BOLILE PROFESIONALE

Ce sunt bolile profesionale. Definitii. Agentii si factorii nocivi. Patogenia bolilor profesionale. Clasificarea bolilor profesionale. Bolile profesionale si agentul cauzant. Procesul muncii. Codul muncii. Statistica. Lucratorul medical-riscuri, patologii si norme. Cercetarea, declararea si evidenta bolilor profesionale. Tratament si profilaxie.

Bolile profesionale sunt afeciuni ale organismului, dobndite ca urmare a participrii la realizarea unui proces de munc. Conform definiiei date de Organizaia Mondial a Sntii OMS, bolile profesionale constituie afeciuni ai cror ageni etiologici specifici sunt prezeni la locul de munc, asociai cu anumite procese industriale sau cu exercitarea unor profesiuni.

Pentru ca o afeciune s fie calificat ca boal profesional, trebuie s fie ndeplinite trei condiii:
S decurg din exercitarea unei meserii sau profesii; S fie provocat de factori de risc fizici, chimici, biologici, caracteristici locului de munc sau de suprasolicitri; Aciunea factorilor de risc asupra organismului s fie de lung durat. Mediul ocupaional, n care are loc activitatea omului, se caracterizeaz prin complexul de factori microclimaterici i fizicochimici specifici ce pot influena negativ sntatea angajailor. Aceti factori (temperatura i umiditatea aerului, zgomotul, vibraia, substanele toxice, iluminatul nefavorabil etc.) se mai numesc factori nocivi sau factori periculoi.

Noxe profesionale prin care se subineleg toi factorii ce pot condiiona scderea capacitii de munc, apariia intoxicaiilor, maladiilor acute i cronice, sporirea morbiditii cu incapacitate temporar de munc i alte influene negative.

Dintre noxele profesionale fac parte factorii fizici, chimici i biologici, inclusiv suprasolicitrile fizice (statice i dinamice), insuficiena activitii fizice (hipodinamia) i suprasolicitrile psihoemoionale.

Pentru ca o nox din mediul de munc s fie recunoscut ca factor etiologic al unei boli profesionale trebuie s existe dovada unei relaii cantitative ntre doza noxei respective absorbit de organism i efectul produs asupra acestuia. Relaia doz - efect a fost stabilit pentru un numr mare de factori de risc, impunndu-se limite maxime admise. Efectele care nu depind de doz sunt : alergiile i cancerul.
Efec t
Substana foarte toxic Efecte ireversibile cu sechele, chiar moarte

Efecte reversibile care dispar cu timpul

Fr efecte asupra sntii

Doza

d1

Factori etiologici primari-noxele profesionale sunt factori ai condiiilor de munc ce influieneaz negativ starea de sntate a persoanelor expuse. Noiunea de nox NU se adreseaz muncii ca atare ci a modului necorespunztor de organizare a muncii i condiii improprii de ale desfurrii acesteia. Factori etiologici secundari-aparin fie individului. (genetici sau dobndii,obiceiuri alimentare,alcoolismul,tabagismu,nivelul educaional i de igien individual scazute.)

Factorii de risc de accidentri i de mbolnviri profesionale: sunt factori proprii elementelor sistemului de munc, ce pot provoca n anumite condiii, accidente de munc sau boli profesionale. S revenim la clasificarea factorilor de risc de accidentare i mbolnviri profesionale:

Factori de risc proprii executantului se regsesc implicai n geneza tuturor celorlali factori de risc, deoarece omul este elaboratorul i, totodat, cel care verific i poate interveni asupra celorlalte elemente ale sistemului de munc. Factorii de risc proprii sarcinii de munc care se manifest sub dou forme:

Coninut sau structur necorespunztoare a sarcinii de munc n raport cu scopul sistemului de munc ce are la baz o insuficient cunoatere a tehnologiilor i metodelor de munc.
Sub/supradimensionarea cerinelor impuse executantului care provine din neluarea n considerare a posibilitilor fizice i psihice ale omului.

