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MEDICINA LEGAL
LESIONES
Meza Lpez Adriana Roco Pea Garca Lizeth Adriana Quiroz Armenta Mara Guadalupe Rivera Hernndez Jos de Jess Ruiz Noguez Alejandra Sotelo Salas Tlaloc
JURDICO
Lesin
Es toda alteracin anatmica o funcional que una persona cause a otra, sin nimo de matarla, mediante el empleo de una fuerza exterior. Para tipificar el acto humano antijurdico.
Dao
Es detrimento o menoscabo que por accin de otro se recibe en la persona o en los bienes (Cabanellas).
MDICO
Trauma
A la violencia exterior.
Traumatismo
Al dao resultante en el organismo
Anatmico
CLASIFICACIN DE LESIONES
ANATMICO
Cabeza, cara, cuello, brazo, antebrazo, mano, trax, abdomen, pelvis, miembros inferiores.
Agentes qumicos
Agentes biolgicos.
LAS LEGISLACIONES COMO LA COSTARRICENSE SANCIONAN LOS DELITOS DE LESIONES POR EL RESULTADO.
Graves (Art.124)
Lesiones leves
Base el criterio cronolgico.
Lesiones graves
Incapacidad mayor de un mes para las labores habituales.
Lesiones gravsimas
Perdida anatmica o funcional de un sentido, rgano o miembro. Esterilizacin (imposibilidad de engendrar o concebir).
NORMAS ORIENTADORAS PARA EL DIAGNOSTICO MEDICO LEGAL QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA.
Incluir lesiones cerradas, que para su tratamiento obligan a la abertura quirrgica de la cavidad. Ejemplo: Toracotoma y la Laparotoma.
MEDIDAS DE GRAVEDAD
El concepto se vincula con la gravedad medico legal que responde a un doble criterio jurdico y medico legales.
CRITERIOS 1.- Enfermedades mentales o corporales o probablemente incurables 2.-Perdida de algn sentido o capacidad de engendrar 3.- Peligro de la vida 4.- Herida que desfigure
Se clasifican desde el punto de vista medico legal; de acuerdo con la fuerza externa o energa que los produce
El traumatismo es causado por la transferencia de energa de un objeto exterior en movimiento hacia los tejidos
El cuerpo absorbe la energa; ya sea por la elasticidad de los tejidos o por la rigidez de su estructura sea.
Cuando la intensidad de la fuerza aplicada excede la capacidad de los tejidos de adaptarse o resistir, se produce un traumatismo
La energa excesiva puede causar: 1.-Compresion 2.-Traccion 3.-Torsion 4.-Tensiones tangenciales y d palanca
La energa trmica En sus efectos generalmente daa centros vitales del SNC y en sus efectos locales lesiona tegumentos y vasos sanguneos
CRITERIO BIOQUIMICO
HISTAMINA Y SEROTONINA 1.- 10 min y 20 30 min despus de producida la herida 2.- La herida ante mortem debe presentar concentraciones de histamina 50% a la muestra control
REPARACION DE HERIDAS
POR PRIMERA INTENCION Reparacin que se produce en heridas de bordes regulares, en las que no hay inflamacin
POR SEGUNDA INTENCION Reparacin que tiene lugar en heridas con gran perdida de tejido o en aquellas complicadas por infeccin
CICATRIZACION PATOLOGICA
DAO
Dao material Repercute sobre las cosas
La reparacin del dao se har mediante una indemnizacin que se fija por medio de un perito
2. Naturaleza de la lesin
5. Relacin cronolgica
3. Concordancia de localizacin
4. Relacin anatomoclinica
2.
AUTOLESIONISMO
Se define como la accin mediante la cual una persona se produce por su voluntad lesiones en su cuerpo.
Simulacin
Es el proceso psquico caracterizado por la decisin consiente de producir estados patolgicos valindose de la imitacin, con la intencin de engaar. Caractersticas de la simulacin
Voluntad consiente en el fraude. Imitacin de una condicin patolgica. Obtener un beneficio para el simulador.
2 tipos simuladores
Ocasionales Permanentes
Localizacin
En regiones accesibles al mismo individuo.
Numero
Suelen ser mltiples y superficiales. O bien nicas y profundas.
Trayecto y profundidad
Se adaptan al contorno y mantienen una profundidad uniforme.
Ropas
No hay concordancia topogrfica.
Historia
Hay disparidad en el relato de la victima.
