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Edad: 0 a 10 das Cabeza/Cuello: Apoyo en la mejilla/hombros Extensin unilateral de la cabeza/cuello

Tronco: Posicin natural de inversin transfiere el apoyo a la mejilla y hombros ---> movimientos desorganizados, espordicos, accidentales de la columna toraco/lumbar.

MIs: Flexin ABD y R. Ext. (ligeras) Dorsiflexin Movimientos espordicos Primer Mes Movimientos espordicos Menos flexin de tronco y caderas (pelvis mas cerca de la superficie de apoyo)

MSs: En ms ABD/R.E. MIs: Ms extensin.

Segundo Mes Cabeza/Cuello: Semi hipotonia Extensin en cabeza/Cuello a 45 grados, generalmente unilateral. Tronco: Posicin invertida ha disminuido Peso en el odo y trax Extensin mnima en el tronco MSs: Pequeo aumento de ABD del Humero ABD - del Humero MIs: Pelvis mas baja Los muslos tocan la superficie de apoyo Astasia, abasia

Tercer Mes Eje del movimiento a nivel de la tetilla Ojos: Seguimiento visual horizontal (180 grados) Seguimiento visual hacia arriba emergiendo Cabeza/Cuello: Hiperextensin simtrica (45 - 90 grados) con accin sinrgica del tronco para estabilizacin del tronco (lumbar). Tronco: Actividad de los extensores de la columna aumenta Los extensores lumbares estabilizan el trax para la extensin de la cabeza MSs: ABD del Hmero (codos a nivel o al frente de los hombros) Flexion/ADD/R.E. ---> apoyo en antebrazos ---> > actividad del Serrato Anterior MIs Pelvis an no toca la superficie de apoyo Extensin pasiva Movimientos casuales de los MIs son bilaterales

Cuarto Mes Apoyo en parte baja del trax y alta de abdomen Movimientos alternos Movimientos controlados y con propsito Simetra Ojos: Seguimiento vertical Cabeza/Cuello: Extensin indefinida (90 grados) La accin extensora de la cabeza/cuello y tronco son iniciadas por las reacciones pticas y labernticas La flexin de la cabeza con extensin del cuello empieza a verse ---> elongacin del cuello y mentn metido Tronco: El aumento de extensin causa una transferencia posterior del peso La extensin es simtrica y es reforzada por movimientos de las extremidades La extensin lumbar contribuye a la inclinacin anterior de la pelvis, la cual parece tener un efecto tremendo en los movimientos de los MIs La posicin prona pivote aparece. Ella parece ser el comienzo de la reaccin de Landau En la posicin prona pivote, la cabeza/cuello/tronco superior extiende y los

MSs:

MIs:

Apoyo en antebrazos demuestra mayor actividad del Serrato Anterior y Pectoral Mayor Movimientos alternos entre AD de escpula/ AB - del Humero y AB de escpula /AD del Humero demuestra la alternacin de los movimientos propios de esta etapa Hay movimientos sinrgicos entre los movimientos de las escpulas y los hombros y el tronco. Extensin de caderas y rodillas> (pasiva y activa) R.E. < ADD>

Quinto Mes

Peso en regin abdominal baja/pelvis/cadera Ojos: Seguimiento visual vertical hacia abajo. Cabeza/Cuello: Combinacin de extensin cervical con flexin de la cabeza ---> elongacin de la nuca. Tronco: Extiende y mantiene el tronco sin necesidad de reforzarlo con ADD de escpulas. MS s: Prona pivote con extensin del codo. Juega entre ABD horizontal y ADD horizontal sin bajar el tronco.

Sexto Mes

Es la posicin preferida del bebe Coordina e integra sinrgicamente los componentes adquiridos previamente La reaccin de Landau es completa Usa funcionalmente las componentes estabilizando el tronco/pelvis/caderas en posicin sentado Las R.E. se manifiestan en supino y prona

Recin nacido Primer Mes Cabeza: Inclinada hacia atrs y rotada hacia un lado. MSs: ESCPULAS elevadas, rotadas hacia abajo en aduccin (ngulo superior medio) e inclinadas hacia adelante. HMEROS en ABduccin, rotacin neutra (o RE). Los codos no tocan la superficie de apoyo. PELVIS en flexin fisiolgica sobre el tronco. FEMUR en flexion, rotacin neutra, ABD/ADD neutra. TIBIAS en flexin (talones no tocan el suelo).

