Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Integrantes: Claudia Moya Oscarlys Prez Paola Snchez Yekzuly Valero Jennifer Vergara Marzo, 2013
Aplicar el proceso de enfermera a paciente con alteraciones oncolgicas a travs de las etapas del proceso de enfermera. Recolectar datos subjetivos y objetivos mediante la entrevista teraputica. Valorar los datos subjetivos y objetivos identificando las necesidades del paciente. Planificar las acciones de enfermera, segn las necesidades del paciente. Ejecutar de forma segura y eficaz las acciones de enfermera. Evaluar las acciones realizadas a travs de las respuestas humanas del paciente.
No hay riesgo de muerte Lento crecimiento (expansin) Con cpsula Diferenciados No se repiten No hay metstasis
Cncer Neoplasia Hiperplasia Metaplasia Displasia Anaplasia Metstasis Neoplasia benigna Neoplasia maligna
Riesgo de muerte Rpido crecimiento (infiltracin) Por lo general, sin cpsula Indiferenciados Se repiten Metstasis
1.- cernac 2.- planeosia 3.- persiahipla 4.- siapladis 5.- tasmetasis 6.- ?
Clula Normal
1era Mutacin
2da Mutacin
3ra
Mutacin
La clula no solo prolifera ms rpidamente, sino que tambin sufre cambios estructurales 4ta Mutacin
clula maligna
La clula crece sin control y se vuelve agresiva
Definicin El cncer de cuello uterino tambin conocido como cncer cervicouterino cncer cervical, es un tipo frecuente de cncer en mujeres, y consiste en una enfermedad en la cual se encuentran clulas cancerosas (malignas) en los tejidos del cuello uterino.
Etiologa
La Principal causa del Cncer de Cuello Uterino es la infeccin por
Factores de riesgo
Intrnsecos Edad Antecedentes familiares de cncer de cuello uterino Raza Inmunosupresin Extrnsecos Infeccin por el virus del papiloma humano Infeccin con clamidia Multiparidad Pldoras anticonceptivas Uso de un dispositivo intrauterino Alimentacin Pobreza
Papilomavirus
Frecuentes infecciones vaginales transmitidas por relaciones sexuales como el virus herpes tipo II y Clamidias.
Manifestaciones Clnicas S. Genitourinario: -Sangrado vaginal anormal sangrado despus de sostener relaciones sexuales -Sangrado y manchado entre periodos -Periodos menstruales que duran mas tiempo -Secrecin vaginal inusual S. Digestivo -falta de apetito -prdida de peso S. Musculo- esqueletico -Fatiga -Dolores en la espalda y las piernas
Complicaciones S. Digestivo Obstruccin intestinal Distensin abdominal S. Renal Ascitis Insuficiencia renal S. Genitourinario Hemorragias masivas. Obstruccin urinaria
Diagnostico -Las citologas vaginales -Colposcopia -Biopsia -Tomografa computarizada de la pelvis -Cistoscopia -Pielografa intravenosa (PIV) -Resonancia magntica de la pelvis
Tratamiento -La extirpacin o destruccin de los tejidos precancerosos o cancerosos -Procedimiento de escisin electroquirrgica con asa
Acciones de Enfermera -Relacin enfermera paciente - Interpretar la experiencia emocional con el paciente. - Ayudarle a reconocer y expresar los sentimientos de ansiedad, ira tristeza o miedo. -Fomentar una relacin teraputica basada en la confianza y el respeto, demostrando a la vez simpata, calidez y autenticidad. - Facilitar la participacin de la familia en el cuidado emocional y fsico de la paciente. - Proporcionarle informacin a los familiares sobre el estado de salud de la paciente y del proceso prequirrgico. - Ayudar a la paciente a comprender y prepararse mentalmente para la ciruga y el periodo de recuperacin post-operatoria - Pasar tiempo con la paciente y sobre todo en periodos de ansiedad. - Prevencin y deteccin precoz de la infeccin en un paciente de riesgo.
-Crioterapia
-Terapia con lser -Histerectoma radical -Evisceracin plvica -Radioterapia -Quimioterapia.
DEFINICION Crecimiento anormal e incontrolado en las paredes del estmago de clulas malignas con capacidad de destruccin local o de diseminacin a distancia a otros rganos.
ETAPAS Etapa 0 cncer slo se encuentra en la capa ms interior de la pared estomacal. Etapa I el cncer se encuentra en la segunda o tercera capa de la pared estomacal Etapa II se puede presentar entres situaciones. Etapa III se puede presentar en tres situaciones. Etapa IV ha diseminado a los tejidos cercanos y a los ganglios linfticos que se encuentran lejos del tumor o se ha diseminado a otras partes del cuerpo.
