ANEURISMAS INTRACRANEALES

INTRODUCCIN

Evaginacin de la ntima y adventicia. Clave: ausencia de lmina elstica interna y capa muscular. 1% de la poblacin 20-33% mltiples Localizacin:

90% Circulacin anterior 10% Circulacin posterior.

Edad : 40-60 aos Clnica :

Cefalea Neuropata del III par

Riesgo ruptura: 1-2 % anual acumulativo

POLIGONO de WILLIS
POLIGONO de WILLIS ANGIO-TC
Art Cerebral Media Der Arts CEREBRALES ANTERIORES Art Cerebral Media Izq

POLIGONO DE WILLIS

Art Cerebral Posterior Art Basilar Art Vertebral Izq

Art Cartida Interna Der

ANGIO-RM

Los medios de imagen son capaces de representar la compleja anatoma vascular del polgono de Willis, en donde se sitan muchos de los aneurismas intracraneales

Aneurisma de Cartida Interna

Paciente con cefalea. La TC demuestra sangrado en la cisura interhemisfrica (izq) y una masa redondeada bien delimitada de 2 cm, con calcificacin de su pared sugestivo de aneurisma (der)

Aneurisma de la ACM (20%)

Manifestacin clsica de la HSA con presencia de hiperdensidad en las cisternas subaracnooideas con extensin del sangrado a cuarto ventrculo y cisura de Silvio. Vdeo del abordaje quirrgico

Aneurisma de la A Co Anterior (30%)

Aneurisma localizado en Arteria comunicante anterior. En su presentacin es frecuente la presencia de sangre en la cisura interhemisfrica.

Aneurisma de la Basilar (5%)

Paciente de 55 aos que presenta dilatacin aneurismtica de la arteria basilar mxima en regin suprasellar de 3.5 cm con trombo mural asociado y sangrado intramural. El aneurisma provoca compresin protuberancial. Pequeas imgenes hipodensas en protuberancia sugestivas de infartos lacunares.

CLAVES DIAGNSTICAS
Identicar causa de HSA Angiografa prueba de eleccin:
Tamao Morfologa Localizacin Cuello Multiplicidad (predominio femenino) Evaluacin completa de la circulacin intracraneal Planificacin teraputica
Abordaje endovascular Quirrgico

Angiografa con sustraccin digital y reformateado 3D previo al abordaje endovascular para la oclusin del aneurisma mediante coils. Demuestra la morfologa sacular y se realizan las dimensiones del mismo ,para evaluar el tamao de los coils.

Mostramos el material de embolizacin, asi como los pasos a seguir para soltar los coils una vez dentro del aneurisma.En las imgenes angiogficas confirmamos la oclusin completa del aneurisma

CONCLUSIN
La presentacin clnica ms frecuente de
los aneurismas es como HSA.
EL tamao es el factor ms importante para el riesgo de ruptura.

En los aneurismas rotos el tratamiento temprano (24 a 72 horas) es esencial, debido al riesgo de una nueva ruptura.