Recin nacido Primer Mes Cabeza: Inclinada hacia atrs y rotada hacia un lado. MSs: ESCPULAS elevadas, rotadas hacia abajo en aduccin (ngulo superior medio) e inclinadas hacia adelante. HMEROS en ABduccin, rotacin neutra (o RE). Los codos no tocan la superficie de apoyo. PELVIS en flexin fisiolgica sobre el tronco. FEMUR en flexion, rotacin neutra, ABD/ADD neutra. TIBIAS en flexin (talones no tocan el suelo).

Segundo Mes Hipotonia generalizada Disminucin de la flexin fisiolgica Ojos: Seguimiento horizontal. MSs: Abduccin de los hmeros. MIs: Disminucin de flexin de caderas y rodillas (patea en el aire). Tercer Mes Ojos: Seguimiento vertical Fijacin en la lnea media (momentneamente) Conversin (facilitada por la estabilidad de la cabeza) Elongacin de la columna cervical (activacin de flexores de la cabeza) --> mentn metido

MSs: activacin del Deltoides Anterior, R.I.s, Pectoral Mayor (porcin externa) ---> Manos al pecho. MIs: Flexion/Abduccion/R.E.

Cuarto Mes Cabeza/Cuello: Simetra Orientacin en la lnea media Flexin de la cabeza (no contra la gravedad) ----> mentn metido MSs: activacin de Aductores de Escpula, Deltoides Anterior y Serrato Anterior --> Manos juntas sobre el pecho Abduccin/Aduccin alterna de escpulas Manos a las caderas con rodillas flejadas Tronco/MIs: Activacin de Oblicuos Bajos --> Flexin de la pelvis contra la gravedad. Extensin activa lumbo sacra es un pre-requisito para la activacin de los oblicuos. Movimientos alternos A/P de la pelvis ---> Base para el desarrollo de la selectividad de la funcin muscular Movilizacin de la pelvis en la columna y fmures (Puentes) Pies se tocan entre s (movimientos de la pelvis) Aduccin de cadera en flexin (CC)

Quinto Mes

Movimientos voluntarios asimtricos, disociados y recprocos. Ojos: Disociacin de los movimientos de los ojos, de la cabeza. MSs: Depresin de la escpula - Manos a los pies (sinergia del Pectoral Mayor con los Oblicuos Abdominales).

Tronco/MIs: La estabilidad lumbar es completa. Movimientos diagonales Rotacin de la pelvis Actividad selectiva del Sartorio Actividad selectiva del Cuadriceps Actividad selectiva del Tibial Anterior

Sexto Mes Integracin de los componentes desarrollados en los meses anteriores Rotacin y flexin lateral de cabeza/cuello/tronco Movimientos voluntarios asimtricos, disociados, y recprocos. Cabeza/Cuello: Flexin y levantamiento de la cabeza, con movimientos sinrgicos del trax (actividad de los oblicuos). Tronco: Mnima flexin de la columna, aunque los abdominales estn activos. Elevacin del pubis (recto abdominal) MSs: Flexin/Aduccin/RE (ligera) de los hombros. MIs: Flexin/Aduccin de las caderas (selectividad de los aductores)---> Movimientos diagonales (cruzan la lnea media) ---> Cambios de peso en la pelvis Disociacin de los MIs entre s (un pie en una rodilla)

Sptimo Mes

El desarrollo de los componentes flexores es completo. Flexin de la cabeza contra la gravedad La columna no fleja contra la gravedad en su amplitud completa todava. Los componentes se pulen. Las destrezas motoras funcionales emergen.

0 a 10 das de edad

Sostenido del trax, se observa: Cabeza y cuello: Intentos breves de extensin de la cabeza. Tronco: Inactividad de extensores. MSs: Cuelgan libremente con los codos en semiflexin. MIs: Flexin, ABD, R.E. (mnima) de caderas Flexin de rodillas Dorsiflexin

Primer mes

Cuando soportado de los antebrazos, se observa:

Cabeza/Cuello:

Intento de activacin de los extensores de cabeza y cuello (hiperextensin).

Tronco: Inactividad de extensores de la columna. Pelvis:

Perpendicular (apoyo en las tuberosidades isquiticas).

MIs: Aumento de la RE (pero los muslos no descansan en la superficie de apoyo todava) Las rodillas en mayor flexin que en la edad neonatal Los pies continan su dorsiflexin Si se le suelta, se observa: La cabeza descansara en la superficie de apoyo.

