Fisiologa I

Unidad I

Homeostasis

Homeostasis
Todos los sistemas del cuerpo humano, todos los rganos, con la posible excepcin de los rganos reproductores, estn involucrados en la Homeostasis.

Los sistemas homeostticos

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Sistema circulatorio Sistema respiratorio Sistema gastrointestinal Sistema heptico-orgnico-metablico Sistema msculo-esqueltico Sistema excretor Sistema regulador: sistema nervioso sistema hormonal

Ritmo Circadiano
o Circadiano, - lat. Circa, -alrededor, y dies, - da o Corresponde al ritmo interno de los procesos vitales sintonizados de acuerdo con un ciclo de 24 horas o Vara con la fase de produccin de sustancias aumentos mximos acm descensos mximos declinacin o Acta como un reloj interno que se mantiene constante

Ritmo Circadiano
Clasificacin
1. Ritmo diurnal
* matutino * vespertino

2. Ritmo nictemeral

Homeostasis
La clula es la unidad bsica de la vida, contiene ADN (cido Desoxirribo Nucleico ), el transmisor de nuestra constitucin gentica, el cual elabora millares de protenas requeridas para la

funcin celular

Consideraciones Generales
Los animales tienen realmente dos medios: un medio exterior en el cual est situado el organismo, y un medio interior en el cual viven los elementos tisulares. El medio interior que rodea los rganos, tejidos y sus elementos nunca vara; los cambios atmosfricos no pueden penetrarlo y por tanto es cierto, afirmar, que las condiciones fsicas del ambiente no son cambiantes en un animal superior. Todos los mecanismos vitales, sin embargo aunque puedan ser variados, slo tienen un objeto, que preserven constante las condiciones de vida del medio interior Claude Bernard, 1857

Homeostasis
Un organismo bien adaptado puede restablecer eficazmente la homeostasis. El organismo mal adaptado, por el contrario, sufre cambios patolgicos que varan desde la incapacidad funcional hasta alteraciones estructurales, e incluso la muerte.

Homeostasis y la Clula
Para que la clula se mantenga viva y pueda realizar sus funciones, la composicin del fludo del intersticio o lquido intersticial (el cual comprende las tres cuartas partes del lquido extracelular) debe ser controlado estrictamente

Homeostasis y la Clula
A travs de los estudios de biologa molecular ha quedado demostrado que la ltima funcin de todos los rganos del cuerpo y los procesos es mantener constante la composicin y concentracin del lquido extracelular y, va la pared celular, del lquido intracelular.

Compartimientos y Fluidos
Lquido Intracelular (LIC)
Lquido Extracelular (LEC) * Lquido Intra Vascular ( sangre ) * Lquido Intersticial ( intersticio )

Homeostasis y Fluidos
Los compartimientos fluidos o los lquidos del medio interno deben mantener la constancia en : * Volumen.................... Isohidria * Composicin............. Isoionia * Concentracin.......... Isotona

Principales Mecanismos Homeostticos Cuerpo Humano

Mecanismo Pituitario Mecanismo Paratiroideo Mecanismo Renocardiovascular Mecanismo Pulmonar Mecanismo Adrenal

Valores de Laboratorio
Considerar los rangos normales tanto en nios como en adultos Elementos formes de la sangre Constituyentes qumicos del plasma Valores en la orina

Elementos formes de la sangre

valores de laboratorio: rangos normales
nios nios nios nios nios adultos adultos

Al nacer Hematocrito (%) Hemoglobina (g/dL) Glbulos Rojos (x1000000) 43-63

3 meses

1 ao

5 aos

12 aos

mujeres Varones

28-40

32-40

36-44

39-47

39-47

44-52

14-20

9-13

1112,5

12-14,7

13,4-15,8 13-16

15-18

4,1-5,7 3,1-4,7

3,9-4,7 4,0-4,8

4,3-5,1

4,2-5,0

4,8-6,0

Constituyentes Qumicos del Plasma

valores de laboratorio: rangos normales
adultos 4,0-5,6 ( mmol / L ) nios 4,5-5,5 ( mmol / L )

