METABOLISMO HIDROELECTROLITICO

LIC. MAURA MUOZ

NEONATO ENFERMO

CORRECTA TERAPEUTICA LIQUIDOS ELECTROLITOS

EDAD GESTACIONAL PESO AL NACER PATOLOGIA MEDIO AMBIENTE

HOMEOSTASIS HIDRICA

Perdida fisiolgica de Peso Evaluacin dinmica Hidratacin Control de prdidas insensibles

Algunas consideraciones :
Peso corporal RN representa el 75% Relacin entre el agua corporal y la edad gestacional Mayor edad gestacional menor agua corporal Menor edad gestacional mayor agua corporal

Algunas consideraciones
Las funciones renales guardan relacin con la EG Filtrado glomerural Reabsorcin tubular : sodio, glucosa Prematuro estas funciones estn disminuidas

Algunas consideraciones
Mecanismos de compensacin son limitados Exceso de lquidos =sobrecarga hdrica = EAP ICC deshidratacin Edad postnatal, estado de hidratacin de la madre , patologa respiratoria Ej. tero inhibicin = hiponatremia

AMANECER

Si te has despertado hoy con ms salud que enfermedad eres ms bendito que el milln que no va a sobrevivir esta semana.

Calculo de lquidos y electrlitos

Perdidas insensibles Agua necesaria Formacin orina

Cubrir Requerimientos de mantenimiento

Reposicin De dficit Patolgico recuperacin

Perdidas insensibles de agua en el recin nacido

Factores que aumentan la perdida del rn
Baja edad gestacional TAQUIPNEA HIPERTERMIA INCUBADORA RADIANTE FOTOTERAPIA 100-300% 30-50% 20-30% 50-100% 50-80%

Perdidas insensibles de agua en el recin nacido

Factores que disminuyen la perdida del rn
Incubadora de doble pared Humidificacin del aire inspirado Cobertura del r.n 30-50% 20-30% 30-50%

Balance Hidro electroltico

Equilibrio

ingresos

egresos

Evaluacin Evaluacin Peso corporal De laboratorio

Ingresos = Egresos

Lquidos Incorporan Al organismo

Diuresis Materia fecal drenajes

Prdida de peso RNAT 5 a 10% RNPR 1 a 20% X 15%

Orina: Densidad 1008-1020 Volumen: 1cc a 3cc /kh/h 50-70 cc/kg/d

Requerimientos de lquidos segn peso y edad postnatal UTIN

PESO AL NACER EN GRAMOS >750 LIQUIDOS TOTALES

150-200

750 1000

120-160

1001 1500

80 - 150

>2500

70 - 130

FACTORES QUE INCREMENTAN EL REQUERIMIENTO

DE LIQUIDOS

25 A 30 % VOMITO DIARREA DISTRESS RESPIRATORIO HIPERTERMIA FOTOTERAPIA PREMATUREZ SEPSIS ENTEROCILITIS NECROTIZANTE DRENAJES

FACTORES QUE DISMINUYEN LOS REQUERIMIENTOS DE LIQUIDOS

25 A 30% AS FIXIA INICIAL GRAVE CON APGAR DE 3 O MENOS ENCEFALOPATIA HIPOXICO ISQUEMICA INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA OXIGENO HUMEDIFICADO POR HOOD

MANTENIMIENTO DE ELECTROLITOS La mayor perdida de electrolitos se produce por la orina La adicin de electrolitos se llevar a cabo :
RNAT 48 horas RNPr 72 horas

El aporte de potasio es de 2 meq El a porte de sodio es de 3 meq Cloruro de 5 meq

Alteraciones electrolticas

convulsiones

Hiponatremia < 130 G MEQl

Edema c Convulsiones Trombos

Hipernatremia > 150 g meqL

RNPR IATROGENIA Sobre hidtra

asintomatico

deshidratacin

ALTERACIONES ELECTROLITICAS

DRENAJES VOMITOS DIURETICOS

HIPOCALEMIA K <3,5 MEQ

PREMATUREZ INSUF RENAL

HIPERKELEMIA >5 MEQ

HIPOTONIA ARITMIAS

APORTES ENERGETICOS DIARIOS

Aumentar Peso RNT 120- 130 RNPT 120 A 160

Mantener peso 100 Kcal /kg /da

DISMINUCIN DE PESO < 75 Kcal /kg / da

CUIDADOS DE ENFERMERIA TRANSTRORNOS HIDROELECTROLITICOS

OBJETIVO:
Mantener la hidrtacin y el medio interno dentro de los parmetros normales

Peso diario Diuresis horaria Volumen urinario Densidad urinaria Control de glucosa Control de sodio CIE Compensacin de prdidas Cc por cc de solucin salina 0.9%

Gracias