*

Alva Rodriguez Carmen M. Arias Ojeda Edy A. Arroyo Cossio Humberto Mendoza Echevarria Jenny Rujel Saldarriaga Rosa

El embarazo en las adolescentes representa del 15 al 25% de los embarazos a nivel mundial.

Poblacion total
Adolescente Poblacion restante

20%

80% 50,6 son hombres 49,4 son mujeres Mas de 5 800 000 de adolescentes 12.5 % de este grupo estn embarazadas o ya son madres

*
* La maternidad adolescente

Problema de salud publica

Conductas de riesgo contribuyentes a la morbi mortalidad de ste grupo.

* Mujeres sexualmente activas * Uso de MAC- 98% conoce - 9% usa * 12 /100 adolescentes mujeres -15 y 19 aos -han
experimentado la maternidad.
(2006) al 61% (2011).

* La tasa de fecundidad adolescente ha aumentado del 59 % * de cada 100 casos de AS 88% nias y adolescentes
Fuente: ENDES 2011

EVOLUCION DE LA TASA DE FECUNDIDAD

CAMBIOS: FECUNDIDAD ADOLESCENTES

La fecundidad adolescente no ha registrado cambios o se ha incrementado en los pases de la Regin Andina en la ltima dcada:
En Per aumenta del 13% (2000) al 13.7% (2009)

ACCESO A MTODOS ANTICONCEPTIVOS

Uso de mtodos de PF en mujeres adolescentes NO USA Adolescentes(15 87.3 % -19) Adolescentes en unin Jvenes(20-24) Jvenes en unin 36.4 % 55.6 % 27.8 % MODERNOS 8.8 % 44.6 % 33.0 % 52.8 % TRADICIONALES 3.8 % 19.0 % 11.4 % 19.4 %

GESTANTES ADOLESCENTES ATENDIDAS PERU: 2000 - 2010

2000 2008

2001 2002 2009 2010

2003 2004

2005 2006

2007

PARTOS EN ADOLESCENTES 2000 -2010

2000 2008

2001 2009

2004 2010

2005

2006

2007

MORTALIDAD MATERNA ADOLESCENTE

CONTEXTO INTERNACIONAL
1948: Declaracin universal de humanos los derechos

1994: III Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo ( participan 180 pases)
2000: Declaracin del Milenio.

2007: En la Reunin de Ministros de Salud del rea Andina REMSAA, del 2007, las Ministras y Ministros de Salud de Bolivia, Chile, Colombia, Ecuador, Per y Venezuela, emitieron la Resolucin REMSAA XXVIII/437 Prevencin del Embarazo en Adolescentes,

PLAN REGIONAL ANDINO PARA LA PREVENCIN DE EMBARAZO NO PLANIFICADO

En la reunin de la REMSAA - 2007 que cont con la participacin de las Ministras de Salud de Bolivia, Colombia, Chile, Ecuador, Per y Venezuela; se prioriz el embarazo en adolescente como un problema de salud pblica, para lo cual se conform el Comit Sub Regional Andino para la elaboracin e implementacin del Plan

RETOS Y DESAFIOS
1. Poltica de estado que garanticen el ejercicio pleno de los derecho ssexuales y reproductivos de las y los adolescentes. Marco legal que permita el acceso a los SSR Presupuesto para financiamiento de las actividades para la prevencin del embarazo en adolescentes y Programas sociales para adolescentes y jvenes a travs de los Programas de Presupuesto por Resultados PPR. Acceso de las y los adolescentes a los servicios de SSR y a los mtodos anticonceptivos. Contar con un Sistema de informacin de la salud de las y los adolescentes y jvenes, oportuno y actualizado. Intervenciones intersectoriales para la prevencin

2.

3. 4.

5.

Factores socioculturales

adolescencia

Etapa comprendida desde los 10 hasta las 19 aos

Puede ser un fenmeno natural en la sociedad agrcola-rural y un problema social en un pas industrializado o en desarrollo; puede ser una manifestacin temprana de la capacidad reproductiva

 Los

adolescentes representan el 21% del total de la poblacin peruana de los cuales 10,4% vive en condiciones de pobreza extrema.

Sociedad con tradiciones , educacin sexual insuficiente, poco acceso a los servicios de salud

Edad promedio de la primera R.S. De las mujeres es a los 19 aos

Estudios sealan que el inicio de la vida sexual es entre los 13 a 14 aos en varones y 15 en mujeres.

98% conoce los MAC pero solo el 9% los usa

10.3% esta unido o casado y de ellos solo el 51.6% unas MAC.

Se sabe que de cada 100 casos de violacin sexual: 88% se produce en nias y adolescentes

51% en las edades entre 13 y 17 aos.

 De

todos los embarazos, el 23% corresponde a adolescentes entre 15 y 19 aos. 57% de mujeres casadas y solteras de 15 a 19 aos tienen embarazos no planeados o no deseados.

UNICEF inform que el 60% de los embarazos en nias de 12 a 14 aos tienen su origen en la violacin.

Tendencia a la reproduccin de la madurez materna

Escaza comunicacin entre padres e hijos. Familia disfuncional.

Falta de acceso a programas de planificacin familiar

Condicin de la mujer en las diferentes sociedades

El machismo y la necesidad del hombre de probarse

RIESGO MEDIO 1: Gestantes portadores de factores patolgicos muy frecuentes, pero de baja sensibilidad y especificidad.

RIESGO ALTO RIESGO 2: Gestantes con factores relativamente frecuentes, con una sensibilidad y especifidad notables.