K+

Na + Ca 2+ Mg 2+ Cl 1HPO4 2HCO3 Protenas pH

137-147 ( mmol / L ) 2,25-2,90 ( mmol / L ) 0,75-1,05 ( mmol / L ) 98-106 ( mmol / L ) 0,85-1,3 ( mmol / L ) 25-29 ( mmol / L ) 6-8 ( g / dL ) 7,35-7,45 [ 7,38-7,42 ]

130-150 ( mmol / L ) 2,0-2,5 ( mmol / L ) 0,65-0,95(mmol / L ) 90-110 ( mmol / L ) 0,85-1,3 ( mmol / L ) 20-25 ( mmol / L ) 6-8 ( g / dL ) 7,35-7,45[ 7,38-7,42 ]

Valores en la Orina valores de laboratorio: rangos normales

Sustancias orgnicas glucosa=0 albmina=0 bilirrubina=0 pigmentos biliares=0 cuerpos cetnicos =0

urea = 20-40 g / 24 h cido rico = 0, 5 g / 24 h creatinina = 1, 0-1,5 g / 24 h urobilina = 1-4 mg / 24 h amilasa = 32 u / mL Gonadotropinas = 6-24 u.i. 17-cetosteroides = l0-15 mg/24h 17 corticoesteroide= 3-9 mg/24 h

Homeostasis y Sistema Urinario

Riones Urteres Vejiga urinaria Uretra

Sistema Urinario
Funciona principalmente en la formacin y eliminacin de orina Es primordial para el mantenimiento de la homeostasis

Consideraciones Generales

1.

La importancia fisiolgica es enorme y sus funciones son mltiples Sin embargo, como sistema urinario recordaremos dos:

formacin y eliminacin de orina 2. mantenimiento de la homeostasis

Funciones de los riones

1. 2.
3. 4.

Regular el equilibrio hidroelectroltico Retirar productos metablicos de desecho de la sangre y excretarlos por la orina Retirar sustancias extraas de la sangre y excretarlas por la orina Regular la presin arterial mediante alteracin de la excrecin de sodio y secrecin de renina y otras sustancias vasoactivas

Funciones de los riones

5. Secretar eritropoyetina 6. Secretar [1,25(OH)2 cholecalciferol] 7. elaborar la Gluconeognesis

Consideraciones Generales
La prdida del funcionamiento de los dos riones es incompatible con la vida, al menos que pueda reemplazarlos o sustituir sus funciones a travs de procedimientos de depuracin sangunea: Dilisis peritoneal y Hemodilisis

Mecanismos de formacin y excrecin de orina

Filtracin glomerular Reabsorcin tubular Secrecin tubular Metabolismo tubular

Procesos renales bsicos

El primer paso en la formacin de orina es la filtracin que se realiza en el corpsculo renal El proceso fsico mediante el cual, agua y solutos filtran, o sea que pasan o atraviesan las paredes membranosas de los capilares gomerulares, se llama filtracin glomerular El flujo de volumen del plasma libre de protenas procedente de los capilares glomerulares y que se dirige hacia el interior de la cpsula de Bowman es denominado filtrado glomerular

Procesos renales bsicos

Cuando la transferencia ocurre desde el plasma de los capilares peri tubulares a la luz tubular, el proceso se denomina resorcin tubular El movimiento en la direccin opuesta, o sea, de la luz tubular hacia el plasma se llama secrecin tubular

Filtracin Glomerular
El gran nmero de poros en los capilares glomerulares ayuda a la efectividad de filtracin El dimetro pequeo de los vasos eferentes contribuye a la eficiencia de filtracin Eleva la presin hidrosttica glomerular [ (PHG)=70 mm-Hg ] Se establece un gradiente osmtico (glomrulo cpsula) La presin coloidosmtica [ (PCO)=32 mm-Hg ] y la presin intracapsular [ (PIC)=20 mm-Hg ] tienden a evitar que el lquido salga del glomrulo

Filtracin Glomerular
Al sustraer de la presin hidrosttica glomerular (PHG) las dos presiones opuestas: coloidosmtica (PCO) e intracapsular (PIC), se produce una presin de filtracin efectiva (PFE) equivalente a 18 mm-Hg, entonces:
PFE = PHG ( PCO + PIC )

