TUBERCULOSIS

Dr. Juan Montao Pealoza

TUBERCULOSIS INTRODUCCION
OMS - a nivel mundial un tercio de la poblacin se encuentra infectada por el Mycobacterium tuberculosis; 10 millones de casos nuevos por ao 3.5 millones de defunciones por tuberculosis. En nuestro pas, la tasa de incidencia vara de acuerdo a los diferentes estados, entre 4.2 y 37 casos por cada 100,000 habitantes .

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DEFINICIN Y ETIOLOGA
La Tuberculosis es una enfermedad infecciosa y contagiosa, que ataca principalmente a los pulmones, pero puede comprometer a cualquier otra parte del cuerpo.

ETIOLOGA

TUBERCULOSIS

* Mycobacterium Tuberculosis, su denominacin bacilo tuberculoso incluyen dos especies, Mycobacterium Tuberculosis y Mycobacterium Bovis, capaces de producir esta enfermedad. El bacilo Tuberculoso es una bacteria aerobia estricta explica por qu el bacilo se produce fcilmente en las cavidades donde la tensin de oxgeno es elevada.

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TRANSMISIN
El mecanismo fundamental de transmisin de la tuberculosis es por va respiratoria. El bacilo de la tuberculosis se disemina mediante pequeas partculas de menos de 10 m emitidas al estornudar, hablar o toser.

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TRANSMISIN

La Tuberculosis causada por Mycobacterium bovis es transmitida por va digestiva mediante la ingestin de leche contaminada

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MANIFESTACIONES CLNICAS
La Tuberculosis es una enfermedad infecciosa, transmisible y de evolucin crnica. Generalmente tiene una sintomatologa evidente aunque inespecfica. febrcula o fiebre de 38C a 38.5C, anorexia, prdida de peso, debilidad y cansancio constante y sudores nocturnos. Estos sntomas se acompaan de tos seca al principio y productiva despus, con expectoracin mucopurulenta en ocasiones hemoptoica.

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MANIFESTACIONES CLNICAS
Si el caso no es tratado, la sintomatologa se hace ms evidente y puede durar semanas o meses.

es ms frecuente en el adulto joven, de sexo masculino, pero algunas formas como la tuberculosis miliar puede presentarse en cualquier edad.

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DIAGNSTICO
* cultivo del M. Tuberculosis.

Pruebas microbiolgicas (Baciloscopia) Prueba de Tuberculina (PPD): Examen Radiogrfico: Laringoscopia y Broncoscopia: Biopsia directa de la lesin.

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DIAGNSTICO
Pruebas microbiolgicas (Baciloscopia) :examen de esputo (flema) seriado de tres muestras de preferencia matutinas . La presencia de abundantes cidos grasos en la pared del M. Tuberculosis la hace ser cidoalcoholresistente y es la base de la tcnica de Ziehl Neelsen, utilizada en la actualidad.

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DIAGNSTICO
Prueba de Tuberculina (PPD): Esta prueba es til principalmente en los nios, en donde es difcil obtener muestras para examen bacterioscpico y cultivo.

DIAGNSTICO Examen Radiogrfico:

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Es indispensable para conocer el tipo y extensin de las lesiones. Pueden observarse ndulos aislados, ndulos confluentes, cavernas y consolidaciones, uni o bilaterales. En los casos de muy larga evolucin pueden observarse casos de fibrosis o pulmn desnutrido.

TB Pulmonar

TB MILIAR

Absceso de caverna tuberculosa

TAC

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DIAGNSTICO
Laringoscopia y Broncoscopia: Se practica en los casos de sospecha de laringitis o tuberculosis bronquial y en casos de estenosis por compresin de los ganglios inflamatorios. Sirve tambin para tomar muestras para cultivo, cepillado y lavado bronquial.

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TRATAMIENTO

El tratamiento con frmacos combinados en una sola tableta (isoniacida, rifampicina y pirazinamida), comprob una eficacia mayor al 90% de curacin, lo que previene la farmacorresistencia al evitar la monoterapia.

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TRATAMIENTO
Todos los casos de Tuberculosis deben ingresar a tratamiento bajo la estrategia TAES (Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado). * el medicamento debe ser estrictamente supervisado por el personal de salud o personal debidamente capacitado.

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TRATAMIENTO
En sospecha de Tb extrapulmonar se requiere estudio complementario. (ejemplo el cultivo en Tb renal, se debe confirmar con baciloscopia positiva en orina).

Los casos de Tb del sistema nervioso central y miliar u sea, ingresan al mismo esquema durante 12 meses o hasta complementar 180 dosis. La indicacin de este tratamiento debe ser asesorada por el responsable del programa.

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MEDIDAS DE PREVENCIN
*Evitar el contagio. Este se logra eliminando las fuentes de infeccin presentes en la comunidad a travs de la deteccin, diagnstico precoz y tratamiento completo de los casos de Tb Pulmonar.

*La aplicacin de la vacuna BCG (Bacilo de Calmette y Guerin), Con esta vacuna se protege a los nios contra las formas graves: Meningitis Tuberculosa y Tuberculosis Miliar.

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MEDIDAS DE PREVENCIN
*Quimioprofilaxis; se indica en contactos con gran riesgo de enfermedad, no vacunados con BCG y sin signos de enfermedad tuberculosa. Se administra Isoniacida de 10mg/kg de peso en una toma sin exceder los 300mg .

TUBERCULOSIS Medidas de apoyo al enfermo con Tuberculosis

-Apoyo familiar. -Debe cumplir con el tratamiento, no abandonarlo. -Debe realizarse el estudio de la enfermedad en las personas que viven con el enfermo. -Mantener las medidas higinicas:

TUBERCULOSIS Medidas de apoyo al enfermo con Tuberculosis Mantener las medidas higinicas:
-Lavarse las manos con agua y jabn antes y despus de ingerir alimentos. -La habitacin donde duerme el enfermo deber ser ventilada, iluminada, limpia. -Para eliminar el moco y la flema del enfermo, debemos depositarlos en una bolsa plstica, para luego ser quemada.

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