Virus RNA, paramixovirus. Enfermedad febril, exantemtica, aguda, extremadamente contagiosa, causada por el virus del Sarampin.

Caso sospechoso: toda enfermedad de tipo eruptivo acompaada de fiebre. Se transmite por va respiratoria El virus ingresa por mucosas. El contagio se produce bsicamente durante la fase catarral (1-2 das antes de sntomas hasta 4 das despus de desaparicin de exantema) de la enfermedad. Enfermedad anergizante, invade SRE (linfadenopatas, hepatoesplenomegalia) y linfocitos T con depresin de inmunidad celular.

Periodo de incubacin: Promedio de 10-14 das. Fase catarral: Malestar general, fiebre, conjuntivitis, edema palpebral y fotofobia. Catarro nasal y tos seca irritativa. Puede haber enantema en cavidad oral (koplik). Esta fase dura 3 a 4 das. Fase eruptiva: F, entre 3 y 5 da reaccin inmune en endotelio con exantema mculopapular confluente. Cfalo caudal progresivo. Dura de 3 a 7 das, leucopenia frecuente. Fase descamativa: Durante aproximadamente 4 das post erupcin. El estado general mejorar.

POLIOMIELITIS
Causada

por virus polio, ARN, de la familia Picornavirus. Con serotipos 1, 2 y 3. Epidemiologa: ltimo caso en Per. Fisiopatologa: Contagio fecaloral.

CLINICA

Poliomielitis paraltica. Frecuencia de 0.1 a 1%. Dura de 2 a 8 das. Al inicio el paciente presenta malestar general y fiebre. Al 4to da el compromiso general es ms intenso, con sntomas generales y neurolgicos. Al 4 - 7 da presenta fasciculaciones, parlisis flcida asimtrica, abolicin de los ROT, arreflexia y luego atrofia muscular.

Diagnstico Diferencial

Sndrome de Guilliain-Barr. Mielitis transversa Neuritis traumticas Neuritis perifrica por plomo, herpes zoster. Neuropata post diftrica. Trastornos mioneurales, miastenia gravis, etc.

Prevencin y Tratamiento: Vacuna. Tratamiento de soporte. Rehabilitacin.

Enfermedad infecto contagiosa, exantemtica, mculopapular, causada por el virus de la rubola (Togavirus, ARN) El reservorio es el hombre. La transmisin es por diseminacin de las secreciones que se producen al toser o estornudar, as como a travs de la sangre, orina o heces (en RC se puede excretar el virus de nasofaringe o por la orina por un ao o ms). 25-50% de infecciones asintomticas.

Rubola adquirida despus del nacimiento:. P. I. de 14 a 21 das. Contagiosidad 7 d. antes a 14 d. despus de inicio de exantema. Periodo Prodrmico: 1 a 5 das. Habr febricula, malestar, conjuntivitis, coriza, faringitis, tos, enantema y linfoadenopata generalizada a predominio cervical posterior. Periodo Eruptivo: 1 a 5 das. exantema discreto mculopapular eritematoso, no confluente, que comienza en rostro. En algunos casos puede no aparecer. Puede haber poliartralgias y poliartritis transitorias. Raras complicaciones como encefalitis o trombocitopenia. Perodo Descamativo.

Rubola congnita: con o sin ant. de rubeola durante la gestacin. Hay pequea reaccin inflamatoria, angiopata y alteraciones citolticas que incluyen rupturas cromosmicas, reduccin del tiempo de multiplicacin celular e impedimento mittico.

BP es la manifestacin ms frecuente, prpura trombocitopnica, hepatitis hepatoesplenomegalia, anemia hemoltica, lesiones seas, malformaciones cardiacas (PCA, EP, CIA, CIV) neumonitis, defectos oculares (cataratas, microftalma, glaucoma, coriorretinitis), sordera neurosensorial, retardo psicomotor, microcefalia. Compromiso puede no ser aparente al nacer y despus tener sordera, RM, autismo, PEES, D.M., tiroiditis.

Enfermedad viral, generalmente benigna, muy contagiosa, exantemtica, ppulovesicular, pruriginosa, de evolucin rpida. Causada por el virus Varicela Zoster, del grupo Herpes Virus (DNA).

Afecta sobre todo a los nios menores de 10 aos. Tasa de ataque alta.
El contacto directo con las lesiones infectadas, es el determinante clave de la transmisin. El periodo de mayor contagiosidad es en los dos das previos a la aparicin del exantema.

 Periodo de incubacin: 14 a 21 das. Periodo prodrmico: 1 a 2 das, puede

haber febrcula, cefalea, malestar general, anorexia.

Periodo exantemtico: 3 a 10 das. Rpida

transformacin entre mcula, ppula, vescula y costra. Centrpeta. Polimorfismo regional. Puede acompaarse de fiebre, cefalalgia, malestar general y anorexia.