Factorii de risc proprii mijloacelor de producie care pot fi: Fizici (risc mecanic, risc termic, risc electric) Chimici (acizi, substane toxice, substane inflamabile, substane explozive) Biologici (microorganisme) Factorii de risc proprii mediului de munc sub form de depiri ale nivelului sau intensitii funcionale a parametrilor de mediu specifici, precum i de apariii ale unor condiii de munc inadecvate

1.FACTORI DE RISC MECANIC

-micri periculoase; -suprafee cu contururi periculoase; -recipieni sub presiune; -vibraii excesive 2.FACTORI DE RISC TERMIC -temperatura ridicat a obiectelor sau suprafeelor ; -temperatura cobort a obiectelor sau suprafeelor ; 3.FACTORI DE RISC ELECTRIC -atingere direct; -atingere indirect; 4.FACTORI DE RISC CHIMIC -substane toxice; -substane caustice; -substane inflamabile; -substane explozive; -substane cancerigene. 5.FACTORI DE RISC BIOLOGIC -culturi sau preparate cu microorganisme; -plante periculoase;

pulberi minerale i organice variaii ale temperaturii mediului de munc variaii ale umiditii aerului, curenii de aer, zgomot, trepidaii, presiuni atmosferice anormale zgomot; vibraii; iluminat; radiaii; potenial electrostatic; pulberi pneumoconiogene;

Uzinele metalurgice, constructoare de maini, halele de vopsire, frigiderele, lucrrile de construcie n aer liber Radiaiile infraroii; producerea sticlei Radiaiile ultraviolete; Sudarea, topirea electric a metalului Radiaiile Laser; Investigaii tiinifice, construcia aparatelor, Staiile atomoelectrice

Electricitate static; producerea pielii artificiale, a esturilor Pulberii fibrogeni netoxici; mine, uzine constructoare de maini Zgomotul, vibraia, ultrasunete, infrasunete; lucrul cu instrumentarii mecanizate manual, lucrul tractoritilor i combainerilor Iluminatul insuficient, luciditate mrit, contrast insuficient;

Presiunea atmosferic ridicat sau joas.

Construcia podurilor, tunelelor,transportul avia

elementele sau substanele chimice nocive care polueaz atmosfera locului de munc sub form dispersat, solid, lichid sau gazoas: -gaze, vapori -pulberi n suspensie - aerosolii cu aciune toxic general, excitant, sensibilizant, cancerigen, mutagen asupra funciei reproductive -vapori inflamabili sau explozivi -fabricile chimice, turntorii, utilizarea pesticidelor n agricultur.

cu efect contaminant, infectant sau parazitant asupra organismului microorganisme n suspensie - sursele de maladii infecioase i micotice; Ingrijirea animalelor bolnave, prelucrarea pieilor culturi sau preparate cu microorganisme; plante periculoase Vitamine, hormoni, antibiotice, substane proteinice. Fabricile farmaceutice, abatoarele, industria nutreurilor artificiale i a mediilor nutritive

Supraeforturile fizice (statice i dinamice) ale aparatului locomotor; ridicarea i cratul greutilor, poziia incomod a corpului, apsarea ndelungat asupra pielii, articulaiilor muchilor, oaselor; Munca nemecanizat: lucrri de ncrcare, descrcare, reparaie, munca minerilor, a croitoreselor Hipodinamia; munca intelectual: savanii, pedagogii, contabilii Supraeforturile fiziologice ale organelor sistemelor: circulator, respirator, coardelor vocale; lucrrile grele n diferite ramuri industriale muzicanii - la instrumente de suflat (fanfar), cantreii, lectorii, telefonotii serviciului de informaie Supraeforturile psihoemoionale sunt - psihice, emoionale, supraefortul analizatoarelor, monotonia, munca operatorilor, dispecerilor, oferilor, lucrul la conveiere

FACTORII PSIHOSOCIALI-cu efect preponderent neuropsihic i stresant asupra organismului, n special asupra sistemului nervos central; FACTORII ERGONOMICI-insuficienta adaptare a mainilor la procesul de munc i a uneltelor la posibilitile omului.

