I. EVALUARE GENERALA
1. Stare generala
antidispneica, antalgica, contractura unor grupe musculare pasiva(nu rasp la comenzi) de ex.: stari comatoase
4. Starea psihica
normala modificata: anxietatea, iluzia, halucinatia, obsesia, fobia, delirul
2. FC(bpm)
3. Nr resp/min 4. TC
2. Masurarea unor parametrii(talie, g, IMC, circum. abd., raport talie/sold) nanism/gigantism Sub-,normo-, supraponderal, obezitate gr I, II, III
3. Anomalii in dezvoltarea caracterelor sexuale secundare (ginecomastie, hipogonadism la femei, hirsutism, virilism)
A. EXAMINAREA CAPULUI 1.Faciesul 2. Pielea si parul 3. Artera temporala 4.Ochii 5. Nasul si sinusurile paranazale 6. Urechile 7. Art tem-mand si mandibula 8. Gura
FACIESUL
F. acromegal: -bose frontale si mandibula proeminenta -nas, urechi, buze, limba marite in volum
F. cirotic-in ciroza hepatica -fata slaba, icterica -buze carminate -stelute vasculare
F. vultuos: apare in boli febrile -pometi rosii -herpes labial -privire stralucitoare
F. cianotic: apare in cardiopatii congenitale cianogene, insuf cardiaca, IR, -culoare albastruie a buzelor, limbii, vf. nasului si urechilor
F. hippocratic: apare in stari grave(ocluzii int., peritonite, deshidratari severe) -fata slaba, cu obrajii trasi, nas ascutit, ochii infundati in orbite, buze uscate, deshidratate
F. de icoana bizantina -apare in sclerodermie -mimica absenta -nas subtire -gura cu buze subtiri si pliuri radiare -tegumente subtiri, atrofiate
F. In hemipareza faciala: ASIMETRICA -poate fi centrala(orbicular al buzelor-hemifata inf) sau periferica(toti muschii mimicii de pe hemifata cu pareza) -pacientul este rugat sa: ridice sprancenele, inchida ochii strangand pleoapele, sa-si umfle obrajii, sa-si arate dintii, sa tuguie buzele(fluiere)
F. in sifilis congenital
PIELEA
1.Culoarea
normala paloare cianoza: receIC sau caldaIR roseata localizata sau difuza a fetei: fiziologica, iatrogena, patologica de ex(vultuos, mitral, alcoolic, vespertilio etc) icterul pseudo-icter(sclerele raman albe!)
Hipercrome o Constitutionale o Fiziologice (hiperpigmentare in sarcina: cloasma gravidica sau la varstnici:lentigo) o Patologice( Addison si Hemocromatoza)
Leziuni cutanate
macula(plana)
papula(proeminente)
pete: vitiligo
Vezicule (seros)
PARUL
calvitie pelada alopecie hiperpilozitate la femei: hirsutism
canitia albinism
Normal: artera nu este vizibila; Patologic:la palpare este pulsatila, dureroasa de ex. in arterita temporala Horton
4. EXAMENUL OCHILOR a. b. c. d. e. f. g. h. Pozitia globilor oculari Pleoapele Conjunctivele si sclerele Corneea, irisul, pupilele Acuitatea vizuala Campul vizual Miscarile globilor oculari Examenul fundului de ochi
Strabism
xantelasme
edem palpebral
Cataracta
5. EXAMENUL URECHILOR
a. Inspectia pavilionului urechii b. Inspectia ductului auditiv si timpanului(otoscop) c. Testarea acuitatii auditive: teste cu diapazonul
a.Buzele culoare normale: roz cianotice: IC si IR palide: anemii rosii-violacee: policitemia vera modificari de forma si volum: cheiloschizis, volum crescut(acromegalia, edem alergic), asimetria gurii
Leziuni
Herpes simplex
Sancrul sifilitic
Carcinomul buzelor
b. Cavitatea bucala Mirosul gurii(alcool, acetona, de mucegai etc) Gingiile -gingivite(deficienta igienica, scorbut, infectii) -gingivita necrotica acuta(ulceratii) -hipertrofii gingivale -lizereu gingival: intoxicatii cu plumb(liniar, grinegru) -pigmentare: etnica, Addison
hipertrofie gingivala
Candidoza
Paralizie bilaterala de hipoglos imposibilitatea miscarii Paralizie unilaterala de hipoglosdeviere spre partea bolnava
Modificari de aspect: Limba cu cicatrici Zmeurie Limba saburala Limba rosie, zmeurie in scarlatina Limba rosie depapilata: anemii pernicioasa, feripriva Limba cianotica: IC si IR Carcinomul limbii
Depapilata Saburala
Bolta palatina: normala, neteda, roz, continua Patologic: palatoschizis si bolta ogivala(rahitism)
palatoschizis
Examenul valului palatin si luetei Valul palatin este normal si se ridica la pronuntarea vocalei A
Paralizie unilaterala de n vag asimetrie, partea cu pareza mai coborata, lueta este trasa spre partea sanatoasa Paralizie bilaterala de n vag valul si lueta atarna imobiledeglutitie imposibila Eruptii + malformatii
Examenul faringelui Mucoasa faringelui este roz, neteda, umeda Patologic: Faringita: mucoasa difuz hiperemiata Sinuzita, rinita: secretii Epistaxis posterior
Faringita
9. Examenul nervilor cranieni V, VII, XI Nervul trigemen: examinarea simetrica a sensibilitatii fruntii si pometilor: palpare, intepare, atingere usoara Nervul facial: ridica strancene, strange pleoapele, umfla obrajii, tuguie buzele, zambeste, arata dintii N spinal accesor: -se examineaza regiunea cefeisimetrie -bolnavul ridica umerii, medicul se opune-forta m. trapezi -flexie si rotatie ant-lat a capului impotriva rezistentei examinatorului-forta m. latero-cervicali
B. Regiunea cervicala 1.Inspectie: simetrie cicatrici hipertrofie de glande salivare(submandibulare, parotida) hipertrofia glandei tiroide ggl limfatici
2. Palpare
Ggl limfatici: sunt formatiuni nodulare, ovoide, de consistenta elastica, mobili, nedurerosi cu dimensiuni de 3-15 mm. !Se pot palpa doar cei superficiali! Ggl: occipitali, retro- si preauriculari, submandibulari si submentonieri, laterocervicali, supraclaviculari
2. Inspectia + palparea coloanei vertebrale cervicale 3. Mobilizarea coloanei cervicale si forta musculara