PFE = 70 mm-Hg ( 32 mm-Hg + 20 mm-Hg ) PFE = 70 mm-Hg ( 52 mm-Hg ) PFE = 18 mm-Hg

Permeabilidad de la membrana glomerular

Cuando hay una presin hidrosttica glomerular normal, la membrana glomerular normal es impermeable a las sustancias coloidales y a todas las protenas sanguneas. La membrana es impermeable a toda molcula cuyo peso molecular excede de 70000 El peso molecular de la albmina es justamente 70000, de modo que en ocasiones esta molcula logra atravesar la membrana glomerular

Coeficiente de Difusin Renal

Coeficiente difusin Porcentaje de filtracin Permeabilidad Glomerular Sustancia Peso Molecular

1,33

> 100%

++++

urea

60

1,30
1,10

> 100%
100 %

++++
++++

creatinina
inulina

~ 100
5100

1,00
< 1,00

70 %
<1% <1%

++++

mioglobina
hemoglobina albmina

30000
68000 70000

Clculo de la cantidad filtrada

La cantidad filtrada de cualquier sustancia por unidad de tiempo est dada por el producto de la velocidad de filtracin glomerular (VFG) o (GFR) y la concentracin plasmtica filtrable de la sustancia [Px], de donde
Cantidad filtrada X = VFG x [Px]

Resorcin Tubular
Cada minuto, pasan unos 125 mL de filtrado glomerular de la membrana glomerular hacia los tbulos renales A medida que el filtrado pasa por los tbulos, su composicin cambia por resorcin selectiva de agua y de sustancias qumicas de regreso a la sangre 124 mL de los 125 mL del filtrado formado cada minuto son resorbidos, dejando pasar slo 1 mL, como orina, a los tbulos colectores Las clulas de las paredes de los tbulos contorneados y de las asas de Henle realizan la funcin de resorcin

Resorcin Tubular
Slo 1 mL del filtrado glomerular que se forma cada min, pasa a los tbulos colectores como orina, o sea, menos de 1% del filtrado total x min En la resorcin del filtrado glomerular intervienen 2 tipos de transporte: activo y pasivo En el transporte activo las sustancias pasan a travs de la membrana tubular contra un gradiente de concentracin o gradiente elctrico y requiere gasto de energa En el transporte pasivo las sustancias son resorbidas por simple difusin, sin gasto de energa alguno

Resorcin Tubular
Transporte Activo
Gradiente de concentracin Gradiente elctrico Requiere gasto de energa Sustancias involucradas: C6H12O6 Aminocidos Na+ ClK+

Transporte Pasivo
Difusin fsica Difusin pasiva No requiere gasto de energa Sustancias involucradas: H2O en los tbulos

Secrecin Tubular
Adems de filtrar, la membrana tubular secreta activamente ciertas sustancias en el filtrado glomerular que sern excretadas en la orina ( frmacos, pigmentos, toxinas y subproductos nitrogenados del metabolismo ) Se inicia con la difusin de la sustancia fuera de los capilares peri tubulares hacia dentro del lquido intersticial Luego la sustancia pasa hacia el interior de la luz tubular cruzando la ruta paracelular o la ruta transcelular

Secrecin Tubular
El movimiento secretorio paracelular requiere un gradiente electroqumico El movimiento secretorio transcelular se produce por diferencia en las caractersticas de las dos membranas Entre los procesos secretorios ms importantes est los de los iones H+ y K+ En el tbulo proximal hay secrecin activa de muchos aniones y cationes orgnicos

Metabolismo Tubular
Algunas clulas tubulares pueden extraer nutrientes orgnicos de los capilares peritubulares y los metabolizan segn sus requerimientos nutricionales, en lugar de segregarlos al interior de la luz tubular Para modificar la composicin de orina y plasma hay sntesis de NH4+ a partir de la glutamina
Tambin hay produccin de HCO3 - a partir de H2CO3

Homeostasis

Cmo se realiza?