Segundo mes

Sostenido de los antebrazos, se observa:

Cabeza/Cuello: Extensin del occipital en la primera vrtebra cervical y de las vrtebras cervicales entre s. Los extensores y flexores cervicales estabilizan la columna cervical. Los flexores de la cabeza meten el mentn. Tronco: Extensin. MSs: Aduccin de escpulas Flexin del codo. (Parece que estos 2 movimientos proveen estabilidad para la extensin de la cabeza) MIs: Aun no ayudan a la estabilizacin del tronco. Si se suelta, se observa: El tronco y cabeza no tocan el suelo

Tercer mes Sostenido del tronco, se observa: Cabeza/Cuello: Extensin de la cabeza y columna cervical. Sostiene la cabeza con menos hiperextensin. Tronco: Mas extensin de la columna dorsal alta, requiriendo menos soporte en el tronco. Columna dorsal baja y lumbar inactiva. MSs: Aduccin de escpula (High guard) MIs: Aumento en ABD y R.E. Estabilidad postural mnima para la posicin sentado. Aumento de flexin de rodilla. Si se suelta, se observa: Extensin de cabeza - cuello y parte dorsal alta con ADD de escpulas.

Cuarto mes

Sostenido del tronco (rea lumbar), se observa: Cabeza/Cuello: Estable en la lnea media. Extensores de la cabeza todava dominan los flexores de la cabeza (la nuca no completamente elongada). Tronco: Extensin torcica y lumbar (mnima) lo que permite mantener una posicin semi-erecta. MSs: ADD de escpulas con extensin de hmeros y flexin de codo. Emergencia de reacciones de apoyo. MIs: Aumento de Flex - ABD - R.E. de caderas y flexin de rodillas proporcionando estabilidad postural al bebe (sentado en anillo).

Quinto mes

Sostenido del rea lumbar, se observa:

Cabeza/Cuello: Alineacin correcta de la cabeza en el cuello con mentn metido. Tronco: Actividad extensora en columna dorsal/lumbar (no completa) y sacra (el tronco tiende a mantenerse hacia adelante pues para lograr la posicin vertical se necesita actividad de los flexores del tronco y el nio an no lo tiene; tambin se necesita actividad de los glteos). MSs: Reacciones de apoyo (estas requieren activacin de rotadores del hombro, serrato anterior, pectoral mayor y trceps). MIs: Bsicamente en la misma posicin que en el cuarto mes pero con menos flexin de cadera por activacin de los glteos. La activacin del glteo mayor es muy importante en la adquisicin de la posicin sedente erecta y en el desarrollo del balance en esta posicin. La actividad de los msculos de la cadera influencia la posicin, la movilidad y control de la pelvis (Bly y Touwen, pagina 100). Esto, a su vez influencia el desarrollo de las curvas de la columna.

Sexto mes

Cabeza/Cuello: Controla los movimientos en los 3 planos. Tronco: Controla los movimientos en el plano sagital. Demuestra estabilidad en el tronco y las caderas --> se sienta erecto sin apoyo en MSs. Depende de estabilidad en la base de apoyo (posicin en anillo de los MIs). MSs: Libres para manipulacin o para reacciones de proteccin. MIs: Posicin en anillo con mas ABD/R.E. (muslos tocan la superficie de apoyo).

Sptimo mes El beb ha logrado el control total del tronco, la pelvis, y las caderas (lo que le permite disminuir la ABD de las caderas, la flexin de las rodillas y la dorsiflexin de los pies). Utiliza estabilidad en los MIs cuando va a coger un objeto. Estabiliza su cuerpo antes de iniciar la aproximacin con el MS. Aumenta la flex/ABD/R.E./Flex de rodillas/dorsiflexin (feedforward). Tronco: Erecto con vestigios de lordosis lumbar. Los movimientos de rotacin de la cabeza causan rotacin del tronco. Inicialmente estos movimientos ocurren sobre una pelvis que esta simtricamente estable, pero a medida que el beb desarrolla mas control del tronco y las caderas, el tronco entero, incluyendo la pelvis, rotan sobre el fmur (importante en el desarrollo de la movilidad de la pelvis sobre el fmur y en el desarrollo del control dinmico de las caderas y del alcance diagonal de los MSs -plano trasversal). Transicin de sentado a cuadrpedo.

Octavo mes
No depende de la estabilidad posicional de los MIs pues tiene buen control de los msculos de la pelvis y caderas. Empieza a variar las posiciones en los MIs, una de ellas es el sentado largo o sentado de medio lado con un MI en anillo y otro de medio lado. Alcance con los brazos en varias direcciones, pero unilateralmente pues se apoya en una mano.