ETIOLOGIA
TIPOS:
Adenocarcinoma Linfoma Tumor estromal gastrointestinal Tumores carcinoides
Se han descubierto diferentes factores asociados con aparicin del cncer gstrico, en especial el consumo de alimentos preservados, ahumados, curados y salados con alto contenido de nitritos y nitratos, que por accin bacteriana se convierte en nitrosaminas que es un agente cancergeno altamente conocido.
FACTORES DE RIESGOS
MANIFESTACIONES CLINICAS
COMPLICACIONES
Intrnsecos Gentico Grupo sanguneo a Insuficiencia inmunolgica Infeccin por helicobacter pylori Anemia perniciosa Sexo masculino Raza
S. Digestivo Estreimiento Anorexia Halitosis Nausea Vomito Acidez Heces con sangre Perdida de peso Dolor abdominal S. Musculo esqueltico Fatiga Debilidad
S.Renal Sangrado gastrointestinales Ascistis Hepatomegalia Tumores epigstricos S. Musculo esqueltico Palidez Disfasia Astenia caquexia
PRUEBAS DIAGNOTICAS
TRATAMIENTO
Endoscopia superior
Biopsia Ecografa Imgenes por
resonancia magntica
Radiografa de trax Pruebas de laboratorio Laparoscopia
Cuidados de Enfermera
Relacin enfermera paciente Reducirle la ansiedad Fomento de la nutricin optima Alivio del dolor Apoyo psicosocial
Definicin
Clasificacin
Etiologa
No existe una causa nica y especifica relacionada con el cncer mamario; ms bien existe una combinacin de eventos hormonales, genticos y posiblemente ambientales que contribuyen a su desarrollo.
El cncer de mama es el Existen dos tipos principales: crecimiento desenfrenado - El carcinoma ductal (la ms de clulas malignas en el frecuente) que comienza en los tejido mamario. conductos que llevan leche La enfermedad ocurre desde la mama hasta el pezn. mayormente en las mujeres - El carcinoma lobular que pero en los hombres tambin comienza en partes de las pueden desarrollarla. mamas, llamadas lobulillos, que producen la leche materna.
Manifestaciones Clnicas
Nervioso: Prdida del control motor, deterioro de la funcin cognitiva, cefalea, disminucin de la coordinacin.
Cardiaco: Dolor torcico, dilatacin de los vasos sanguneos superficiales. Respiratorio: Tos, disnea. Digestivo: Prdida de peso. Renal: Perdida de electrolitos.
Complicaciones
Nervioso: carcinomatosa, cerebrales.
Factores de riesgo
MusculoEsqueltico: Lesiones en el pezn o la piel cambios de tamao, forma o contorno de la mama, secrecin de lquido a travs del pezn, unilateral, acuosa y trasparente, serosanguinolenta o hemtica, edema cutneo, cambios de color.
Meningitis Intrnsecos: metstasis - Edad. - Antecedentes familiares. - Menarca temprana. Cardiaco: Pericarditis, enfermedades en la arteria - Nuliparidad. - Menopausia tarda. coronaria, aterosclerosis. Extrnsecos: Respiratorio: Neumona, - Dieta. asma, fibrosis pulmonar. - Obesidad - Alcoholismo Digestivo: Disfagia. - Exposicin de radiacin ionizante entre la Renal: Acidosis tubular pubertad y los 30 aos renal. de edad. Musculo Esqueltico: Presencia de ndulo mamario palpable, secreciones procedentes del pezn, dolor seo.
Pruebas diagnostica
-Examen de mama por parte de la propia paciente. -Mamografa. -Galactografia. -Ultrasonografia. -Imgenes por biopsia magntica Procedimientos para anlisis histico: -Aspiracin con aguja fina. -Biopsia estereotactica. -Biopsia quirrgica . -Biopsia excisional . -Biopsia incisional . -Biopsia de corte en el ncleo. -Localizacin con aguja y alambre .
Tratamiento
El tratamiento del cncer de la mama es multidisciplinario, es decir precisa la combinacin de diversas modalidades o disciplinas teraputicas para conseguir un control eficaz de la enfermedad. Medicamentos: -Danzol. Este agente tiene agentes atiestrogenicos, por lo tanto disminuye el dolor y los ndulos mamarios. -Motrin: efectos antiinflamatorios. -Complementos de vitamina E -Diurticos o anticonceptivos orales.
Quimioterapia
Ciruga: Tumorectomia, Mastectoma (subcutanea, simple,modificada, radical)
Acciones de enfermera
-Interaccin enfermera
paciente.
-Medicin de signos vitales: Temperatura. - Proporcionarle informacin sobre su enfermedad y tratamiento. -Valorarle la permeabilidad del sistema de drenaje, color, cantidad y tipo de secreciones. -Comprobar el aspecto de la mama afectada, prestando especial atencin a la aparicin de hematomas. -Valorarle el nivel de dolor mediante escala numrica. -Administrarle analgsicos prescritos . - Colocarle el brazo del lado invertido en posicin elevada para facilitar el drenaje de las vas linfticas y venosas.