PERICOLULU TRAUMELEOR DE PRODUCTIE1.Prezena mainilor i mecanismelor n micare, a elementelor mobile de producere neprotejate, temperatura nalt sau joas a suprafeelor 2.Prezena soluiilor alcaline i acide, tensiunii nalte n reelele electrice, uzinele constructoare de maini, fabricile chimice i de prelucrare a lemnului

Praful industrial, n calitate de factor nefavorabil al mediului de producere, se ntlnete practic n toate ramurile industriale, inclusiv i n agricultur Dintre procesele generatoare de praf putem meniona: perforarea, zdrobirea, mrunirea materiei prime i a semifabricatelor n industria minier, a porelanului, materialelor de construcie, n agricultur, industria uoar etc.; Aciunea prafului asupra organismului depinde de compoziia chimic i proprietile sale fizice. Astfel, praful de plumb, beriliu, vanadiu i alte substane chimice posed o aciune toxic accentuat i la ptrunderea n organism provoac intoxicaii grave

Principalele mecanisme participante n aciunea noxelor profesionale: Reacii iritative- unele noxe exercit iritaii mecanice,altele chimice,dar ambele categorii antreneaz reacii neurogene cu efecte spastice sau hipersecretorii. Iritaiile puternice determin distrucii celulare eliberind elemente structurale trigger care iniiaz inflamaia asepric i n acelai timp,reacii reparatorii. Mecanisme inflamatorii (specifice-n bolile profesionale infecioase ex. Inflamaia cronic granulomatoas din silicoz,i nespecifica-sau aseptic n inflamaia neurogen consecutiv iritanilor ocupaionali. Mecanisme imunologice-reacii alergice tip I-rinita,astmul bronsic atopic i dermatitele profesionale,tip II-sindromul Caplan,tip III-unele forme de astm bronic profesional,tip IV-silicoz,azbestoz. Mecanisme enzimatice- imblicate n intoxicaiile cu noxele chimice. Interferene ale toxicului cu ciclul respirator-cu stabiliraea insuficienei respiratorii,afectarea capacitii de trasport a oxigenului prin blocarea toxic a hemoglobinei etc.

A) n funcie de natura factorului de risc care le-a generat, bolile profesionale se pot clasific n urmtoarele grupe:

Intoxicaii, provocate de inhalare, ingerare sau contactul epidermei cu substane toxice; Pneumoconioze, provocate de inhalarea pulberilor netoxice; Boli prin expunere la energie radiant; Boli prin expunere la temperaturi nalte sau sczute; Boli prin expunere la zgomot i vibraii; Boli prin expunere la presiune atmosferic ridicat sau sczut; Alergii profesionale; Dermatoze profesionale; Cancerul profesional; Boli infecioase i parazitare; Boli prin suprasolicitare; Alte boli (care nu intr n categoriile anterioare).

B) Dup timpul de expunere la aciunea factorului de risc, exist: Intoxicaii acute (se cerceteaz att ca boal
profesional ct i ca accident de munc), generate de o expunere de scurt durat la aciunea factorului de risc, dar la doze mari.

Intoxicaii cronice (se cerceteaz ca boli profesionale),

provocate de regul, de doze relativ mici, dar care acioneaz timp ndelungat asupra organismului.

C) Dup modul de aciune a factorului de risc asupra organismului exist:

Boli cu aciune general, care afecteaz ntregul organism; Boli cu aciune local, care afecteaz o parte a organismului, un aparat sau un organ

Efect

se manifest dup sau n timpul unei expuneri foarte scurte (de la cateva secunde la 1 sau 2 minute) prin efecte acute funcionale i/sau lezionale care pot antrena n special o pierdere de cunotin, o com sau un stop cardio-respirator. Acidul cianhidric, hidrogenul sulfurat, hidrogenul arsenic i hidrogenul fosforat prezint aceste caracteristici de intoxicaie fulgeratoare. dup o expunere de scurt durat printr-o iritare acut a mucoaselor respiratorii sau a pielii, printr-o narcoz care provoac o inaptitudine funcional, printr-o afectare celular ireversibil Exemple de intoxicaii acute sunt: arsuri, afeciuni respiratorii, digestive etc.

toxic

instantaneu:

