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DISFONA
TRASTORNO
FUNCIN VOCAL
ALTERACIN
PARMETROS DE LA VOZ
DISFONA DISFUNCIONAL
FACTORES FAVORECEDRES
SOBREESFUERZO VOCAL
FACTORES DESENCADEANTES
NDULO VOCAL
Engrosamiento localizado de la mucosa que se sita en el borde libre de un repliegue vocal (o amos), en la unin de su tercio anterior con su tercio medio (punto nodular).
DEFINICIN
EPIDEMIOLOGA
CLNICA
>Mujeres 20 a 30a.
NDULO VOCAL
NDULO EDEMATOSO
NDULO ESPINOSO
NUDOSIDAD
NDULO VOCAL
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Existe un funcionamiento hipotnico de los repliegues vocales, adems de un excesivo dbito de aire.
Si se elimina sobreesfuerzo vocal puede disminuir. Sobreesfuerzo contina, se aumenta de tamao y en forma fibrosa.
ETIOPATOGENIA
EVOLUCIN
NDULO VOCAL
TRATAMIENTO
REEDUCACIN VOCAL
Eliminar comportamiento de sobreesfuerzo. Ndulo reciente puede desaparecer rpidamente. Regulariza el borde del pliegue vocal. Tcnicas pre y postoperatoria de reeducacin vocal.
QUIRRGICO
EDEMA DE REINKE
Transformacin edematosa del corin en la mucosa del repliegue vocal, que interesa el espacio de Reinke y deforma la cara superior y el borde libre de dicho repliegue.
> Sexo masculino. - Alrededor de 50 aos. - Generado por intoxicacin tabquica. Disminuye eficiencia vocal.
EDEMA DE REINKE
EVOLUCIN TRATAMIENTO
Sin tratamiento ni cese de consumo de tabaco: aumenta de tamao y disminuye la eficiencia vocal. Dificultades respiratorias (crecimiento de masa edematosa). Si se interrumpe el consumo de tabaco: se genera una estabilizacin del edema, y posible reduccin con los aos. - Ciruga (limpieza cordal, cordotoma o destruccin con lser). - Reeducacin vocal preoperatoria (entrenamiento relajacin y tcnica del soplo). - Reeducacin vocal postoperatoria.
PLIPO LARNGEO
- Es un seudomotor benigno del repliegue vocal. > Mujeres. - Edad en 30 a 50 aos. - Aparicin brusca. - Fases de regresin y agravacin. - Localiza en la unin del tercio anterior y medio del repliegue vocal.
EPIDEMIOLOGA
DEFINICIN
CLNICA
- Irregularidad de produccin vocal. - Fatiga vocal. - Sensacin de irritacin larngea, cuerpo extrao, ganas de carraspear. - Voz cantada es limitada (gallitos) y voz de llamada es insegura.
PLIPO LARNGEO
PLIPO PEDICULADO
PLIPO SSIL
PLIPO LARNGEO
ETIOPATOGENIA
Intenso esfuerzo vocal de presentacin inesperada, en circunstancias especiales. Factores desencadenante acentuados.
TRATAMIENTO
Extirpacin quirrgica: postoperatorio con reposo vocal absoluto por 4 das. Reeducacin }vocal(pre y post operatoria).
TRATAMIENTO
Microquirrgico.
La hemorragia submucosa es una rotura vascular relacionada con un traumatismo vocal agudo.
El latigazo larngeo
Hemorragia + Rotura muscular que implica al musculo tiroaritenoideo. Ambos, con intenso color rojo vivo.
Importante y brutal esfuerzo vocal. Cantantes lricos de gran potencia y actores. Excesos vocales por discusiones, gritos, etc.
Comienzo brusco. Sbito descenso de intensidad vocal. Timbre alterado. Afona casi completa en contexto de ansiedad. Dolor cervical. Detencin vibratoria importante en repligues.
