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DOPPLERVELOCIMETRIA EM OBSTETRCIA
Efeito Doppler : mudana na freqncia ou comprimento de onda causada pelo movimento da fonte, do receptor ou do refletor Aplicaes mdicas : movimento ou fluxo sangneo a fonte do efeito Doppler
DOPPLERVELOCIMETRIA EM OBSTETRCIA
Fluxo sangneo :volume de sangue que atravessa um determinado ponto por unidade de tempo :forma contnua (veias, vnulas) :fluxo pulstil (artrias) Ultra-som : transmitido para o corpo do paciente Ecos gerados enquanto o som interage com os tecidos. Quando as estruturas geradoras de ecos so estruturas mveis, como corao, paredes dos vasos ou hemcias em movimentos, o efeito Efeito Doppler acontece
DOPPLERVELOCIMETRIA EM OBSTETRCIA
Fluxo dentro de um vaso depende de dois fatores: Resistncia: fora que contraria a progresso do fluxo. Depende da viscosidade do lquido, calibre e comprimento do vaso Gradiente de presso: diferena de presso encontrada nos extremos do vaso
DOPPLERVELOCIMETRIA EM OBSTETRCIA
Dopplervelocimetria : tcnica com a qual se calcula a velocidade de estruturas em movimento (ex.hemcias) baseado no Efeito Doppler. Aplicao mdica : detectar e quantificar a presena, direo, velocidade e tipo de fluxo nos vasos sangneos
DOPPLERVELOCIMETRIA EM OBSTETRCIA
Registro grfico do sinal Doppler pode ser feito pela anlise espectral (OVF) Cada vaso tem sua OVF prpria (identidade), que pode ser observada tambm pelo som caracterstico
OVF
ndices dopplervelocimtricos
Refletem a resistncia ao fluxo sangneo em um determinado leito vascular Calculados atravs das relaes entre o componente sistlico e o diastlico de fluxo. Um maior ou menor pico de velocidade diastlica traduz uma maior ou menor resistncia de fluxo
ndices dopplervelocimtricos
Relao A/B (sstole/distole, tambm relao S/D) ndice de resistncia (IR) ndice de pulsatilidade (IP)
ndices dopplervelocimtricos
Relao A/B (S/D) RELAO A/B = S D Medida da velocidade mxima na sstole/velocidade mnima na distole Utilizado para avaliao das artrias uterinas materna e a artria umbilical
ndices dopplervelocimtricos
NDICE DE PULSATILIDADE (IP) = S D VM IP = S-D/Vmed (velocidade mxima na sstole pico de velocidade na distole/velocidade mdia). Utilizado no estudo de todos os vasos da circulao fetal
ndices dopplervelocimtricos
ndice de resistncia (IR) ou ndice de Pourcelot NDICE DE RESISTNCIA (IR) = S D S Mais utilizado nas artrias uterinas, umbilicais, cerebrais e aorta
ndices dopplervelocimtricos
Medida do pico de velocidade sistlica Artria cerebral mdia, na pesquisa da anemia fetal
ndices dopplervelocimtricos
Doppler fetal
Artria Umbilical Perfuso da unidade feto-placentria Fluxo : com o evoluir da gestao desencadeadas pelo aumento no nmero e calibre dos vasos tercirios (maturao vilositria) e pelo maior volume sangneo fetal. resistncia no fluxo nas artrias umbilicais, com queda progressiva nos valores de todos os ndices dopplerfluxomtricos.
Artria Umbilical
Primeiro trimestre : fluxo de alta resistncia, identificado pela ausncia de fluxo diastlico final (distole zero), at 15a semana Progressiva alterao na circulao fetoplacentria reduo da resistncia tornando cada vez maior o fluxo diastlico. viscosidade sangunea(desenvolvimento rpido da rede vascular vilositria, com abertura de arterolas e a expanso do espao interviloso)
Artria Umbilical
Doenas maternas, que cursam com vasculopatia perifrica, HAC, pr eclmpsia, diabetes pr-gestacional, colagenoses, sndrome antifosfolpide leses endoteliais vasos de menor calibre ou reduo do nmero total de vasos por campo estudado nas vilosidades tercirias da placenta.
Artria Umbilical
Agravamento das leses vasculares : ausncia de fluxo ao final da distole(distole zero). Distole zero : elevada morbidade e mortalidade perinatal. Mantendo a hipxia fetal e a restrio das trocas : descompensao cardaca(distole reversa). Distole zero e reversa : mortalidade superior a 50% e outras complicaes perinatais(enterocolite necrotizante, hemorragia intraventricular e insuficincia respiratria grave). resistncia no Doppler da artria umbilical isoladamente est associado a um aumento na incidncia de CIUR e aumento na morbidade perinatal.
Artria Umbilical
Artria Umbilical
Artria Umbilical
Doppler fetal
Artria cerebral mdia Vaso padronizado para o estudo do compartimento central fetal Fcil insonao Decrscimo progressivo da resistncia de fluxo com o evoluir da gestao.
O feto compensa a reduo nas trocas gasosas, materno-fetais, com redistribuio do seu dbito cardaco fluxo na artria cerebral mdia, artrias coronarianas e supra-renais(rgos vitais). fluxo nos vasos que nutrem rgos considerados menos importantes : artrias renais, mesentricas, pulmonares, etc.
REDISTRIBUIO DE FLUXO
MECANISMO DE DEFESA Efeito poupador cerebral Preserva oxigenao SNC FLUXO SNC FLUXO ADRENAL FLUXO MIOCRDIO VASOCONSTRICO PERIFRICA Isquemia sistmica
Fluxo renal - ILA Fluxo esplncnico- enterocolite