PARASITOSIS MS FRECUENTES

Dra. Monserrat Pez Villa R1P Hospital ngeles del Pedregal Jun 2010

AMEBIASIS
Entamoeba histolytica y Entamoeba dispar Prevalencia del 10%. Slo un 5 a 10% tienen sntomas y mortalidad del 0.1-0.25% La va de transmisin es fecal-oral El hombre es el principal reservorio, adems de perros y roedores La infeccin es por ingesta de quistes a travs de alimentos o agua contaminados con heces infectadas con quistes Incubacin 2 a 15 das

AMEBIASIS
Cuadro clnico:
Nuseas, diarrea aguda, prdida de peso, dolor abdominal y fiebre ocasional. Disentera (evacuaciones pequeas y numerosas, con moco, sangre y poco contenido fecal, pujos y tenesmo)

Complicaciones:
Colitis fulminante, Ameboma, Absceso heptico amebiano, Amebiasis cutnea, Amebiasis crnica

No tiene mayor prevalencia en inmunocomprometidos

AMEBIASIS

AMEBIASIS
Diagnstico
Parasitolgico seriado Amiba en fresco Serologa Rectosigmoidoscopa con biopsia de colon

Tratamiento
Metronidazol: 40 mg/kg. Divididos en 3 dosis por 10 das. Tinidazol: 50 mg/kg. Divididos en 2 dosis, por 2 das. Secnidazol: 30 mg/kg peso. Dosis nica. Ornidazol: 1 g en 2 dosis por 5 das.

GIARDIASIS
Giardia lamblia Primera causa de diarrea crnica, ocasionalmente acompaada de malabsorcin Presente en la materia fecal de los humanos y animales infectados El trofozoito vive en el duodeno y las primeras porciones del yeyuno, a veces en los conductos biliares y en la vescula

GIARDIASIS
Produce diarrea aguda con moco, abundante y ftida, con dolor abdominal, anorexia, distensin abdominal, meteorismo y nuseas Sndrome de mala absorcin con heces esteatorreicas, detencin del progreso ponderal y diarrea crnica Los primeros signos de la enfermedad aparecen entre los 3 y 25 das despus de que la persona se haya infectado Provoca un retardo en la apertura del esfnter de oddi y en la concentracin vesicular, encontrndose hipertonisidad y espaticidad de las vas biliares extrahepaticas

GIARDIASIS
Teora mecnica: Obstruccin de mucosa intestinal por los trofozotos. Teora dao a la mucosa : lesiones presentes en la mucosa intestinal, vellosidades causando irritacin superficial de estas; de adherencia de trofozotos al intestino delgado. Teora parsito -husped: Existe la competencia entre el husped y el parsito por el alimento, donde este ultimo lo absorbe de la pared del intestino delgado. Teora falta de diferenciacin celular : Ocurre una descamacin del epitelio intestinal, donde las vellosidades se acumulan de trofozotos. Teora produccin elevada de moco : El trofozoto mediante una accin mecnica va ha aumentar la produccin de moco intestinal obstruyendo cavidades y criptas, provocando inflamacin Teora cinerguisrno con otros organismos: El parasito favorece la colonizacin del intestino a otros organismos como bacterias.

GIARDIASIS

GIARDIASIS
Diagnstico:
Parasitolgico seriado Biopsia de intestino delgado

Tratamiento:
Metronidazol: 15-30 mg/kg en 3 dosis, por 7 das. Tinidazol y Ornidazol: 25-40 mg/kg. En nica toma. Furazolidona: 6-10 mg/kg peso/da. En 4 tomas por 10 das.

ASCARIASIS
Ascaris lumbricoides Nemtodo ms frecuente. Puede llegar a medir 15 35 cm y vive hasta 2 aos Es el parsito intestinal ms comn en el hombre Forma infectante: los huevos producidos por la hembra dentro del intestino del ser humano

ASCARIASIS
Al ser eliminados con la materia fecal necesitan un perodo de 2 a 3 semanas para embrionarse y volverse infecciosos. Los huevos de la scaris pasan al intestino y se convierten en larvas. Las larvas invaden la pared intestinal y se dirigen a los pulmones. Pasan a los bronquios y suben hacia la garganta, donde son tragados. Las larvas regresan al intestino delgado, donde en un periodo de dos meses crecen, maduran y se reproducen. La lombriz hembra puede producir hasta 240.000 huevos al da, que se eliminan a travs de las heces

ASCARIASIS

ASCARIASIS
Mientras mayor es el nmero de lombrices, ms severos son los sntomas Sntomas leves: lombrices en heces, tos con expulsin de lombrices, hiporexia, fiebre, sibilancias Sntomas serveros: vmito, dificultad respiratoria, distensin abdominal, clico abdominal intenso, obstruccin intestinal y obstruccin de la va biliar con pancratitis Diagnstico:
Parasitolgico seriado Exmen directo de heces o vmito

Tratamiento:
Albendazol: 400 mg (2 comp) antes del desayuno, dosis nica Mebendazol: 200 mg antes del desayuno, por 3 das Pamoato de pirantel, 750 mg (3 comp) dosis nica

