Lya Candela Green Karina Capistrano lvarez Yngrid Capcha Huamn Maria Paola Carreo Olivares Laura Cervantes

Torres

Cavidad nasal
Conchas Mucosa

Faringe

Nasofaringe Orofaringe Laringo-faringe Linftico Eustaquio

Laringe Epiglotis Glotis Tiroideo Cricoideo Aritenoide

Traquea 16-20 cartlagos C6- T5 Mediastino forma de C Carina

rbol Bronquial
-

Apice Base Lbulos

Segmentos

Bronquios Bronquiolos Alveolos

Inspiracin:

Espiracin:

fenmeno activo con trabajo muscular

fenmeno pasivo, dependiente de la elasticidad pulmonar y de la capacidad retrctil de los alvolos regido por el surfactante pulmonar.

Funcion ventilatoria

Intercambio de O2 y CO2

Interna

Externa

Intercambio de O2 y CO2 entre las clulas de los tejidos y el lquido del entorno

Intercambio de estos gases entre el cuerpo y el medio externo

 Vas respiratorias altas Diafragma Mpusculos respiratorios accesorios En direccin a los pulmones Oxigenacin

Intercambio Gaseoso
Barrera alveolo capilar: Agente tensoactivo, neumocito I. Lminas basales fusionadas del neumocito I y clulas endoteliales. Clulas endoteliales de capilares continuos

Aire sale de vas respiratorias Expulsa CO2

Inhalacin

Exhalacin

Ventilacin Por diferencia en presiones

La presin vara inversamente proporcional al volumen.

A temperatura constante la cantidad de un gas que se disuelve en un lquido depende de la presin parcial a la que este y de solubilidad

La presin total (Pt)en una mezcla de gases es igual a la suma de las presiones parciales de los gases en la mezcla (Pp)

Examen que permite medir:

El instrumento diseado para la medicin de estos volmenes es el ESPIROMETRO.

VOLUMENES PULMONARES que pueden ser movilizados (inspirados y espirados).

En forma tranquila o forzada

Agua

Fuelle

Pistn

Confirmar diagnstico de enfermedad restrictiva. Detectar afectacin pulmonar de diferentes enfermedades. Valorar hiperinsuflacin. Valoracin del riesgo pre-operatorio. Vigilar la evolucin de enfermedades y su respuesta a tratamiento. Evaluar discapacidad.

Hemoptisis. Neumotrax. Enfermedad cardiovascular inestable. Aneurismas torcicos, abdominales o cerebrales. Ciruga reciente de ojos. Presencia de enfermedad aguda que pueda intervenir en la prueba (nauseas o vmitos). Ciruga reciente de trax y abdomen. Claustrofobia en la plestimografa.

Capacidad pulmonar total: en una inspiracin forzada. 6 l en hombres, 4,5 en mujeres. Capacidad vital: en condiciones de mximo esfuerzo. 4,5 l en hombres, 3,2 l en mujeres. Volumen residual: Aire que queda en los alveolos tras la espiracin. Alrededor de 1 l. Volumen de ventilacin o capacidad respiratoria: Inspiracin normal. Unos 500 ml, de los que llegan a los alvolos 350 ml. Frecuencia ventilatoria: 12 18 por minuto.

aumento de la velocidad

Lmites normales CPT = 80 120% CRF = 65 120% VR = 65 120%

El espacio muerto es la porcin de cada volumen tidal que no toma parte del intercambio.
E.M.ANATOMICO
SOLO VIAS DE CONDUCCION

E.M.FISIOLOGICO
VIAS DE CONDUCCION INTERCAMBIO GASEOSO

%VEF 1/CVF

NORMAL

DISMINUIDO <70%

CVF

CVF

NORMAL

RESTRICTIVO

NORMAL

DISMINUIDO

Espirometra normal

EJ: Extraccin de pulmn

OBSTRUCTIVO

MIXTO

EJ: Asmticos, estenosis traqueal

Ej: fumadores

Msculos inspiratorios espiratorios

El 97 % es trasportado por la Hemoglobina, formndose Oxihemoglobina El 3 % restante se transporta disuelto en el plasma sanguneo

El 65 % se transporta como in bicarbonato, (HCO3)- , disuelto en el plasma El 25 % se transporta unido a la hemoglobina, en forma de carbaminohemoglobina El 10 % se transporta disuelto directamente en el plasma

Actividad Fsica Se practica para fortalecer el sistema cardiovascular, y adems para desarrollar y fortalecer los msculos

Utiliza O2 Reacciones ocurren exclusivamente en la mitocondria Funcionamiento a partir del primer minuto de iniciado el ejercicio. Rendimiento deportivo. Usar ac. Grasos como combustible. Primeros 30 minutos de ejercicio usan glicgeno como fuente energtica.

Mejora del VO2 max. Incremento de la oxidacin de las grasas Aumento del umbral anaerbico Aumento del tamao del corazn Disminucin de los valores en reposo de la T.A. Aumento del vol. Sanguneo y Hb

Aumento de la ventilacin mxima Aumento de la eficiencia respiratoria Aumento del flujo sanguneo pulmonar Aumento de la densidad capilar del msculo esqueltico hasta en un 30%

No utiliza O2 No utiliza ni crea lactato como intermediario metablico Conocido como el sistema de los fosfagenos debido a que la fosfocreatina(pcr) cede un fosfato para resintetizar ATP desde ADP Adp + p -> atp Caracterizado en expresiones deportivas de mucha potencia ej. Velocidad, saltos Dura de 10-15 seg

Alctico

no utiliza atp las reacciones ocurren en el citosol Produce lactacto Predomina deportes de alta intensidad y de mayor duracin importancia para rendimiento deportivo Funciona a partir de los 5 segundos hasta los 60 segundos aprox. Su entrenamiento no genera adaptaciones metablicas que sean de importancia para la salud general.

