ATELECTASIA REDONDA

Ana K. Shimabuku Miyashiro MR1 Radiologa UNMSM - HNDAC

ATELECTASIA REDONDA
Forma de atelectasia por compresin que se asocia caractersticamente a engrosamiento focal o difuso

Sndrome Blesovsky

Pulmn Plegado

Atelectasia redondead a

Seudotumor atelectsico

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Se ve con ms frecuencia en pacientes que han estado expuestos a amianto Otras causas:

Derrame pleural 2 -TBC Otras infecciones

Neumotrax teraputico
ICC Infarto pulmonar NM

Tpicamente es asintomtico Curso: estable o lentamente progresivo

MECANISMOS

Segn la teora de Hanke y Kretzschman: Un derrame pleural producira compresin a modo de dedo de guante en un lbulo pulmonar inferior, con colapso del mismo. La zona colapsada puede adherirse a la pleura parietal y a las cisuras interlobares debido al depsito de fibrina. Cuando el derrame pleural involuciona y la parte central del colapso se reexpande, la zona perifrica adherida a la pared torcica permanece colapsada y tiende a enrollarse

El otro mecanismo descrito (hiptesis de Blesovsky) Resultara de la fibrosis pleural inducida por asbestosis

Reaccin pleural inflamatoria en un determinado lugar Fusin de las pleuras visceral y parietal Progresivo engrosamiento en la zona fusionada Compresin del pulmn adyacente y oclusin bronquial resultando en una atelectasia localizada Los bronquios y vasos contribuyen a formar el signo de la cometa

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Parnquima pulmonar se repliega hacia el interior, forzado por la fibrosis pleural Vasos y bronquios se curvan hacia el interior

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Rx Convencional: Masa subpleural homognea redondeada Mide entre 2.5 a 5 cm dimetro TC: Convergencia de bronquios y vasos hacia la masa En contacto con engrosamiento pleural Prdida de vol en pulmn afectado Se identifican B.A. en 60% Cara medial: bordes poco definidos (borramiento de vasos que entran a la zona) Signo de la cola de cometa: vasos y bronquios se curvan hacia la periferie de la masa

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Criterios de imagen : a) Opacidad redondeada de 2-7 cm de dimetro b) Base localizada en la pleura c) Presencia de sombras curvilneas que se extienden hacia el hilio (signo de la "cola de cometa"); d) Localizacin intrapulmonar, evidenciada por un ngulo agudo entre la pleura y la lesin e) Engrosamiento de la cisura interlobar separada del diafragma por tejido pulmonar.

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Criterios Mayores: Masa redondeada de 4 a 7 cm. de dimetro localizada perifricamente en el pulmn. La masa es ms densa en su periferia, probablemente porque es la zona de atelectasia ms completa. La masa forma un ngulo agudo con la pleura. Hay engrosamiento pleural adyacente a la masa. Los vasos y bronquios se curvan hacia la masa, ingresando en su margen anteroinferior (cola de cometa) La masa presenta por lo menos dos mrgenes ntidos causados por las estructuras pulmonares que se curvan. Broncograma areo en la parte central de la masa

Doyle-Lawler CT. Reatures of rounded Atelectasis of the lung. AJR 1984;143:225-8.

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Criterios Menores:

El pulmn adyacente a la masa est hiperinsuflado. Desplazamiento posterior del bronquio principal derecho en las lesiones localizadas a la derecha. La cisura interlobar puede estar engrosada y desplazada, reflejando cicatrizacin pleural previa. Lesiones bilaterales Generalmente no presentan cambios durante el seguimiento realizado en el transcurso de un ao.

Doyle-Lawler CT. Reatures of rounded Atelectasis of the lung. AJR 1984;143:225-8.

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ATELECTASIA REDONDA

Convergencia de bronquios y vasos

engrosamiento pleural

ATELECTASIA REDONDA

AR

ngulos agudos

+ densa periferie

Engrosamiento pleural

Bordes ntidos Parcialmente cubierto por parnquima

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ATELECTASIA REDONDA CRITERIOS MAYORES CRITERIOS MENORES

Masa redondeada de 4 a 7 cm

Hiperinsuflacin adyacente

La masa es ms densa en su periferia

Desplazamiento B.D. posterior

ngulo agudo con la pleura

Cisura interlobar engrosada

engrosamiento pleural

No cambios significativos

Broncograma areo

Gracias