Estructura de unin entre dos o ms huesos - Posibilitan su desplazamiento espacial. Manteniendo estabilidad.

Prdida completa y estable de la congruencia de las superficies seas que forman una articulacin.

URGENCIA TRAUMATOLOGICA

 Subluxacin : Prdida parcial de la congruencia articular

No olvidar: examen neurovascular

Tx: Inmovilizar con un cabestrillo

Signos y sntomas :

Dolor intenso en el rea del hombro. Deformidad visible. Cabeza del humero palpable. Incapacidad para mover el brazo o tocar la oreja del lado opuesto.

*Dolor . *Hinchazn. *Deformidad o desplazamiento

Signos y sntomas:

Inmovilizar el brazo con cabestrillo o frula. Proporcionar rpida reduccin . Preparar al px para posible intervencin Qx

Tx:

Signos y sntomas Dolor en el rea de la cadera.

Mecanismo de lesin

Dolor en la rodilla. Dolor qu puede irradiar a la ingle. Sensacin de que la articulacin esta bloqueada. Incapacidad para mover el miembro.

Habitualmente se presenta asociada con un traumatismo mayor o cadas.

Complicaciones. Lesin del nervio citico, lesin de la arteria y nervio femoral, necrosis de la cabeza femoral, que se puede producir si la cadera no se recoloca en 24 hrs.

Tx:
Prepara al px para reduccin urgente.

Mecanismo Rx LuxacinLuxacin posterior posterior

Mecanismo luxacin Anterior

TAC

Rx. Siempre a dos planos e inclusive axial(es).

RNM

Complicaciones

Rigidez Articular: Fibrosis cicatricial y organizacin de hematomas. El riesgo es mayor en articulaciones trocleares (dedos y codo)

Miositis Osificante: Formacin postraumtica benigna de tejido seo dentro del musculo. Dolor y limitacin a la movilidad. Alto riesgo en luxaciones del codo.

Complicaciones

Lesiones neurolgicas Por contusin, traccin o compresin N. circunflejo o axilar en luxacin de hombro. N. citico en luxacin posterior de cadera. N. cubital, N mediano en luxacin de codo.

Complicaciones

Lesiones vasculares: Lesin de vasos nutricios de epfisis seas luxadas, y de cpsula articular. (Necrosis de la cabeza femoral en luxacin coxo-femoral).
Por lesin de vasos adyacentes a la articulacin. (vasos poplteos en luxaciones de rodilla).

El esguince, es una torcedura articular traumtica que origina una distensin o una rotura completa de los tejidos conectivos estabilizadores.

Actividad fsica. El bajo tono muscular. Alteraciones anatmicas. El tipo de calzado( tacn alto de aguja).

Incidencia es mayor en jvenes y mujeres

En los ancianos son ms frecuentes las fracturas, ya que son ms frgiles los huesos y se rompen antes que los ligamentos.

Imgenes

Radiografas simples en al menos 2 proyecciones. Se puede encontrar un aumento de volumen de las partes blandas. Permiten descartar lesiones asociadas como fractura o luxaciones.

Imgenes

Radiografas dinmicas de stress: Grado I: Normal Grado II: Bostezo insinuado Grado III: Bostezo franco Ecografa : Util en el estudio de lesiones periarticulares. Resonancia nuclear magntica (RNM): gold standard para el estudio de lesiones de partes blandas.

Tratamiento

Tratamiento inicial Reposo: Esencial para la recuperacin. Hielo Local: manejar el edema y el dolor. Compresin: Con un vendaje elstico (ortesis) se protege el ligamento y reduce la inflamacin. Elevacin: por encima del nivel del corazn.

Complicaciones
Inmediatas Lesin nerviosa Lesin vascular
Tardas Dolor persistente Distrofia simptica refleja Tenosinovitis Inestabilidad articular (sensacin subjetiva sentida por el pcte) Laxitud. (incompetencia ligamentosa, objetivable por el observador)

 . Soc. espaola de Ciruga Ortopedica y Traumatologa. 1 tomo. 2 edic. 2010. edit. Panamericana. . J. Fortune. U. Catlica de Chile. . Kenneth J. Koval, M.D., Joseph D. Zuckerman, M.D. 2 edicin. Edit. Marbn