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HEMOSTASIA
HEMOSTASIA
FISIOLOGIA GENERAL DE LA HEMOSTASIA: Constituido por mecanismos biolgicos interdependientes.
Finalidad: Prevenir extravasacion sanguinea expontanea Evitar hemorragia excesiva Mantener la fluidez de la sangre circulante
HEMOSTASIA
ELEMENTOS PRINCIPALES - VASOS SANGUINEOS - PLAQUETAS - PROCOAGULANTES PLASMTICOS
MECANISMOS
FASE VASCULAR (REACCION VASCULAR)
FASE PLAQUETARIA COAGULACION SANGUINEA
FIBRINOLISIS
1. FASE VASCULAR
RESPUESTA INMEDIATA
SE PRODUCE DE UNO A TRES SEGUNDOS VASOCONSTRICCION
RESPUESTA PASAJERA
PUEDE REINICIARSE EL SANGRADO SI NO
2. FASE PLAQUETARIA
Respuesta que tarda en manifestarse de 3 a 10
segundos Las plaquetas circulan dentro de los vasos sanguneos, no interactan con el endotelio vascular u otros elementos sanguneos Al contacto con la estructura sub endotelial se libera y activa el ADP que activa a la plaqueta que a su vez el factor 3 este disponible e iniciar la coagulacin.
a. ADHERENCIA PLAQUETARIA:
Las plaquetas al contacto con el colgeno produce la
adherencia plaquetaria. Fenmeno que consume energa No requiere de Ca++ Estructuras dependientes de Ca++ para la adeherencia : fibrilla elstica, membrana basal, otras estructuras sub endoteliales no colgenas
a. ADHERENCIA PLAQUETARIA
Estrucutura adecuada del colageno: debe conservar su
conformacion espacial(estructura terciaria y cuaternaria) Presencia de proteina plasmatica: factor von Willebrand que va a unirse al receptor GPIb (glicoproteina plaquetaria) y al colageno y forma un ancla Al activarse la plaqueta se une al receptor del complejo GPIIb IIIa.
b. ACTIVACION PLAQUETARIA
Las plaquetas adheridas al endotelio sufren
modificaciones (activacin plaquetaria) - cambio de forma de la plaqueta - Agregacin - Liberacin y oxidacin del acido araquidonico - Secrecin de contenidos de grnulos - Reorganizacin de la membrana plaquetaria provoca la coagulacin de la sangre.
dependientes) estn reguladas se regulan por el AMPc. - El incremento de AMPc disminuye la activacin plaquetaria. - La prostaciclina (PGI2): secretada por las clulas endoteliales estabiliza las plaquetas aumentando los niveles de AMPc
(protena insoluble). El trombo blanco formado en la fase plaquetaria es inestable Formacin de malla de fibrina alrededor del trombo blanco lo que la estabiliza.
4. FASE DE LA FIBRINOLISIS
Se inicia en simultaneo con la formacin de los del
coagulo de la fibrina. Un sistema encimtico elimina el coagulo y restaura el flujo sanguneo en el vaso lesionado. La fibrinolisis es producida por la encima plasmina.