Acciones de enfermera
-Brindarle
-Colocarla cmoda en posicin semiflower; si el brazo est libre, elevarlo sobre una almohada.
-Vigilar que los apsitos no estn muy apretados, no haya signos de hemorragia, etc. -Identificar los signos de infeccin: Dolor, hipersensibilidad, enrojecimiento, tumefaccin; si existen, indicarle al mdico. -Dar masaje suave a la incisin cicatrizada con manteca de cacao para estimular la circulacin y aumentar la elasticidad de la piel. Se inicia con aprobacin del mdico. -Hablarle a la paciente y escucharla, fomentar sus preguntas y proporcionarle respuestas tiles.
Es un proceso teraputico que consiste en la administracin de un frmaco antineoplsico que provoca la destruccin de las clulas tumorales al obstaculizar sus funciones, incluida la divisin celular.
La Quimioterapia
Cmo funciona?
Demorando el crecimiento de estas clulas cancerosas, pero tambin puede afectar las clulas sanas que crecen y se dividen rpidamente.
Tipos de quimioterapia
1. 2. 3. 4. Poliquimioterapia Quimioterapia adyuvante Neoadyuvante Radioquimioterapia
Aplicacin de la quimioterapia
Intramuscular (IM) Intravenosa (IV) Intralesional Intraarterial Intratecal (IT)
Cuidados de enfermera
Contestarle preguntas y disipar temores a el paciente y familiar acerca del efecto del tratamiento. -Explicarle el procedimiento con el que se administran las radiaciones, junto con descripciones del equipo que se emplea y duracin de las sesiones. -Informarle la posibilidad de que tenga ausencia de nuevas sensaciones, incluido el dolor. -Inspeccionarle cambios o complicaciones
Es un proceso teraputico que consiste en el empleo de radiaciones ionizantes para detener la proliferacin celular. .
La Radioterapia
Tambin se utilizar para controlar el cncer cuando es imposible extirparlo quirrgicamente o hay metstasis.
Tipos de radioterapia
Radiacin externa
Efectos secundarios ms comunes -Cansancio (astenia) -Piel coloracin rojiza (eritema), mas pigmentada y oscura.
Dependiendo de la zona donde se est administrando la radioterapia Cabeza y cuello -Alopecia -Mucositis -Infeccin por hongos -Alteracin de las glndulas salivares -Prdida del gusto -Sabor metlico Trax Disfagia Disnea Abdomen y la pelvis Diarrea Nuseas y vmitos Prdida del apetito y de peso Nicturia Disuria Polaquiuria Sexualidad
-Destruye rpidamente las clulas proliferativas -Puede erradicar exitosamente el crecimiento del cncer sin daar permanentemente el tejido sano.
Cuidados de enfermera
-Contestarle preguntas y disipar temores a el paciente y familiar acerca del efecto del tratamiento. -Explicarle el procedimiento con el que se administran las radiaciones, junto con descripciones del equipo que se emplea y duracin de las sesiones. -Informarle la posibilidad de que el sujeto este inmvil en el curso de las radiaciones y la ausencia de nuevas sensaciones, incluido el dolor. -Inspeccionarle piel y mucosa bucal con frecuencia en bsqueda de cambios. -Aplicarle higiene bucal.
-Recomendarle dieta variada y que debe comer 3 4 horas antes del tratamiento y poco nada despus del mismo. -Aconsjale que los alimentos sean a temperatura ambiente fros, adems de evitar las grasas y los condimentos. -Monitorizarle signos y sntomas posibles a complicaciones. -Procurar dormir en las horas posteriores al tratamiento. -Aplicarle higiene y confort. -Informar al paciente y familiar acerca de las ayudas y servicios sociales de ser necesario.
Cuidados de enfermera
diferentes componentes sanguneos (hemates, plaquetas, granulocitos y plasma) obtenidos a partir de la donacin altruista.
