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Objetivos
Identificar el concepto de shock. Identificar los distintos tipos de shock y su manejo.
Definicin
Anomala del sistema circulatorio - Provoca una inadecuada perfusin tisular - Entrega inadecuada de O2 - Dao celular anxico irreversible
-
SHOCK
HIPOPERFUSION TISULAR
Vasoconstriccin
Muerte Celular
Etiologa
Falla en: BOMBA Shock cardiognico
CONTENEDOR Shock Distributivo CONTENIDO Shock Hipovlemico
Shock progresivo
Shock irreversible
FC
MUERTE
Tipos de Shock
Shock Cardiognico
Falla de Bomba
Tipos de Shock
Shock Distributivo
Neurognico: Lesin medular espinal grave afecta las fibras vasomotoras vasodilatacin mantenida
Tipos de Shock
Shock Obstructivo
TRATAR LA CAUSA
Tipos de Shock
Shock Hipovolmico
del contenido
Recuperar volumen
Shock Hipovolmico
Compensado Descompensado
Pulso
Piel PA
Bradicardia
Plida Fra Hipotensin
Desorientacin coma
Clase I
< 15% <100 Normal Normal >30 Ansioso
Clase II
15 a 30% 100-119 Normal Lento 20 a 30 Agitado
Clase III
30 a 40% 120- 139 Hipotensin Muy lento 20 a 15 Confuso
Clase IV
>40% > O = a 150 Hipotensin Muy lento <5 Compromiso de conciencia
Premisa:
Todo paciente taquicardico, plido, fro y sudoroso esta en Shock hasta que se demuestre lo contrario.
4000
>4000
Gstrico
500
Controlar hemorragias
Tipos de hemorragia
Fleboclisis: Seleccionar sitio de puncin (pliegue de codo) Seleccionar catter de mayor dimetro 3 intentos, ms de 90 segundos= Osteoclisis Tipo de solucin: Cristaloides (S.fisiologico, R.lactato) Coloides (Haemaccell, Gelofusine)
Caractersticas de soluciones
Cristaloides
Base acuosa Bajo costo
Coloide
Base proteica Reacciones adversas Alto costo
Almacenamiento fcil
A la Media hora 70% en insterticio Escaso efecto expansor plasmatico
Mantener en fro
A la media hora 70% en intravascular Buen espansor plasmatico
Premisa:
RESUMEN