Homeostasis
Eliminando los productos de desecho del metabolismo Manteniendo constante el volumen y la composicin de los lquidos corporales

CO (NH2)2 [ urea ] C5H4O3N4 [ cido rico ] C4H7ON3 [ creatinina ] HPO4 [ fosfato ] HSO4 [ sulfato ] otros productos finales

H2O sales pH

Homeostasis
Lquidos Corporales

Isohidria Isoionia Isotona

Homeostasis
Balance Hdrico

Ingresos

agua de oxidacin............... 0,3 L intestinos ............................ 2,0 L_____ 2,3 L

Existencia lquido intracelular........... 30,0 L

lquido intersticial ............ 9,0 L lquido intravascular ........ 3,0 L_____ 42,0 L

Egresos

va respiratoria(pulmones) ..0,6 L va cutnea (sudor) ..............0,4 L contenido fecal (heces) ........0,2 L contenido de orina .............. 1,1 L_____ 2,3 L

Homeostasis
Presin Osmtica
Mantenimiento de la osomolalidad u osmolaridad plasmtica, srica y urinaria Controlada por los gradientes osmticos Regulacin de los mecanismos de intercambio entre LEC y LIC con pulmones Control de la densidad urinaria
- densidad hasta 1001...diuresis acuosa o diluida...sobrehidratacin - densidad hasta 1033...antidiuresis por sed...........deshidratacin

Homeostasis
Presin Arterial
Influencia en la presin arterial sistmica Al caer la presin arterial, en los riones se produce la enzima renina y se activa la Angiotensina II Sistema renina - angiotensina

Homeostasis
Control de la Hemodinmica Renal
El flujo de sangre renal (RBF) est definido por la presin media y el estado de contraccin del msculo liso Autorregulacin mecanismo miognico retroaccin glomrulo tubular Control por el sistema nervioso simptico (catecolamina) Sistema Renina-Angiotensina - Aldosterona

Homeostasis
Control de la Hemodinmica Renal
Sistema de prostaglandinas ( PGE2, PGI2 ) Hormona Antidiurtica ( ADH )[ Vasopresina ] Sistema dopaminrgico ( Dopamina ) Sistema cininas- calicrenas ( Bradicinina ) Adenosina

Homeostasis
Hemopoyesis
Constancia de la capacidad de transporte de oxgeno en la sangre Al caer el contenido de hemoglobina es liberada la eritropoyetina de los riones La eritropoyetina estimula la maduracin de los glbulos rojos en la mdula sea

Homeostasis
Equilibrio cido-Base
Los riones a travs de las clulas de los tbulos contorneados distales secretan grandes cantidades de H+ Se refiere al mantenimiento de un nivel adecuado en la concentracin de H+ en los lquidos corporales El pH es un smbolo utilizado para determinar la concentracin de H+, indicando el grado de acidez o alcalinidad de una solucin

Homeostasis
Equilibrio cido-Base
El cuerpo emplea tres medios para mantener estable el pH

sustancias amortiguadoras la respiracin la excrecin renal secrecin de iones H+ formacin de NH4 + excrecin de HCO3 1-

Los riones regulan de tres modos el equilibrio cido-base

Control del Volumen de Orina

La ADH determina la cantidad de agua que regresa a la sangre Mayor concentracin de ADH, mayor resorcin de H20 en los tbulos distales y colectores, menor volumen de orina y aumenta su concentracin (hipertenuria) Se produce un volumen de orina cerca de 1500 mL x d La orina est formada de 90 % de H20 y 10 % de sales, toxinas, pigmentos, hormonas y desechos nitrogenados derivados del metabolismo proteico

Control del Volumen de Orina

La orina es impulsada por ondas peristlticas
1-5 x min desde los urteres hacia la vejiga urinaria La vejiga urinaria realiza dos funciones: sirve como depsito de orina, y ayudada por la uretra, expulsa la orina del cuerpo La necesidad de orinar se siente con un volumen en la vejiga de 300 a 400 mL La capacidad mxima de la vejiga es cerca de 1 L La emisin de la orina se llama miccin

Suficiencia Renal
El rin ha cumplido con todas sus funciones, manteniendo la constancia del medio interno y eliminando los desechos por la orina.