Lctico

Incremento de la capacidad del sistema de los fosfgenos Aumento de la capacidad glucoltica Aumento de la capacidad de produccin de lactato.

Presin baromtrica y de Oxgeno

Cambios bruscos edema pulmonar complicacin ms grave

La altura ambiente extremo: requiere aclimatacin.

5.500 metros presin baromtrica es la mitad que al nivel del mar.

progresiva de la Presin de O2:

Al nivel del mar:150 mm Hg, A 3.048 mts: 107 mm Hg.

A nivel alveolar:
de 100 mm Hg nivel del mar 78 mm Hg a 2.000 mts 38 mm Hg 5.500 mts

Desencadena cambios en sistema pulmonar sistemas de distribucin de oxgeno y su combustin

Hiperventilcin

Saturacin del sistema cardiorespiratorio

Taquicardia

 ventilacin pulmonar. de la Hb en sangre. Elevacin de la capacidad difusora de los pulmones. Incremento de la riqueza vascular de los tejidos. Aumento de la capacidad de las clulas para utilizar oxgeno a pesar de una presin baja de ste.

Quimioreceptores sensibles a la PO2 arco artico y bifurcacin de las cartidas.

Cualquier reduccin significativa de la PO2 estimula hasta un mximo del 65%hiperventilacin

Eliminacin de grandes cantidades de dixido de carbono

PCO2 pH de los lquidos corporales. En los capilares pulmonares el dixido de carbono y el agua se forman de nuevo y se difunden a travs de los alvolos.

Centro respitarorio: en 3 4 das pierde 4/5 de la sensibilidad a variaciones de PCO2 de los hidrogeniones arteriales.

O2 centro respiratorio: nivel ventilatorio alveolar superior que en condiciones agudas de baja concentracin de O2

Capacidad normal de difusin gradiente de 21 ml de mm de Hg por segundo.

de volumen pulmonar el rea de la superficie de la membrana alveolar.

Sin una buena aclimatacin LESIN

de sangre capilar aumenta la superficie de difusin de oxgeno hacia la sangre.

de presin arterial pulmonar impulsando sangre en un nmero de capilares alveolares: zonas altas de los pulmones,

Su corazn derecho: presin arterial pulmonar elevada impulsar sangre: sistema capilar pulmonar dilatado. *gran proporcin entre capacidad de ventilacin y masa corporal. Personas en mejores condiciones:
Trax ancho Volumen corporal algo disminuido,

Aporte de oxgeno muy facilitado mayor cantidad de oxgeno a menor presin: mayor cantidad de hemoglobina.

Marcada hipertensin arterial pulmonar mecanismo de estabilizacin de la presin arterial de oxgeno vasoconstriccin pulmonar.

Nativos: el incremento de la presin arterial pulmonar es mucho ms acusada que en el resto al realizar actividad fsica y aumentar el gasto cardiaco mayor predisposicin al edema pulmonar, pero no es un grupo proclive a este tipo de mal.

Todava no se conoce la causa, pero se cree que es por :

La hipoxia grave hace que las arteriolas pulmonares se constrian de manera intensa. De modo que cada vez ms flujo sanguneo pulmonar se desve hacia los pocos vasos no constreidos. La presin capilar de esta zona de los pulmones se hace ms elevada y se produce edema local. La acumulacin de fluidos interviene con el movimiento de aire que entra y sale de los pulmones.

Frecuente en las personas que ascienden rpido a altitudes superiores a los 2700m.

Se produce en personas sanas, especialmente en nios y jvenes.

Se trata administrando oxgeno y descendiendo

La desorganizacin de la respiracin normal dificulta la oxigenacin de la sangre, hace que los labios y uas se amoraten, se presente confusin mental y prdida de conciencia.

An no se conoce la causa pero se piensa que es por la:

Vasodilatacin local de los vasos sanguneos cerebrales producida por la hipoxia. A su vez hace que se produzca fuga de lquido hacia los tejidos cerebrales

Aumenta el flujo sanguneo hacia los capilares

Aumenta la presin arterial

Ocurre confusin mental, que progresa hasta coma y la muerte.

La mayor parte de los casos ocurren en altitudes superiores a los 4300 m.

Tratamiento: Oxgeno suplementario y descender a menor altitud.

Obesos asintomticos con gasometra normal El aumento de grasa en la caja torcica y en el abdomen da lugar a que el trax y el diafragma disminuyan los movimientos respiratorios. Obesidad de grado importante

La ventilacin se produce en los lbulos superiores. Lbulo inferior predomina la perfusin. Alteracin de la relacin ventilacin-perfusin da lugar a hipoxemia.

Presenta en ocasiones: hipoxemia, hipercapnia, trastornos del sueo fisiolgico nocturno e hipersomnia diurna.

Sndrome de obesidadhipoventilacin

En especial durante la fase REM. Las apneas pueden ser centrales (sin movimientos respiratorios). Pueden ser mixtas y obstructivas. Se considera que una pausa del flujo areo es apnea del sueo cuando dura ms de 10 s. La obstruccin no se da en todos los obesos, tambin se puede ver en normopeso.

En la actualidad: Sndrome de las apneas del sueo

Formas graves: Severa hipoxemia nocturna. Intensa somnolencia diurna. Graves arritmias nocturnas que pueden llegar a muerte. Hipoventilacin, hipertensin pulmonar, poliglobulina e insuficiencia cardiaca derecho.