Tuberculosis pulmonar

Abandono de tratamiento, es la interrupcin del tratamiento contra la tuberculosis, durante 30 das o ms

Caso probable en el adulto, es toda persona mayor de 14 aos que tiene tos con expectoracin de origen bronquial o hemoptisis, sin importar el tiempo de evolucin esputo
Caso de tuberculosis, a la persona en quien se establece el diagnstico de tuberculosis y se clasifica en caso confirmado o caso no confirmado, por bacteriologa o histopatologa

Tratamiento primario acortado: comprende la administracin de cuatro frmacos en 60 dosis durante la fase intensiva y dos frmacos en 45 dosis durante la fase de sostn.

Tuberculosis multirresistente: Se le denomina al tipo de frmacorresistencia en la cual un microorganismo del complejo Mycobacterium tuberculosis no es susceptible a la accin de isoniacida ni de rifampicina, administradas simultneamente.

Tuberculosis Pulmonar
Agentes Causales: Mycobacterium Tuberculosis o bacilo de Koch (Roberto 1882) Bacilos aerobios inmviles Acidoalcoholrresistente (Tincion Ziehl- Nielsen) Patogeno Intracelular

PRIMARIA `POSTPRIMARIA

Nios Adultos

PROLIFERACION

Inactiva: Rayos ultravioleta Temperatura 60C

Dependiente de Nitrogeno

pH neutro

Crece a tempeatura 37-38C

Bacilo ingresa al espacio alveolar

Se multiplica dentro y los destruyen

Activacin del S Inmunologico

Virulencia

Fagocitosis por macrfagos

Transmisin de persona a persona. Ruta de entrada Vas respiratorias.

PPD + Sin manifesTaciones Clinicas d La nfrmdad

TUBERCULOSIS
POSIBLES DESENLACES
Bacilo ingresa al pulmn
Respuesta del husped 100% efectiva que controle la infeccin. Replicacin del organismo y progresin a TBC primaria. Estado latente de los bacilos dentro de los macrfagos sin aparicin de enfermedad, solo evidenciable con prueba positiva de la tuberculina. Los bacilos en estado latente comiencen a replicarse y causar TBC de reactivacin.

Tipo de Lesion
Exudativa: reaccin inflamatoria

ROMPE

CAVIDADES

Productiva: desarrollada en granuloma con tres zonas:

Central (Cel Langhans) Media Periferica: tejido fibroso

TUBERCULOSIS
Deteccin: bsqueda y localizacin de casos (fuentes de infeccin)
SINTOMTICO RESPIRATORIO
toda persona con tos y expectoracin > de 15 das. caso sospechoso de Tuberculosis Practicrse baciloscopia seriada de esputo (3 muestras) independiente de su causa de consulta principal.

TUBERCULOSIS
DIAGNOSTICO DE LA TUBERCULOSIS
Baciloscopia seriada de esputo as:
Primera muestra: En el momento de detectarlo como Sintomtico Respiratorio. Segunda muestra: El da siguiente, el primer esputo de la maana. Tercera muestra: En el momento de entregar la segunda muestra.

Primera muestra positiva se inicia tratamiento acortado supervisado.

Tres baciloscopias iniciales negativas
Persista la sospecha clnica
Cultivar la tercera muestra

TUBERCULOSIS
DIAGNOSTICO Clnica del paciente
Signos y sntomas De acuerdo con rgano(s) afectado(s).
Tuberculosis Pulmonar Tos con expectoracin de mas de 15 das de evolucin.

DIAGNOSTICO DE LA TUBERCULOSIS
Es siempre bacteriolgico. criterio suficiente para confirmar el diagnstico.

TUBERCULOSIS
DIAGNOSTICO Radiologa

Infiltrados, ndulos, cavidades y procesos fibrosos retrctiles.

Zonas altas del pulmn, segmentos apicales y posteriores de los lbulos superiores, segmentos apicales de los inferiores.

TRATAMIENTO

TUBERCULOSIS
TRATAMIENTO Fase inicial Aprox. 2 meses (48 dosis), diarias (6 das por semana): Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida y Ethambutol. Segunda fase 4 meses (48 dosis), se administran 3 das a la semana: lsoniazida y Rifampicina.

FARMACOS ANTITUBERCULOSOS

Primera Linea
ISONIACIDA KANAMICINA

Segunda Linea
QUINOLONAS

RIFAMPICINA

CICLOSERINA

CRAPEOMICINA

ETAMBUTOL

ETIONAMIDA AMIKACINA

PIRACINAMIDA AC. PARAAMINOSALICILICO ESTREPTOMICINA

TUBERCULOSIS
TRATAMIENTO
Casos Nuevos Para mayores de 15 aos se debe usar el Tratamiento Acortado Supervisado (TAS DOTS):