Efect toxic imediat: se manifest

Prima etap este sensibilizarea i corespunde la o reacie individual, rspunsul la o anumit substan. A doua etap corespunde declanrii alergiei. Printre substanele chimice care provoac alergii ale cilor respiratorii se numr: acrilaii (tratamentul stomatologic, industria de mase plastice), amidele (vopsele de pr), diizocianaii (lacuri, adezivi), anhidridele acetice (vopsele pulbere, industria electronic). fina, latexul i animalele cu blan pot cauza alergii respiratorii. muncile care implic contactul minilor cu diferite uleiuri sau contactul prelungit al minilor cu apa

Intoxicaii cronice (boli profesionale)

De regul efectele, adesea nespecifice toxicului, apar la mai multe zile, luni, chiar ani dupa expunere. Expunerea trece de cele mai multe ori neobservat, mai ales daca produsul nu are miros sau efect iritant. Prin urmare efectul toxic pe termen lung: se manifest dup expuneri prelungite, repetate timp de mai multe sptmni; chiar ani, prin apariia cancerului, a efectelor toxice asupra funciei de reproducere, a afeciunilor sistemului nervos, a reaciilor de hipersensibilitare ntrziat.

Cancerul profesional se caracterizeaz prin

Perioada lung de laten a bolii (15-20 de ani de expunere la noxele respective, uneori chiar mai mult) face, pe de o parte, ca persoanele n cauz s nu contientizeze imediat pericolul, iar, pe de alta, frecvent declararea bolii se petrece dup pensionare i astfel, n lipsa unei evidene clare, nu mai sunt analizate antecedentele profesionale ale acestora.

I. Neoplazii:

Neoplasm laringian- nichel i compuii lui,pulberi de lemn,azbest. Neoplasm bronic i pulmonar-arsen,azbest,beriliu,cadmiu. Neoplasme ale pielii-arsen i compuii lui. Neoplasm al TGI-auramina,benzen,benzina i derivaii sai,uleiuri minerale. Leucemii-benzen,etilen-oxid,radiaii ionizante. Neoplasm mamar-hormonii sexuali Neoplasm al tractului genital masculin-hidrocarburi aromatice (din funingine,gudroane)

II. Moficari hematologice:

Anemia hemolitic dobndit-butil de straniu,hidrogen arseniat,medicamente,naftalin. Anemii aplastice-benzen,monoclorbenzen,radiaii ionizante,trinitrotoluen. Parkinson secundar-mangan,mercur i compuii si,monoxid de carbon,sulfura de carbon. Sindrom de tunel carpian- vibraii. Polineuropatia-arsen,acrilamid,sulfura de carbon,plumb,mercur,radiaii. Encefalopatia toxic-alcool,aldehide,amine aromatice,arsen,cetone,esteri,eteri,glicoli,mercur.
Conjunctivite-radiaii infraroii.radiaii ionizante .a Cheratite-amoniac,arsen,clor,dioxid de sulf,fenoli,piridine,alergenii i iritanii profesionali,radiaii infraroii. Cataract-dinitrocrezol,etilen oxid,laseri,microunde,naftalin,radiaii infraroii,trinitrotoluen.

III.Boli neurologice:

IV. Boli ale analizatorului vizual.

V. Boli ale analizatorului auditiv. Hipoacuzie,surditate-arsen,bromura de metal.mangan,mercur,plumb,stiren,sulfura de carbon. VI. Boli ale aparatului cardiovascular. Sindrom Raynaud-vibraii cu aciune la nivelul membrelor superioare. Varice ale membrelor inferioare complicate cu tulburri trofice sau cu tromboflebite-ortostatism prelungit sau asociat cu manipularea de greutai. VII. Boli ale aparatului respirator. Fibroza pulmonar-ardezie,carburi metalice,clorura de vinil,medicamente.metale grele-cobalt, .a Pneumonia chimic-gaze,fumuri i vapori,zinc. Edem pulmonar acut-substane chimice-gaze,fumuri i vapori. VIII. Boli ale pielii. Dermatita alergic de contact-antigene animale,vegetale,adezivi,biocide,cauciucuri,colorani,cosmetice,detergeni,esene aromate,explozivi,fotoprotectoare .a Acnee profesional-compui halogeni,gudron de huil,produse petroliere,uleiuri minerale .a IX. Boli ale aparatului exctretor. Nefropatia toxic acut-clor,cumen,dioxid,eter etilic,fosfor,hidrazine,metale grele,stiren,silicat,hidrogen arseniat .a