Infeccin bacteriana secundaria de diversas localizaciones. Encefalitis: En menos de 1/1000 casos de varicela. Cerebelitis: En la 2 o 3 semana. Neumonitis. Sndrome de Reye. Herpes Zoster.

Imptigo Estafilococias. Prurigo. Acarosis Herpes simple diseminado

PREVENCIN Y TRATAMIENTO
Vacuna. Aislamiento. Limpieza. Antivirales.

Causada por HVH-6, ADN, (se replica en humanos; clulas T, monocitos, megacariocitos, NK, glia y cel. epiteliales y salivales). Se adquiere entre 6-18 meses (70-95 de RN son (+), Ig caen a los 4-6 m., a los 2 aos 90% son (+)). 95% de adultos con Ac. Va de transmisin desconocida. (horizontal). Habr viremia al 4 - 5 d. con respuesta de citoquinas y depuracin vrica por Ac neutralizantes asociada con cada de fiebre y aparicin de rash.

Por Parvovirus B19, infecta varias especies animales, ADN (se replica en clulas en divisin) contagio probable por secreciones respiratorias. Blanco primario son las clulas eritroides, el Ag P parecen ser el receptor primario, se encuentra tambin en endotelio y miocardio. En pacientes con procesos hemolticos producir crisis aplsicas.

Gx benigna. Asintomtica en 20% de casos, 70% entre 5-15a., 40-60% de adultos (+). P.I: 4-28 d. Exantema con 3 fases, la inicial con eritema en mejillas, luego eritema macular difuso con aclaramiento central (como encaje) no afecta palmas ni plantas, evanescente y recurrente por 13 semanas. Lx: trombocitopenia y neutropenia son frecuentes.

PAROTIDITIS EPIDMICA
O PAPERAS

Enfermedad infecciosa aguda muy contagiosa, causada por un mixovirus RNA, afecta las glndulas partidas y excepcionalmente otras como el pncreas, gnadas, y algunas veces SNC
Endmica en todo el mundo. El grupo de mayor incidencia es entre los 3 y 10 aos. Se puede aislar en sangre, saliva, orina, semen, etc. Contagio por va respiratoria.

Cuadro Clnico

En muchas personas ocurren infecciones inaparentes (30 a 40%). Periodo de incubacin: 14 a 18 das. Periodo prodrmico: 1 o 2 das. Puede haber fiebre, cefalea, malestar general y vmitos.

Periodo de enfermedad: 75% de los nios slo partidas. Fiebre gx moderada, no persistiendo ms de 8 das. Inflamacin parotdea uni bilateral. Despus de 1 a 5 das del comienzo de la inflamacin de un lado, puede comprometerse el otro.

Complicaciones

Orquitis: 30-35% de varones post puberales. Esterilidad rara. Gx unilateral y en primeros 10 das. Inicio brusco con escalofros, fiebre, cefalea, dolor abdominal bajo, N y V.
Ooforitis: Fiebre, nuseas, vmitos, escalofros y dolor abdominal bajo. Meningoencefalitis Pancreatitis, miocarditis, artritis son raras.

Secundaria a estreptococias (piel, faringe, quemaduras, Cx). Por 1 toxinas pirognicas (eritrognica) 3 a 12 aos de edad. P.I. 1-7(3) das. Menos frecuente x Estafilococo.
Faringitis con exantema, puede tener exudado, lengua fresa, fiebre, vmitos, dolor de garganta, en 12-48 horas aparece exantema como lija que se descama entre 1-3 semanas despus. Inicia en pliegues (axila, ingle y cuello) generalizado en 24 horas. Palidez circumoral.

Focos de infeccin en nasofaringe, ombligo, tracto urinario, erosiones de piel, conjuntiva o sangre. Usualmente prdromos de malestar, fiebre, irritabilidad e hipersensibilidad cutnea. Habr eritema escarlatiniforme acentuado en flexuras y periorificial, conjuntivitis y denudacin cutnea. Descamacin luego de 2-5 d. y restitucin en 10-14.
Tx: penicilina.

Vasculitis multisistmica febril de la infancia (50% menores de 2 aos), etiologa desconocida.

Dx clnico por F >5 d., inyeccin conjuntival, lesiones orales, alteraciones distales en extremidades, exantema eritematoso y linfadenopata mayor de 1.5 cms. Tx con aspirina e IGEV han reducido anomala coronarias a menos de 5%. 2% fallecen por infarto.

Generalmente por Echovirus A16, ms frecuente en menores de 4 aos. Comienza gx como faringitis con febrcula y lesiones vesiculares en cavidad oral, manos (periungueales) y pies (bordes laterales). Benigna, aunque a veces complica SNC.