Comportamiento clínico y

factores de riesgo para

infecciones por
Staphylococcus coagulasa
negativo en la Unidad de
Cuidados Intensivos
Neonatales

DR. SERGIO GÓMEZ GONZÁLEZ

INTRODUCCIÓN

 Los Staphylococcus coagulasa-

negativo (SCoN) son las bacterias
más comúnmente aisladas en los
laboratorios microbiológicos.
 Han sido considerados por mucho
tiempo como gérmenes
contaminantes de cultivos.
 Actualmente se le reconoce como un
patógeno importante y es considerado el
agente causal de diferentes entidades
clínicas.
 Houston en 2006 Venkatesh y cols., reportan
a SCoN como la causa más común de
infecciones del torrente sanguíneo en las
unidades de cuidados intensivos.
 España de Coto y cols. en 2006, encontraron
a SCoN como el agente más frecuente en
 HNRNP 2006, Escobar C. encontró que SCoN
fue el agente más frecuente para sepsis
bacteriana (37%).
 Año 2000, en Carolina, Benjamin D. y cols.,
se encontró a SCoN como el principal agente
causal de infecciones secundarias a uso de
técnicas invasivas en neonatos.
 Año 2003, Australia, estudio prospectivo
multicéntrico por Isaacs D. en 18 UCIN (1281
casos) sobre infecciones, SCoN se encontró
como la causa más común de infecciones
tardías, la mayoría prematuros (71%). 0.3%
como causa directa de muerte y como
contribuyente en el resto.
 Infecciones urinarias
intrahospitalarias, osteomielitis,
endocarditis de válvula nativa,
bacteriemia en pacientes
inmunosuprimidos, endoftalmitis
después de cirugía ocular,
infecciones de dispositivos
médicos o cuerpos extraños
(catéteres endovenosos, fístulas
para hemodiálisis, catéteres de
diálisis peritoneal, marcapasos,
prótesis, injertos vasculares,
 SCoN han desarrollado resistencia
a la meticilina (80%) en forma
paralela al desarrollo de
resistencia del S. aureus.
 En la actualidad se considera a la
vancomicina como el tratamiento
de elección para las infecciones
causadas por este germen.
 Razones para la prevalencia actual
de los SCoN como patógenos
intrahospitalarios:
 Son residentes normales de la piel.
 Producen factores de adherencia
que les permiten fijarse a
superficies de catéteres,
derivaciones y prótesis, y forman
biopelículas que inhiben la
fagocitosis y la actividad
 Los SCoN son los
microorganismos patógenos
relacionados con más frecuencia
a infecciones adquiridas en las
unidades neonatales.
 Los neonatos por lo general son
hospitalizados durante periodos
prolongados de tiempo y
requieren diferentes técnicas
invasivas, para monitorización,
 La clínica de sepsis por SCoN en
neonatos suele ser inespecífica y no
muy grave, aunque hay casos
fulminantes.
 Las alteraciones en la
termorregulación, apneas, bradicardia,
manifestaciones gastrointestinales y
hemodinámicas, particularmente en
prematuros y recién nacidos con bajo
 JUSTIFICACIÓN
 No se cuenta con reportes previos
de la asociación de hemocultivos
positivos para SCoN y la morbi-
mortalidad y factores de riesgo de
estos pacientes.
 No se tienen documentada la
frecuencia de técnicas invasivas
para monitorización, diagnóstico y
tratamiento en neonatos de este
hospital.
PLANTEAMIENTO DEL
PROBLEMA

¿Cuales son los factores de riesgo

y el comportamiento clínico de las
infecciones por Staphylococcus
coagulasa negativo en la Unidad
de Cuidados Intensivos
Neonatales?
OBJETIVO GENERAL

 Determinar los factores de riesgo, el

comportamiento clínico y de
laboratorio de las infecciones por
Staphylococcus coagulasa negativo en
la UCIN del Hospital del niño Dr.
Rodolfo Nieto Padrón, en el periodo de
Enero a Diciembre de 2007.
OBJETIVOS
ESPECÍFICOS
 Identificar factores de riesgo
perinatales de los neonatos con
infecciones por SCoN.
 Determinar procedimientos
invasivos, diagnósticos y
terapéuticos, practicados en los
recién nacidos con infección por
SCoN.
 Describir las manifestaciones clínicas
OBJETIVOS
ESPECÍFICOS
 Identificar la resistencia y
sensibilidad de SCoN a los
antibióticos usados.
 Identificar si la infección por SCoN
fue de tipo temprano o tardío.
 Determinar los diagnósticos de
ingreso y condición clínica al
egreso.
DISEÑO
METODOLÓGICO
 Estudio retrospectivo, descriptivo,
de corte transversal en el Hospital
del niño “Dr. Rodolfo Nieto
Padrón” de Villahermosa,
Tabasco.
 El presente trabajo tuvo como
área de estudio la unidad de
cuidados intensivos neonatales.
 Criterios de inclusión:

 Recién nacidos ingresados en

este servicio en el período de
enero a diciembre de 2007, a
quienes se les realizó hemocultivo
(s) a su ingreso o durante su
estancia hospitalaria
encontrándose en al menos uno
de ellos crecimiento de SCoN.
 Criterios de exclusión:

 Pacientes con cultivo positivo para

SCoN y que no se haya encontrado
expediente clínico.
 Pacientes con cultivo positivo para
agentes distintos a SCoN.
 Pacientes con más de 28 días de
nacidos.
RESULTADOS
CONCLUSIONES
 Todos los pacientes presentaban
al menos un factor de riesgo para
infección por SCoN.
 Principalmente venoclisis, sonda
enteral, ventilación mecánica,
catéter venoso central,nutrición
parenteral.
CONCLUSIONES

 Las causas de hospitalización más

frecuentes fueron: prematurez,
asfixia perinatal y patologías
quirúrgicas.
 Mas de la mitad de los pacientes
egresó por defunción (52.3%).
CONCLUSIONES
 Las manifestaciones clínicas más
frecuentes fueron disnea,
taquipnea, distermias y
taquicardia.
 Las manifestaciones de
laboratorio más frecuentes fueron
anemia, leucocitosis y
trombocitopenia.
CONCLUSIONES
 La sensibilidad in Vitro fue 100%
para vancomicina, novobiocina;
70.5% tetraciclina y 54.5%
gentamicina y ciprofloxacino.
 La resistencia in Vitro fue 100%
para ampicilina, cefalotina,
cefotaxime, ceftazidime,
dicloxacilina, penicilina, 97.7% a
ceftriaxona, 72.7% a meticilina.
CONCLUSIONES
 En el 75% de los casos la
sintomatología infecciosa
agregada fue tardía.
 La mayoría nació por parto
eutócito sin embargo, no se contó
con información suficiente para
considerar sepsis de transmisión
vertical.
CONCLUSIONES

 Más de la mitad de los pacientes

tenía edad gestacional de término
con peso adecuado para la edad
gestacional.
 Se encontró co-morbilidad con
asfixia perinatal en la mitad de
los casos.
CONCLUSIONES

 El 25% de los expedientes no

tenía registro del cultivo positivo
para SCoN.
 34% de los pacientes tenía más
de un cultivo positivo para SCoN.
GRACIAS