Sistemul de munc reprezint totalitatea aciunilor pe care trebuie s le efectueze executantul prin intermediul mijloacelor de producie, pentru realizarea scopului sistemului de munc i a condiiilor impuse de realizare a acestora. Executantul este lucrtorul implicat nemijlocit n realizarea sarcinii de munc. Mijloacele de producie reprezint totalitatea mijloacelor de producie i a obiectelor muncii (materiile prime) pe care lucrtorii le folosesc n procesul de producie. Mediul de munc reprezint totalitatea condiiilor fizice, chimice, biologice i psihologice n care executantul i desfoar activitatea.
SISTEM DE MUNC

EXECUTANT MIJLOACE DE PRODUCIE MEDIU DE MUNC

PROCES DE MUNC

SARCINA DE MUNC

Articolul 1. Noiune de protecie a muncii.

Protecia muncii reprezint un sistem de msuri i mijloace socialeconomice, organizatorice, tehnice, curative i profilactice, care acioneaz n baza actelor legislative i a altor acte normative i care asigur securitatea angajatului, pstrarea sntii i meninerea capacitii lui de lucru n procesul muncii.

Articolul 2. Dreptul la protecia muncii.

De dreptul la protecia muncii beneficiaz cetenii Republicii Moldova, cetenii strini i persoanele fr cetenie.

Articolul 5. Principiile de baz ale reglementrii raporturilor de munc i a altor raporturi legate nemijlocit de acestea sunt principii ce reies din normele dreptului internaional i din cele ale Constituiei Republicii Moldova, si snt urmtoarele:

asigurarea dreptului fiecrui salariat la condiii echitabile de munc inclusiv la condiii de munc care corespund cerinelor proteciei i igienei muncii, i a dreptului la odihn inclusiv la reglementarea timpului de munc la acordarea concediului anual de odihn a pauzelor de odihn zilnice a zilelor de repaus i de srbtoare nelucrtoare;

Articolul 9. Drepturile i obligaiile de baz ale salariatului

(1) Salariatul are dreptul la un loc de munc, n condiiile prevzute de standardele de stat privind organizarea, protecia i igiena muncii, de contractul colectiv de munc i de conveniile colective; (2) Salariatul este obligat: s respecte cerinele de protecie i igien a muncii;

Articolul 10. Drepturile i obligaiile angajatorului

(1)

Angajatorul are dreptul:

a) s ncheie, s modifice, s suspende i s desfac contractele individuale de munc cu salariaii n modul i n condiiile stabilite de prezentul cod i de alte acte normative; b) s cear salariailor ndeplinirea obligaiilor de munc i manifestarea unei atitudini gospodreti fa de bunurile angajatorului; c) s stimuleze salariaii pentru munca eficient i contiincioas; d) s trag salariaii la rspundere disciplinar n modul stabilit de prezentul cod i de alte acte normative; e) s emit acte normative la nivel de unitate; f) s creeze patronate pentru reprezentarea i aprarea intereselor sale i s adere la ele. Angajatorul este obligat: s asigure salariailor condiiile de munc corespunztoare cerinelor de protecie i igien a muncii; ...

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

Boli prof. determinate de zgomot Intoxicaii Silicoz Astm bronic i rinit alergic Boli infecioase, parazitare Boli prof. determinate de vibraii Bolile pielii Bronita cronic Boli de suprasolicitare profesional Afeciuni oculare Azbestoz Cancer profesional

890 441 411 215 212 65 64 61 60 22 6 6

cauzate de zgomot intoxicaiile i bolile profesionale determinate de expunerea la ageni chimici (intoxicaii cu pesticide) astmul bronic profesional bolile profesionale determinate de suprasolicitarea aparatului locomotor bolile profesionale determinate de pulberile silicogene i azbestogene, precum i bolile profesionale cutanate respectiv bolile profesionale determinate de vibraii.

