CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO

Madurez
Peso.

Relacin edad gestacional

Tipo de problemas que puede desarrollar.

FACTORES RIESGO

CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL

1. Primer da del ltimo periodo menstrual

2. Test de Usher 3. Capurro 4. Dubowitz (Ballard) 5. Ultrasonido

METODO DE CAPURRO
204 + Puntos / 7 = semanas
Algo ms gruesa discreta descamacin superficial 10 Grietas gruesa superficiales dese. Manos y pies 15 Pabelln totalmente incurvado 25 Gruesas apergaminada con grietas prof. 20 Textura de piel Muy fina 0 Fina y lisa 5 Pabelln parcialmente curvado en el borde 8 Palpable < de 5 mm. 0 Apenas visible no areola 0 5 Bien definido areola lisa y chata diam. < 7.5 mm 5 Marcas mal definidas en parte inferior 0 5

Pabelln y forma de la oreja

Chata deforme pabelln no incurbado 0

Pabelln parcialmente incurvado en toda la parte superior 16

Entre 5 y 10 mm 10 Bien definido, areola punteada borde a nivel dimetro < 7.5mm 10 Marcas bien definidas en mitad anterior y surcos en tercio anterior 10

Tamao de la glndula mamara

No palpable

> de 10 mm 15 Bien definida areola punteada borde levantado dimetro > 7.5 mm 15 Surcos en mitad anterior 15 Surcos en ms de la mitad anterior 20

Formacin del pezn

Pliegues plantares

Sin pliegues

METODO DE DUBOWITZ

Es muy adecuado para determinar edad en semanas

Se correlaciona muy bien con F.U.R. No requiere ningn equipo especial. Se puede aplicar desde nacimiento hasta el quinto da de edad. No puede practicarse en neonatos con compromiso del S.N.C. Si el nio es pequeo para la edad gestacional o desnutrido in tero, puede ser subestimado por sus caracteristicas clnicas. Se valoran dos aspectos: madurez neuromuscular y madurez fsica mediante el examen de 7 signos fsicos y 6 signos neurolgicos

Clasificacin segn Edad Gestacional ( semanas )

Trmino (RNT) Pretrmino (RNP) 37 41.6 < 37 semanas

Postrmino (RNPost) + 42 semanas

CLASIFICACION
R.N.PRET R.N.T. R.N.POST. RECIEN NACIDO PRETERMINO RECIEN NACIDO TERMINO RECIEN NACIDO POSTERMINO

A.E.G.
P.E.G.

ADECUADO EDAD GESTACIONAL

PEQUEO EDAD GESTACIONAL

G.E.G.

GRANDE EDAD GESTACIONAL

PREMATURIDAD
20 A 27 SEMANAS
28 A 31 SEMANAS 32 A 36 SEMANAS

EXTREMA
INTERMEDIA PROPIAMENTE DICHA

LUMLEY, JUDITH BJOG APRIL 2003, 110 (SUPPL 20): 3-7

PRIMER CONTROL EXTRAHOSPITALARIO AL 4 DIA

Hidratacin
Ictericia Peso: prdidas + del 7% posibles problemas de lactancia. Historia materna de problemas con el seno Alimentaciones dolorosas Congestin Patrones de eliminacin

< 4 das
<4 das

3-5 micciones por dia

3-4 evacuaciones por da

5 - 7 das 4-6 micciones 5 - 7 das 3-6 evacuaciones Evaluar la tcnica de lactancia TAMIZAJE Pediatrics 2005;115:496506

IDENTIFICACION DE PROBLEMAS

Pequeo Edad Gestacional

Hipoglicemia Asfixia Perinatal Insuficiencia respiratoria Malformaciones congnitas Infeccin congnitas Policitemia

FACTORES PARA LA EVALUACION DEL RECIEN NACIDO

Pregestacionales

Escolaridad Condicin econmica Estado nutricional de la madre Tabaquismo, alcoholismo o toxicomana Antecedentes patolgicos de la madre (diabetes, cardiopatas, nefropatas) Antecedentes de abortos: (partos prematuros, productos malformados) Antecedentes de enfermedades hereditarias Tratamiento con hormonas, frmacos especiales Isoinmunizacin previa

FACTORES PARA EVALUACION DEL RECIEN NACIDO PRENATALES

Grupo y Rh de los padres Infecciones durante el embarazo (rubola sfilis) Polihidramnios Oligohidramnios Control prenatal Edad de la madre < 18 aos o > 35 Estatura: < de 1.5 metros Nmero de embarazos Gestacin 3 meses o antes de un parto previo Gestosis (HTAIE, HTA crnica) Embarazo mltiple Drogas

FACTORES PARA LA EVALUACION DEL RECIEN NACIDO

Intranatales Rotura prematura de membranas Prolapso del cordn umbilical Placenta previa Desprendimiento premat. de placenta Presentacin anormal: plvica, transversa, tipo de parto duracin, aplicacin de forceps, analgesia, anestesia. Gestacin mayor o igual de 42 semanas

FACTORES PARA LA EVALUACION DEL RECIEN NACIDO

Posnatales Condicin del nio al nacimiento Calificacin de apgar Datos de inspeccin general Examen fsico Antropometra

FACTORES QUE IDENTIFICAN AL RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO Edad gestacional: <37 semanas y > de 42 sem Peso al nacer: <de 2500g y > de 3850g Peso discordante para la edad gest.: PEG y GEG Embarazo Mltiple Complicaciones maternas: enferm. preexistentes, infecciones, HTAIE, colestasis, diabetes edad materna <20aos y >35aos, bajo incremento de peso en el embarazo

FACTORES QUE IDENTIFICAN AL RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO

Complicaciones placentarias: RPM, corioamnioitis DPP, PP oligo, polihidramnios y LA meconizado Complicaciones fetales y neonatales: presencia de malformaciones, arritmias presentaciones anormales, incompatibilidad de grupo y Rh, asfixia al nacer Sociales: madre adolescente o aosa, soltera, ausencia de control prenatal, adiccin a drogas alcohool o prostitucin, pobre escolaridad, nivel socioeconmico bajo.