CLNICA
EPIDEMIOLOGA
TRATAMIENTO
LCERA DE ARITENOIDES
Alteracin de la mucosa con perdida de sustancia que deja al descubierto el cartlago aritenoides. DEFINICIN
> Hombres. - 40 aos de edad. - Comportamiento vocal EPIDEMIOLOGA de contencin. - Problemas digestivos.
- Progresivo e insidioso (semanas o meses). Fatigabilidad vocal, - Dolor y constriccin larngeas en fonacin. - Golpes glticos. - Ausencia de alteraciones en la movilidad del repliegue.
CLNICA
LCERA DE ARITENOIDES
Las recidivas son frecuentes. Tratamiento: silencio vocal durante algunos das. Reeducacin vocal. Tratamiento: Geles anticidos o procedimientos anti reflujos. Extirpacin quirrgica.
DISFONAS ORGNICAS
pueden
CONGNITAS ADQUIRIDAS
ser
Son variaciones anatmicas de la laringe, constituyendo un grupo de variaciones capaces de predisponer a un individuo a tener trastornos vocales en el caso de una mayor demanda vocal dependiendo de la magnitud de la alteracin * SULCO VOCAL * QUISTE EPIDERMPIDE PUENTE DE MUCOSA MICRODIAFRAGMA LARINGEO
SULCO VOCAL
DEFINICIN
Es una lesin congnita a modo de surco o depresin lineal, situada en el borde libre del pliegue vocal.
CLNICA
- Suele presentarse desde la infancia o adolescencia.
- Voz grave y poca entonacin. - Diplofona.
TRATAMIENTO
Reeducacin vocal.
Reposo vocal.
QUISTE EPIDERMOIDE
DEFINICIN
Lesin congnita de forma redondeada o alargada, que se localiza en la submucosa de los pliegues vocales, contenido epitelial de color blanco aperlado.. Siendo frecuente que se asocien con un sulcus vocalis en la cuerda contralateral.
CLNICA
Tono grave, rasposo, opaco, soplado y con falta de entonacin. Gran esfuerzo al hablar y fatiga.
TRATAMIENTO
PARLISIS CORDAL
Es la prdida total o parcial de la capacidad de mover las cuerdas vocales. Causas: - Traumatismos quirrgicos. - Tumores. - Traumatismo del nervio recurrente. - Traumatismo de cabeza. - Lesiones de cuello, etc.
MANIFESTACIONES CLNICAS
PARLISIS EN ABDUCCIN
PARLISIS EN ADUCCIN
MANIFESTACIONES CLNICAS
TRATAMIENTO
DISFONA ESPASMDICA
Interrupcin o disrupcin del control motor larngeo, el cual origina movimientos involuntarios de la musculatura larngea durante la fonacin.
DEFINICIN
Habla difcil. Estrangulada. Gran tensin. Voz comprimida. Voz entrecortada. Ataque vocal brusco.
CARACTERSTICAS
Aductor (DEAD): excesivo cierre gltico. Abductor (DEAB): Cierre incompleto o aproximacin irregular de ccvv.
Tipos
DISFONA ESPASMDICA
DEAD
Pliegues vocales constringidos e hiperaducidos.
DEAB
- Ronquera.
DISFONA ESPASMDICA
Tratamientos
Silencio vocal y reposo. Reeducacin vocal. Psicoterapia.
Farmacolgico.
CNCER LARNGEO
Tumor maligno, que afecta a la laringe, por ende, su funcin vocal, deglutoria y respiratoria. Factores: - Herencia - Consumo excesivo de alcohol - Consumo tabaco
CNCER LARNGEO
SINTOMAS
- Ronquera que no mejora en 1 2 semanas. - Dolor en el cuello - Dolor de garganta que no mejora en una a dos semanas, ni siquiera con antibiticos.
CNCER LARNGEO
Tratamientos
Radioterapia - Quimioterapia.
GRACIAS.