias:
Ablativas (ou excisionais): extirpao ou exrese de

toda leso;
Incisional: retirada de parte da leso (diagnstico)

endoscpicas, curetagens, bipsia por agulha, trepanao ou por aparelhos especiais.

Estudo Morfolgico
Necrpsia ou autpsia
Exame post-mortem dos rgos para determinar a

causa da morte e conhecer as leses e doenas existente no indivduo. obrigatria por lei nos casos de morte violenta.

Imunoistoqumica
Identifica elementos estranhos (microrganismos:

vrus, fungos, bactrias, etc.).


o mtodo que usa anticorpos reagentes especficos para deteco de antgenos presentes em clulas e tecidos.

Para seu reconhecimento, os anticorpos devem

ser marcados com algum produto que depois possa ser visualizado (substncias fluorescentes Imunofluorescncia - ou enzimas imunoenzimtico).

Imunoistoqumica

Cultura Celular
Manuteno e multiplicao in vitro de clulas vivas. Meio de cultura: contm aminocidos essenciais,

vitaminas e sais minerais. Meio completo: complementado por outros metablitos (nutrientes, minerais, etc.).
Devem ser suplementados por soro (fonte de vrias

substncias essenciais para multiplicao das clulas).


Recomendaes:

sobrevivncia

ambiente adequado, assepsia, manuteno em estufas, troca regular do meio.

Cultura Celular

Citometria
Consiste

na determinao componentes celulares.

quantitativa

dos

Mtodo: ligao especfica de uma substncia a um

determinado componente celular, ser posteriormente reconhecido.


Citofotometria (esttica): uma estrutura corada

especificamente histoqumica.

por

meio

de

uma

reao

Citometria de fluxo: realizadas em clulas em

suspenso. As clulas so tratadas com fluorocrmio,

Morfometria
Fornece dados numricos obtidos a partir de

quantidades, dimenses e cores de estruturas celulares e/ou teciduais. So utilizadas oculares micrometradas capazes de realizar medidas de dimenses dos tecidos, clulas ou de seus constituintes normais ou patolgicos.

Biologia Molecular
Possibilidade de diagnsticos mais

precoces e precisos.
Visa detectar interaes entre as

macromolculas, protenas e cidos nuclicos.


A identificao da presena ou de

quantidade alterada dessas macromolculas pode indicar a presena de um microrganismo patognico ou seu material gentico ou ainda de um estado patolgico.

Biologia Molecular
Hibridao Molecular
Estrutura

do DNA: Adenina (A), Citosina(C), Guanina (G) e Timina (T).

Desnaturao e renaturao (somente

duplas complementares podem formar hlices duplas estveis).


Quando se introduz uma sequncia

complementar ao meio, chamada hibridao.

temos

Biologia Molecular
Sondas
Sequncia empregada para reconhecer o segmento

procurado.
um segmento conhecido de DNA ou RNA obtido

por clonagem molecular ou sntese qumica (complementar a sequncia de interesse). Contm uma marca que permite sua visualizao.
A marcao feita com compostos radioativos (32P

ou 33P), alm de substncias fluorescentes.

Biologia Molecular
PCR (Reao Polimerase)
Reao

em

Cadeia

da

de amplificao de sequncias especficas de DNA que se repetem por inmeros ciclos.

Para amplificao de sequncias de RNA este

deve ser convertido para cDNA (DNA complementar) atravs da transcriptase reversa.

Biologia Molecular