HYMENOLEPIASIS
Hymenolepis nana, Hymenolepis diminuta Cestodo ms frecuente Es la nica tenia del hombre sin husped intermediario Mide 0, 5 cm y est constituda por esclex y alrededor de 200 progltidas Afecta de preferencia a los nios Va de transmisin: ingesta de huevos que se encuentran en el agua o los alimentos contaminados con heces y por el ciclo ano-mano-boca

HYMENOLEPIASIS
Fisiopatogenia: El hombre ingiere el agua o los alimentos contaminados con huevos que son infectantes. El embrin hexacanto es liberado por accin de la digestin en el intestino. Penetra en las vellosidades y se transforma en larva o cisticercoide que madura en 3-4 das. Rompe la vellosidad, desenvagina el esclex y se fija en la mucosa del intestino delgado. Produce huevos en 2 -3 semanas. El ciclo se completa en 10 das-2 semanas y los huevos se encuentran en la materia fecal a partir de los 25 -30 das. Puede ocurrir la infeccin endgena o hiperinfeccin cuando los huevos eliminados en el intestino liberan la oncosfera que penetra inmediatamente en las vellosidades

HYMENOLEPIASIS
Provoca sntomas digestivos inespecficos: diarrea, dolor abdominal, nusea, anorexia, prurito anal Desnutricin Diagnstico:
Parasitoscpico seriado

Tratamiento:
Praziquantel 15 a 25 mg/kg en la H. nana . En la H. diminuta y el D. caninum se requieren 10 mg/kg de peso. Dosis nica

OXIURIASIS
Enterobius Vermicularis Nematode Muy frecuente en nios preescolares y escolares El ser humano es el nico husped Produce hiporexia, irritabilidad, bruxismo, prurito anal, nasal o genital (vulvovaginitis) y dactros volantes Es una parasitosis familiar, autoinfeccin, retroinfeccin, fomites

OXIURIASIS
Las lombrices inmaduras se localizan en el intestino delgado Las adultas miden 0,5 a 1 cm de longitud, viven en el intestino grueso, migran generalmente por la noche hacia los mrgenes del ano, y las hembras depositan sus huevos La cubierta de los huevos es pegajosa y origina irritacin y picor. Cuando el nio se rasca, los huevos quedan en los dedos y debajo de las uas, si se lleva la mano a la boca, puede tragarlos Las lombrices salen de los huevos en la porcin superior del intestino y en aproximadamente 2 semanas se reproducen e inician de nuevo el ciclo. Las hembras mueren despus de depositar los huevos en la piel perianal, es necesaria la reinfestacin por autoinoculacin o por infestacin adquirida de otros, para mantener la oxiuriasis

OXIURIASIS

OXIURIASIS
Diagnstico:
Test Graham Observacin directa en endoscopa

Tratamiento:
Mebendazol 200 mg por 3 das Albendazol 400 mg dosis nica Pamoato de pirivinio 300 mg Pamoato de pirantel 750 mg Una vez a la semana y repetir a las 2 semanas El tratamiento se debe extender al grupo familiar, recomendando el aseo cuidadoso del hogar

TENIASIS Y CISTICERCOSIS
Cstodo que puede alcanzar hasta 7 metros de longitud Ser humano nico huesped definitivo y los estadios larvarios o cisticercos en los tejidos de los animales vacunos Se puede contraer consumiendo carne de vacuno ( T. saginata ) o de cerdo ( T. solium ) insuficientemente cocidas La T. solium puede provocar cisticercosis cuando el hombre ingiere los huevos provenientes de alimentos contaminados o de heces humanas

TENIASIS Y CISTICERCOSIS

TENIASIS Y CISTICERCOSIS
Sntomas inespecficos: Dolor abdominal, nuseas, diarrea, hiporexia, cefalea y convulsiones Diagnstico:
Exmen progltida Parasitolgico seriado

Tratamiento:
Praziquantel 10 mg/kg por 1 vez

BIBLIOGRAFA
1 .- Garca L, Bruckner D. Diagnostic Medical Parasitology, Elsevier, 1988. 2.- Atas A . Parasitologa Mdica. Edit Mediterrneo, 1998. 3.- Weller P. Approach to the patient with parasitic infection. En Harrisons Principles of Internal Medicine, Isselbacher ed. McGraw -Hill, 14a edicin, 1998. 4.- Liu X, Sller P. Antiparasitic Drugs. N Engl J Med 1996; 334: 1178 -84. 5.- Petri W. Protozoan parasites that infect the gastrointestinal tract. Curr Opin Gastroenterol 2000; 16: 1 8 -23. 6.- Rosenblatt J E. Antiparasitic agents. Mayo Clin Proc 1999; 74: 1161 -75. 7.- CDC Parasitologic Diagnostic Web Site http://www.dpd.cdc.gov/DPDx 8.- FLISSER,A .,"Taeniasi s and Cisticercosis due to Taenia solium", Progress in clinical parasitology , Volume 4, 1994, pp. 77 -114.