Activitatea medical este foarte variat i deseori se deosebete: dup tipul de activitate profesional regimul de munc densitatea zilei de munc gradul de contact cu bolnavii etc Actualmente in domeniul medicinii activeaz specialiti de diverse profiluri, fiecare avand particularitile sale dup coninutul lucrului i condiiile mediului ocupaional, in care se desfoar activitatea personalului medical. Caracterul lucrului personalului medical are unele trsturi comune (generale), ins in esena sa fiecare specialitate poart specificul su.

In ultimii ani au avut loc schimbri eseniale n procesul curativ

au aprut noi specialiti medicale (anesteziolog, radiolog, medic-reanimator, endocrinolog) s-au scindat specialitile n direcii inguste (terapeut-cardiolog, gastroenterolog, nefrolog, pulmonolog etc.) s-a implementat aparataj curativdiagnostic supramodern s-au complicat metodele de examinare a pacienilor.

turele de noapte i serviciile sejur (24 ore), lipsa pauzei bine determinat pentru mas, supraincrcarea regimului de munc, incordarea neuro-emoional, responsabilitatea fa de viaa pacientului

aciunii diferitor factori nefavorabili ai mediului ocupaional ca solicitarea neuropsihic, poziia de munc forat a corpului, solicitarea exprimat a sistemelor de analizatori, microclimatul nefavorabil, iluminatul insuficient a locurilor de munc, substanele chimice nocive, factorii biologici, ultrasunetul, aciunea LASER-ului, radiaiei ionizante etc

care conduc la dezvoltarea bolilor profesionale la personalul medical sunt: biologici 72,9%; compuii chimici 8,6%. Formele nosologice principale rezultate in urma aciunii factorului biologic sunt hepatita viral B, tuberculoza organelor respiratorii si altor organe, alergiile si astmul INFECTII hepatita B pe sectii a.2000-2009 -chirurgie 60cazuri -terapie 62 cazuri -laborator 15 cazuri -policlinica 15 cazuri

O rspandire larg in medicin au cptat aparatele i utilajul ce genereaz radiaii neionizante i de asemenea ultrasunetul utilizat in fizioterapie, chirurgie, oftalmologie. -nerespectarea regulilor tehnicii securitii

-lipsa mijloacelor de protecie individual -nefolosirea echipamentului de protecie individual Unele forme de munc a medicilor necesit o poziie forat, inclinri repetate al corpului, ceea ce duce la solicitarea aparatului locomotor i insuficiena neuro-muscular.

Munca chirurgilor este variat, ea prezint cerine mari fa de calitile profesionale i sfera neuro-emoional a medicilor, presupune o rezisten fizic i psihologic inalt. Interveniile chirurgicale includ in sine manipulaii minuscule sub microscop i operaii ce necesit efort fizic exprimat (operaiile ortopedice). Chirurgul trebuie s ia decizii rapide, s fie consecutiv in aciunile sale, s posede responsabilitate pentru viaa i sntatea pacientului.

Oboseal pronunat prezint toi cei care sunt dup serviciul sejur (24 ore). Solicitarea fizic i neuro-emoional, iradierea roentgen concomitent, concentraia inalt a anestezicelor in aerul slilor de operaie influeneaz negativ asupra funciei ovaro-menstruale a femeilor. La 21% dintre femeile- chirurgi s-a stabilit dereglarea ciclului menstrual i la 37% - patologii ale sarcinii (toxicoze precoce sau tardive, avorturi spontane, nateri premature etc.). In timpul concediului ciclul menstrual se normalizeaz la marea majoritate.

Printre maladiile chirurgilor -boala hipertensiva, -varicelele membrelor inferioare, - piciorul plat sunt cele mai rspandite

este legat de efectuarea diferitor operaii de plan, sau extraplan, supravegherea decurgerii naterii, uneori cu complicaii efectuarea procedeelor de diagnostic i curative. Situaiile complicate cu solicitare neuro-emoional determinat de responsabilitatea fa de viaa mamei i copilului menin medicul obstetrician-ginecolog intr-o stare de alert permanent. Munca ginecologului necesit incordarea ateniei, coordonare exact a funciilor senzoromotorii.

Medicii acestei specialitati indic

efort static indelungat prezena vaporilor de anestezice in zona respiratorie. Medicii acuz frecvent oboseal pronunat, dureri in regiunea cordului, excitabilitate, cefalee. Frecvena plangerilor crete cu majorarea varstei, vechimii de munc in sala de operaie i numrului de nateri.

