GENERALIDADES MORFOLOGIA CICLO EVOLUTIVO ROL PATOGENO EPIDEMIOLOGIA SINTOMATOLOGIA DIAGNOSTICO TRATAMIENTO PRONOSTICO PROFILAXIS

GENERALIDADES
La Entamoeba histolitytica es capaz de multiplicarse en la luz del intestino grueso con frecuencia se detecta en las personas pero de manera asintomatica es decir sin producir lesiones en los tejidos La importancia que influye enla produccion o no de la enfermedad reside en la cepa misma de la amiba las cuales se conocen unas con mayor capacidad que otras.

MORFOLOGIA

PRESENTA TRES FORMAS DE ENTAMOEBA HISTOLITICA:

TROFOZOITO PRE-QUISTE QUISTE

TROFOZOITO

Forma movil, con capacidad de penetrar en los tejidos,lesiones. Miden 20 a 40 micras Compuesto por EctoplasmaPseudopodos en donde se observa eritrocitos fegocitados La morfologia de la cromatina es otro factor diferencial Contiene endoplasma:presenta granulos finos que rodean al nucleo,reticulo endoplasma, lisosomas,glucogeno confiere carcter anaerobico El citoplasma presenta globulos rojos en varias estapas de desintegracion

PREQUISTE Se forma en la luz intestinal y es una etapa intermedia entre el trofozoito y el quiste

Similar al trofozoito pero forma mas redondeada y son menos presentes en los exmenes de las materia fecales. Puede presentar de 1 a 4 nucleos

QUISTE

El quiste es la forma de resistencia e infectante del parasito, se forma siempre en el intestino del husped no aparece nunca en la formas extraintestinales Presenta de 4 ncleos en adelante

CICLO VITAL

Es de tipo monoxene, una persona se infecta ingiriendo quistes maduros estos pasan por el estomago donde la pared quistica sufre una ligera digestin llegando al intestino delgado y por una pequea ranura en la membrana dejan pasar a la forma parasitaria denominada trofozoito.

ROL PATOGENO

En los nios puede producir deshidratacin importante por la diarrea. Adems se puede diseminar la enfermedad y formar ABCESOS( el ms comn es el Heptico), que se presenta con fiebre, dolor abdominal y distensin Pueden producir verdaderas colonias y estas cepas determinan su patogeneceidad Cuando se multiplican pueden producir una lesin puntiforme, origen de la ULCERACION

ROL PATOGENO

Cuando se establece se constituye la lesion llamada en Botn de camisa PAPULA Las ulceraciones confluyen, abarcando una mayor extensin originando formas necrticas graves La parte inicial y final del colon son las mas afectadas donde hay un mayor estancamiento de las materias fecales y por lo tanto mayor exposicin a la invasin amibiana

ROL PATOGENO _Las ulceraciones confluyen, abarcando una mayor extensin originando formas necroticas graves La parte inicial y final del colon son las mas afectadas donde hay un mayor estancamiento de las materias fecales

EPIDEMIOLOGIA

La distribucin geogrfica es amplia; puede considerarse una parasitosis cosmopolita, con predominio en zonas tropicales Grupos de poblacin con bajo nivel socio econmico e higiene deficiente En Colombia poco mas de la mitad afectada con alto ndice de contaminacin fecal Pueden encontrarse algunos animales infectados como monos, perros, cerdos, etc.

EPIDEMIOLOGIA

Infecta al 10% de la poblacin mundial y solo el 10% de los infectados manifiesta los sntomas. Grupos de alto riesgo: Homosexuales, retrasados mentales y viajeros migrantes de zonas endmicas. Zonas endmicas : Piura, Arequipa, Cuzco, Puno.

SINTOMATOLOGIA

Amebiasis asintomatica.-No presenta sintomas por que el parasito vive en la luz de el intestino y no invade la mucosa. Los portadores sanos son de gran importancia por que son los que diseminan la infeccion.

SINTOMATOLOGIA
Amibiasis intestinal invasiva.- esta se presenta cuado hay invacion de la mucosa y se presenta en dos formas a). Amibiasis cronica o colitis amibiana no disenterica.-

Dolor abdominal
Cambios en el ritmo de la defecacion Diarrea y presencia ocacional de moco y rara vez sangre en las heces.

SINTOMATOLOGIA
b). Amibiasis aguda o colitis amibiana disenterica.El principal sintoma es el gran numero de evacuaciones intestinales. Al principio abundantes y blandas y luego de menor volumen con moco y sangre (esputo rectal).

Necesidad de defecar con mucho esfuerzo (pujo)

En el recto persiste un espasmo doloroso produciendo una nueva necesidad de evacuacion (tenesmo)

SINTOMATOLOGIA

Colitis amibiana fulminante .-corresponde a una amibiasis hiperaguda.

Dolor abdominal .
Diarrea, tenesmo. Vomitos, anorexia y enflaquecimiento. Frecuentemente hay infecciones bacterianas sobreagregadas.

Complicaciones.Amibiasis perforada.Distencion abdominal la cual se presenta con abombamiento y timpanismo. Aumento de la temperatura hasta 40 C. Fuertedolor abdominal resistencia muscular a la palpacion .

SINTOMATOLOGIA

Vomito, deshidratacion y un estado de toxemia. Salida de materia fecal mucosanguinolento Ameboma.Se manifiesta como una masa dolorosa palpable.(en el ciego, sigmoides y recto). Algunas personas presentan sintomas de obstruccion intestinal

AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL AMEBIASIS HEPATICA.-

AMEBIASIS PLEUROPULMONAR .- se presenta como consecuencia de la ruptura de un abceso hepatico

AMEBIASIS CUTANEA Y DE MUCOSA.-se presenta en pacientes con muy poca higiene enfermos mentales, etc.

AMEBIASIS CEREBRAL.- es una localizacin secundaria por diseminacin hematgena y por una amibiasis grave.

DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DIAGNOSTICO DE LABORATORIO EXAMEN COPROLOGICO BIOPSIAS

PRUEVAS INMUNOLOGICAS EN MATERIA FECAL

PRUEVAS SEROLOGICAS

TRATAMIENTO
Para seguir un tratamiento adecuado deba basarse en la ubicacin de los trofozoitos estos pueden ser:

Amebicidas de accion luminal:

Quinfamida: Dosis para mayores de 10 aos de 100mg cada 6 a 8 horas para una dosis total de 300mg. De 7 a 9 aos la dosis es de 100mg cada 12 horas. Menores de 7 aos 50mg cada 12 horas.

Amebicidas de accion principalmente tisular y parcialmente luminal:

Secnidazol: 500 mg y 1000 mg para los adultos. Granulado para suspensin en 500 mg y 750 mgpara los nios. Amebicidas de accion exclusivamente tisular: Dehidroemetina : Es de administracion muscular en dosis de 1 a 1.5 mg/kg/da por 6 a 10 das

PRONOSTICO

Bueno en el 90% de los casos si son tratados con la medicacion especifica y siempre que se diagnostique con exactitud . Malo cuando la amibiasis a invadido otros organos .

PROFILAXIS

HIGIENE PERSONAL. SANEAMIENTO AMBIENTAL PREVENCION Y CONTROL Mejorar la calidad del agua de beber y regado. Intente en la medida de los posible que los nios no se pongan cosas en la boca. Ensele a su hijo a lavarse las manos con frecuencia especialmente despus de usar el bao y antes de comer. Evitar la contaminacin fecal del suelo.