Concentrado de plaquetas Los glbulos rojos pobres en leucocitos Concentrado de glbulos rojos Crioprecipitados Concentrados de glbulos rojos lavados en solucin fisiolgica Plasma fresco congelado
La administracin correcta requiere dosis considerables de habilidad y conocimiento, lo que exige seguir estrictamente una serie de pasos correlativos
Complicaciones agudas -Reacciones leves . Alrgicas y urticariales -Reacciones moderadamente severas .Urticariales severas .Febriles no-hemolticas .Posible contaminacin bacteriana -Reacciones que ponen en riesgo la vida .Hemlisis aguda intravascular .Choque sptico .Sobrecarga de volumen .Reacciones anafilcticas .Dao pulmonar Complicaciones tardas -Infecciones transmitidas por transfusin -Reaccin hemoltica tarda -Prpura post-transfusin -Sobrecarga de hierro
Cuidado de Enfermera
- Pdale al paciente que se identifique y verificar los datos con los
de la historia clnica. - Verificarle al paciente que la informacin en la etiqueta de
-Registrale hora de comienzo de la transfusin, Hora en que la transfusin es completada y el vol. de todos los productos transfundidos. -Asegurarse de que la bolsa de transfusin no est daada o hay signos de filtraciones, color inusual, signos de hemlisis, antes de aplicrsela al paciente. -Comprobar que la va intravenosa es de calibre adecuado y permeable o canalizar una si no la hubiera (catter corto perifrico de calibre medio20G-
18G)
- Valorarle constantes vitales - Observarle y valorarle ritmo de infusin.
Se trata de paciente femenina de 36 aos de edad procedente de Villa de Cura estado Aragua, quien acude el 06 de enero del 2013 a la consulta de ginecologa del Centro Anticanceroso de Cagua, relata que hace un mes not la aparicin de una masa palpable, indolora, en cuadrante superior externo de mama izquierda. No haba cambios de coloracin ni retraccin de la piel, Paciente refiere: tengo miedo de que sea un tumor, que pueda morir y dejar a mis hijos; al examen fsico: facies ansiosa, ojerosa, plida y con expresin de temor, a la palpacin: se le pesquis un ndulo mamario izquierdo y un linfonodo axilar homolateral, a la valoracin de los signos vitales: T.A c mmHg, Fc: 90x`, Fr: 24 x`, Temp: 37 C. Se le ordeno la realizacin de una biopsia la cual informo: Carcinoma mamario ductal invasivo. Tamao tumoral: 4,2 x 2,2 x 3,1 cm de extensin regional. Dado los resultados y que se encontraba en buenas condiciones generales, se decidi un nuevo control con exmenes, en los que no se encontraron evidencias de progresin de la enfermedad, por lo que se propuso ciruga: efectundose una diseccin axilar izquierda estndar ms una mastectoma total de la mama izquierda. Paciente refiere: siento que me quitaron parte de mi identidad, me siento menos mujer y me da miedo que mi esposo ya no me encuentre atractiva.
Datos subjetivos
Datos objetivos
Patrn alterado
Categora Dx
Dx de enfermera
A la inspeccin: Facies ansiosa, Paciente Alteracin del ojerosa, plida refiere: patrn y con tengo miedo autopercepcion expresin de de que sea un Autopercepcin Ansiedad - autoconcepto: temor. tumor, que autoconcepto moderada ansiedad A la pueda morir y moderada r/c valoracin de dejar a mis amenaza de los S/v: hijos muerte. T.A 140/90 mmHg, Fc: 90x`
Dx de enfermera
Criterio a evaluar
Acciones de enfermera
Evaluacin
Virginia Henderson
10. Comunicarse, explicar emociones, necesidades, miedos y opiniones.
1. Interrelacin enfermera - pcte (5 min) Alteracin del Al cabo de una Al cabo de una 2. Proporcionarle la informacin patrn hora la hora la objetiva autopercepcion paciente paciente respecto del diagnostico, - autoconcepto: manifestar manifest tratamiento y ansiedad haber haber pronstico (15 min) moderada r/c disminuido su disminuido su 3. Escucharle con atencin (20 amenaza de ansiedad de ansiedad de min) muerte. moderada a moderada a 4. Crearle un ambiente que leve. leve. facilite la confianza (10 min) 5. Ayudarle a identificar las situaciones que precipiten la ansiedad (10 min) 6. Instruirle sobre el uso de tcnicas de relajacin (10 min) 7. Observarle signos verbales y no verbales de ansiedad (70 min)
http://www.emas.co.cl/categorias/biologia/Neoplasias.htm#4. http://www.fertilab.net/ginecopedia/ginecologia/problemas_de_la_mujer/cuell o_uterino/el_cuello_del_utero_1 http://es.scribd.com/doc/15675856/La-Celula-y-Partes http://www.canceronline.cl/index.php?option=com_content&view=article&id= 72&Itemid=72 http://www.esmo.org/fileadmin/media/pdf/2011/patients/summaries/es/Cance r_de_Estomago_Guia_para_Pacientes_RCT_ESMO_2012.1.pdf http://www.redsalud.gov.cl/archivos/guiasges/Guia_GES_sobre_cancer_gastric o20062.pdf http://www.intramed.net/sitios/librovirtual8/pdf/8_02.pdf http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/cancer-estomago.shtml http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/002322pdf.pdf http://www.med.unne.edu.ar/enfermeria/catedras/oncologia/clases/007.pdf http://www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/eventosinen/14072009_1652_CANCER_GASTRICO_2009_Dr_Bautista.pdf