Concentrare inalt, incordare indelungat, atenie, aprecierea rapid a informaiei. Obligaiunile anesteziologului includ: pregtirea bolnavului pentru operaie, efectuarea anesteziei, susinerea i normalizarea funciilor organismului bolnavului in timpul operaiei i in perioada postoperatorie. Aceste momente ale activitii de munc prezint cerine inalte sferei intelectuale i neuroemoionale

In spitale funcioneaz o mulime de aparate roentgen, instalaii gama i de accelerare a particulelor ionizante. Anual se majoreaz cantitatea radionucleizilor utilizai in scopuri curative: I2, P, Au, Na. Lucrul personalului medical al seciilor roentgen i radiologice este legat cu pericolul iradierii externe i interne, adic aciunea iradierii ionizante a surselor externe sau aciunea iradierii ionizante a substanelor radioactive ce se introduc in interiorul organismului

Organele noastre senzoriale nu sesizeaz iradierea ionizant adic noi nu simim schimbarea proprietilor mediului ambiant nici dup unul din factorii cunoscui: temperatur, zgomot, lumin, presiune, miros, culoare etc.

Organismul omului nu recepioneaz la semnale de pericol pentru el, i este deci posibil iradierea in doze mari. Radiaiile ionizante acioneaz asupra tuturor organelor i sistemelor fr excepie. Efectul biologic se manifest la iradieri neinsemnate. Numrul moleculelor ionizante in esuturile biologice este mic chiar i la doze mortale.

Factorii nocivi concomiteni (zgomotul, vibraia, gazele toxice, radiaiile infraroii i ultraviolete, microclimatul cald) amplific efectele radiante.

Masuri arhitecturale- alegerea sectoarelor optime pentru amplasarea instituiilor medicosanitare publice; planificarea incperilor social-sanitare: cabinete pentru personal; cabine pentru igiena femeilor; cantine; incperi pentru odihn i relaxare psihologic; izolarea seciilor periculoase de cele mai puin periculoase. Masuri organizatorice- elaborarea regimurilor de munc i odihn raionale, cu respectarea duratei de munc, prezena pauzei de mas, condiii pentru alimentare i odihn Masuri sanitaro-tehnice- siseteme de ventilatie, de asigirat cu iluminat corespunzator locul de munca, combaterea polurii bacteriologice a aerului utilizand razele ultraviolete

n conformitate cu legislaia aflat n vigoare, bolile profesionale se declar, se cerceteaz i se iau n eviden indiferent dac sunt sau nu urmate de incapacitate de munc. Exist dou etape n aciunea de declarare: Completarea fiei de sesizare de ctre medicul de medicina muncii sau medicul cu competen de medicin de ntreprindere care depisteaz astfel de boli cu prilejul oricrei prestaii medicale, i transmiterea ei la Compartimentul de Medicina Muncii din cadrul autoritilor de sntatea public teritoriale. Completarea fiei de declarare de ctre medicii din cadrul autoritilor de sntate public teritoriale.

Bolile profesionale, ca i suspiciunile de boli profesionale, trebuie semnalate obligatoriu de ctre toi medicii care depisteaz astfel de mbolnviri cu prilejul oricrei prestaii medicale (controale medicale la angajare ori periodice etc). Cercetarea cauzelor mbolnvirilor profesionale, n vederea confirmrii sau infirmrii lor, precum i stabilirea de msuri pentru prevenirea altor mbolnviri se fac de ctre specialitii autoritilor de sntate public teritoriale n colaborare cu inspectorii din inspectoratele teritoriale de munc.

se face n scopul confirmrii diagnosticului de boal, al confirmrii sau infirmrii caracterului profesional, precum i pentru stabilirea cauzelor care au favorizat mbolnvirea.

Confirmarea diagnosticului de boal se va face de ctre medicii de medicina muncii, care pot efectua n acest scop: investigaii de specialitate cu sprijinul dispensarelor, policlinicilor, spitalelor, laboratoarelor i al clinicilor sau al institutelor de cercetri medicale. Cercetarea cauzelor i confirmarea sau infirmarea caracterului profesional al bolii se face de ctre medicul de medicin a muncii, desemnat de Direcia de Sntate Public.