Noveno mes Puede mantener posiciones en anillo, sentado largo, de medio lado, W. Sentado largo: Las caderas en ABD. Sentado de lado (base amplia): Flex/ABD/R.E. en un lado, W en el otro. Base amplia: Mantiene el tronco y pelvis simtricos. Usa rotacin del tronco, R.E. y proteccin (hacia atrs).

Dcimo mes Sentado largo con los fmures en alineacin con el tronco Alcanza objetos al lado

Dcimo primer mes Sentado largo con base angosta, la flexin lateral de la columna y pelvis aumenta. Extensin de la columna lumbar aumenta Alcanza objetos diagonalmente en el lado de apoyo, con el brazo del lado de no apoyo

Cuando se les sostiene del tronco se observa: Apoyo en los MIs (Reaccin positiva de apoyo o Posicin primaria de pies) Caderas en R.E./Flexin y posteriores a los hombros Rodillas en flexin Pies en dorsiflexin y eversin y muy cerca el uno del otro

Primer Mes La nica diferencia con el recin nacido es una mayor distancia entre un pie y el otro. Segundo Mes

Cuando se le sostiene del tronco, se observa: Inconsistencia en la presencia de la reaccin positiva de apoyo: El beb a veces apoya en los MIs y a veces no (Astasia). Hiperextensin de la cabeza Elevacin de los hombros (tal vez para estabilizar la cabeza) Posicin posterior de la pelvis/cadera con relacin a los hombros Flexin de los dedos de los pies en respuesta a estimulacin tctil y propioceptiva

Tercer mes Cuando se le soporta del tronco, se observa: Ausencia de la Astasia Presencia de apoyo en MI s: La cantidad de peso apoyado en los pies depende del grado de abduccin de las caderas. Aumento de la estabilidad de la cabeza, con menos hiperextensin y menos elevacin de los hombros. Aduccin de las escpulas y pequea flexin y abduccin de los hmeros. Esta postura demuestra que los brazos estn ligados al sistema postural (el beb no podr manipular o alcanzar objetos, en esta etapa, en posicin de pies). MIs: La cadera continua en flexin con la pelvis aun posterior a los hombros. La extensin de la rodilla parece proveer el tono postural para el apoyo en el MI. Con las caderas en abduccin, el apoyo ocurre en borde interno del pie (pronacin). Los dedos de los pies se doblan contribuyendo al aumento de la estabilidad.

Cuarto mes

La extensin en los MIs es primariamente el resultado de una actividad fuerte de los Cudriceps. Tambin, el glteo Mayor ha empezado a activarse con la disminucin de la flexin de la cadera. Las caderas continan en R.E. (aumentada por actividad del glteo Mayor), pero la abduccin ha disminuido. En las rodillas, la accin del Cudriceps sigue la ley del "todo o nada". El beb no tiene la habilidad de contraer el cudriceps excntricamente y se cae (colapsa) cuando las rodillas no estn completamente extendidas.

Quinto mes

Cuando se le soporta del tronco, se observa: Cabeza: El control esta casi totalmente desarrollado (puede extenderla, flejarla y rotara). Tronco: Extensin de la columna lumbar (lordosis lumbar) MSs: Relajados a los lados del tronco (la aduccin de las escpulas ya no se necesita para reforzar la extensin del tronco). MIs: Apoyo casi total Los MIs en alineacin con el tronco en el plano frontal (Adduccin) R.E. moderada La extensin del tronco y de las rodillas son responsables de mantener la estabilidad de la posicin bpeda en este nivel postural.

Sexto mes

Sostenido del tronco, se observa: Apoyo total en MIs Actividad del glteo Mayor (no completa) Tibias en R.E. Si el soporte en el tronco se disminuye, se observa: El tronco erguido Contraccin excntrica del Cudriceps (no completa). El beb se mece hacia arriba y hacia abajo sin caerse.

Sptimo mes

El beb tiene la suficiente estabilidad para sostener de pies si se le sostiene de las manos

Octavo y noveno meses


Mantiene la estabilidad con apoyo en M.S.

Dcimo mes

Ocasionalmente mantiene estabilidad sin apoyo en los M.S.

Dcimo primer mes


El beb puede mantener estabilidad en la posicin de pies sin apoyo en los M.S. Los ajustes posturales ocurren automticamente antes de soltarse de la superficie de apoyo Los M.I. Estn en ABD amplia