Tendencias dirigidas al individuo, pero cuando el medio es inadecuado y si hay un predominio de alguna de estas, sobrevendr la conducta auto lesiva.
Formas
Mas comunes
Incisiones en antebrazos . Auto castracin. Golpes en la cabeza.
Menos comunes
Sx de Mchausen. Sx Lesch-Nyhan.
Lesiones en antebrazos
Asociado al reaccin emocional.
Para aliviar tencin.
Auto castracin
Por lo gral. A pacientes Psicticos
Suicidio parcial, religin.
Golpes en la cabeza
Comn en nios autistas
Sx de Mchausen.
Personas que presentan lesiones auto infligidas o alteran documentos con el fin de lograr hospitalizacin y recibir tratamiento medico.
Sx Lesch-Nyhan
Enfermedad ligada al cromosoma x ausencia de la hipoxantina-guanina-fosforibosil-transferasa, enzima muy importante en el metabolismo de las purinas. Caracterizada por retraso mental, espasticidad, debilidad, y automutilacin compulsiva. Que conlleva a lesionar labios, dedos, boca.
Que lacran
Que mutilan
Que invalidan
Articulo 288. Bajo el nombre de lesin se comprende no solamente las heridas, excoriaciones, contusiones, fracturas, dislocaciones, quemaduras, si no toda la alteracin en la salud y cualquier otro dao que deje huella material en el cuerpo, si esos efectos son producidos por una causa externa.
Articulo 289. Al que infiera una lesin que ponga en peligro la vida del ofendido y tarde en sanar menos de quince das, se le impondrn de 3-8 meses de prisin, o de 30-50 das multa, o ambas sanciones a juicio del juez. S tardare mas de 15 dias se le impondrn de 4 meses a 6 aos de prisin y de 70-200 das de multa. En estos casos el delito se perseguir por querella, salvo lo que contempla el articulo 295, en cuyo caso se perseguir de oficio.
Articulo 290. Se impondrn de dos a cinco aos de prisin y multa, al que infiera una lesin que deje al ofendido cicatriz en la cara, perpetuamente notable
Articulo 291.S e impondrn de tres a cinco aos de prisin y multa, al que infiera una lesin que perturbe para siempre la vista o disminuya la facultad de ori, entorpezca o debilite permanentemente una mano, un pie, un brazo, una pierna o cualquier otro rgano, el uso de la palabra o alguna de las facultades mentales
Articulo 292.Se impondrn de cinco a ocho aos de prisin al que infiera una lesin de la que resulte una enfermedad segura o probablemente incurable, la inutilizacin completa o perdida de un ojo, de un brazo, de una pierna, un pie o de cualquier otro rgano; cuando quede perjudicado para siempre cualquier funcin orgnica o cuando el ofendido quede sordo, impotente o con deformidad incorregible. Se impondrn de seis a diez aos de prisin al que infiera una lesin a consecuencia dela cual resulte incapacidad permanente para trabajar, enajenacin mental, perdida de la vista, del habla o de las funciones sexuales
Articulo 293.Al que infiera lesiones que pongan en peligro la vida se le impondrn de tres a seis aos de prisin, sin perjuicio de las sanciones que correspondan conforme a los artculos anteriores
Jefe de la Divisin de Ciruga. Hospital Peditrico Moctezuma. Secretara de Salud del Distrito Federal. Profesor Titular de Ciruga Peditrica. Universidad Nacional Autnoma de Mxico. ** Jefe de Residentes. *** Residentes de Ciruga. **** Jefe de la Unidad de Terapia Intensiva. Hospital Peditrico Moctezuma.
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Edad Genero Tipo de vivienda Sitio donde sucedi el accidente Hora del da Da de la semana
Se analizaron
131 pacientes
Discusin
Predomino en genero masculino. edad entre 2 a 6 aos La mitad de lesiones fueron por cadas y juego. se observo que fue en el dormitorio, el patio y la azotea.( Trauma encfalo-craneal.) El mecanismo de trauma mas comn fue cada de su propia altura
prevencin
En estados unidos hay campaas salvemos a los nios campaa los nios no pueden volar (Proteccin en ventanas) En Mxico hay campaas para prevenir quemaduras .
REFLEXIN
Casi todas las defunciones reportadas aqu podran haberse prevenido mediante educacin principalmente dirigida a los padres, cuidadores de nios y profesionales en el cuidado de la salud), supervisin o modificaciones estructurales del equipo .