Se

urmresc la faa locului cauzele mbolnvirii, ct i modalitile de nlturare a lor. Se stabilesc noxele existente, rolul unor factori dependeni de organizarea produciei (intensitatea eforturilor, ritmul de munc, lipsa pauzelor etc). n cercetare se pornete de la analiza procesului de munc, pentru a se putea depista cu ct mai mult precizie momentul i situaiile periculoase care ar fi putut interveni n geneza bolii. Concluziile cercetrii cazurilor de mbolnviri profesionale se consemneaz ntr-un proces verbal, n care se menioneaz factorii determinani, condiiile care au favorizat apariia bolilor i msurile ce se impun pentru prevenirea unor situaii similare, responsabilitatea pentru declanarea bolii respective.

Procesul verbal de cercetare a cazului de boal profesional se nmneaz angajatorului, medicului care a semnalat mbolnvirea pentru evidena mbolnvirilor profesionale i pentru a urmri realizarea msurilor prescrise, precum i medicului de medicin muncii din autoritatea de sntate public raional. Bolile legate de profesiune nu se declar. Acestea se dispensarizeaz medical i se comunic angajatorilor sub forma rapoartelor medicale nenominalizate privind sntatea lucrtorilor.

Se bazeaz pe trei principii: tratamentul etiologic, patogenic i simptomatic. 1. Tratamentul etiologic const n: ntreruperea contactului cu factorul etiologic se realizeaz n cazuri acute prin scoaterea din mediul nociv i ndeprtarea toxicului neabsorbit nc, iar n cazuri cronice prin spitalizare/concediu medical, schimbarea temporar sau permanent a locului de munc. Eliminarea toxicului absorbit n organism. 2. Tratamentul patogenic include: aciuni medicale specifice de anulare a efectului toxicului i a evoluiei bolii. 3. Tratamentul simptomatic include: tratament medical care se adreseaz simptomelor i disfuncionalitilor aparatelor i sistemelor organismului.

Eliminarea noxei profesionale din procesul tehnologic prin nlocuirea substanelor nocive sau a tehnologiilor nocive cu altele mai puin nocive sau inofensive; -Izolarea aparaturii generatoare de noxe (automatizare, cabine speciale, termoizolare); -mpiedicarea ptrunderii noxei n aerul locurilor de munc (ermetizare, procedee umede pentru pulberi, ventilaie local); -Diminuarea concentraiilor noxelor existente la locurile de munc -mpiedicarea aciunii noxei asupra lucrtorilor sau diminuarea acestei aciuni prin reducerea efortului fizic, a suprasolicitrilor fizice i neuropsihice, reducerea duratei zilei de munc, folosirea echipamentului individual de protecie etc; -Asigurarea alimentaiei de protecie; - Efectuarea corect a instructajului pentru securitatea i sntatea n munc.

Recunoaterea riscului profesional la locurile de munc prin studiul atent al procesului tehnologic i al condiiilor de munc, efectuarea determinrilor de noxe, studii epidemiologice; Efectuarea corespunztoare a examenului medical la angajare i a celui periodic (examene clinice i de laborator n funcie de tipul noxelor profesionale i intensitatea lor, care orienteaz i periodicitatea examinrilor); Educatia sanitara- care se adreseaz cadrelor de conducere tehnic i administrativ, n scopul realizrii de ctre acetia a msurilor tehnico-organizatorice amintite n condiii de eficien maxim, personalului muncitor n scopul respectrii regulilor de igien individual, purtarea corect a echipamentului individual de protecie, acordarea primului ajutor, cunoaterea i recunoaterea primelor simptome de intoxicaie acut i cronic profesional, prezentarea la examenele medicale

Sntatea i securitatea angajailor expui la ageni nocivi reprezint o ndatorire de baz a medicului de medicina muncii Pentru a realiza acest concept este important s ne propunem ca obiectiv:
BOLI PROFESIONALE = O

Nu este numai o problem a medicului de medicina muncii ci i a:

angajatorului inginerului de securitatea muncii a fiecrui salariat n parte.