RIESGO MUY ALTO RIESGO 3: Gestante con factores poco frecuentes, pero con una alta sensibilidad y especifidad. Estas mujeres requieren atencin ESPECIAL.

-Anomala pelviana identificada

clnicamente. -Baja estatura materna: < 1,50 metros. -Cardiopata 1: que no limita su actividad fsica -Condiciones socioeconmicas desfavorables. -Control insuficiente de la gestacin: <4 visitas prenatales 1 visita tras semana 20 de gestacin. -Edad extrema <16 >35 aos. -Embarazo no deseado. -Esterilidad previa: dos aos o ms. -Fumadora habitual

- FUM incierta.

- Gestante con Rh negativo - Gran multiparidad: 5 o ms fetos de por lo menos 28 semanas. - Hemorragia del primer trimestre. - Incompatibilidad Rh. - Incremento del peso excesivo o insuficiente: >16 kg <5 kg. - Infeccin urinaria baja o bacteriuria asintomtica (por urinocultivo). - Obesidad. - Perodo intergensico menor de 12 meses.

-Anemia grave (Hb<9 g/dl)

- Cardiopata 2: paciente obligada a una limitacin ligera de su actividad fsica. - Ciruga uterina previa. - Diabetes gestacional. - Embarazo gemelar. - Embarazo prolongado. - Endocrinopata (tiroidea, suprarrenal, hipotalmica) - Hemorragia 2 o 3er. trimestre. - Hidramnios u oligoamnios.

- Historia obsttrica desfavorable - Infeccin materna: hepatitis B o C, toxoplasmosis,sfilis, HIV, estreptococo B. - Obesidad mrbida. - Preeclampsia leve: TA diastlica mayor o igual a 90 mmHg. - Sospecha de malformacin fetal. - Presentacin anmala: constatada tras la semana 38 de gestacin.

- Amenaza de parto prematuro - Cardiopatias 3 o 4: paciente obligada a una limitacin acentuada de su actividad fsica, o en la que esta provoca su descompesacin. - Diabetes pregestacional. - Drogadiccin y alcoholismo. - Gestacin mltiple. - Isoimmutizacin: Coombs indirecto positivo en paciete Rh negativo. - Malformacin fetal confirmada.

- Muerte perinatal recurrente. - Placenta previa. - Preeclampsia Grave: TA diastlica mayor o igual a 110 mmHg o TA sistlica mayor o igual a 160 mmHg. - Patologa asociada grave. - Retardo del crecimiento intrauterino. - Rotura prematura de membranas. - Sida clnico.

 La OMS define a la adolescencia como el periodo entre los 10 y los 19 aos. Y se divide en adolescencia precoz(10-14) y tarda (15-19). El embarazo y la maternidad en adolescentes se relacionan con los contextos de pobreza y exclusin .

El embarazo en jvenes menores de 19 aos de edad, constituye un problema social, econmico y de salud pblica de magnitud considerable a nivel mundial.

Riesgo Reproductivo en Adolescentes para mucho autores, este debe considerarse una situacin de alto riesgo obsttrico, debido a la alta incidencia de complicaciones materno- fetales que repercuten en la tasa de morbilidad y mortalidad de esta poblacin.

DEFINICION
Gestacin que ocurre en la etapa etaria denominada adolescencia que comprende a las mujeres hasta los 19 aos de edad.

IDENTIFICACION DE LOS FACTORES DE RIESGO

1.Riesgo I: El embarazo 2.Riesgo II: Condiciones -Edad < 15 aos - Estatura < 1.40 - Peso: <45kg y >90kg

3. Riesgo III: Antecedentes. - Infertilidad. - Aborto habitual. - Mortalidad perinatal. - Malformaciones congnitas. - Bajo peso de nacimiento - Pre-Eclampsia anterior - DPP - Placenta Previa anterior - Cesrea anterior

4. Riesgo IV: Enfermedades Concomitantes - Diabetes - Embarazo gemelar - RPM - Cardiopatas - Anemia - Amenaza de parto pretrmino - Enfermedades neuro psiquitricas - Trastorno hipertensivos del embarazo - Anemia - Amenaza de parto pretrmino - Enfermedades neuro psiquitricas

ABORDAJE
Diseo de acciones estratgicas para disminuir el riesgo obsttrico en la Adolescencia

1. La valoracin 2. La intervencin 3. La evaluacin

La valoracin: El objetivo que se persigue con esta etapa, es: identificar (Cantidad de adolescentes en riesgo, como abordarla) Recopilar (Datos de familia, lugar, escolaridad etc) Establecer prioridades a todas las acciones que se realizaran en la posterior etapa.

En la etapa de la intervencin: El objetivo que se propone en esta etapa va dirigido a la planificacin, ejecucin de todas las acciones para dar respuesta en la posterior etapa para reducir la incidencia del embarazo en la adolescencia

La evaluacin: El objetivo que se persigue con esta etapa es evaluar y comprobar el nivel de conocimiento, sensatez, reflexin de las adolescentes aplicando diferentes mtodos y tcnicas para justificar el cumplimiento de las acciones.

ROL DEL MEDICO

Poder indenficar los riesgos Determinar la capacidad personal, institucional de resolucion Poseer personal capacitado para dar apoyo clinico, psicologico y logistico a las acciones a seguir

Teniendo esta herramientas: Se puede mejorar y dar un mejor servicio. La educacin conducir a mejores acciones tanto medicas como a las jvenes adolescentes y la poblacin

Se creara el factor conciencia de la problemtica y se podr disminuir sin traumas los embarazos en la adolescentes