OCTUBRE 2005

La rutina es el hbito de renunciar a pensar

ESTILOS DE VIDA SALUD Y ENFERMEDADES C.D. Se considera que el incremento de las ECD de en nuestro a de pas, la vida obedece adopcin bsicamente estilos

propios de las sociedades urbanas e industriales.

Qu es el sobrepeso? Estado premrbido de la obesidad, caracterizado por la existencia de un ndice de masa corporal mayor de 25 y menor de 27, o mayor de 25 y menor de 30. Qu es la obesidad? Enfermedad caracterizada por el exceso de tejido adiposo en el organismo.

Se determina la existencia de obesidad en adultos cuando existe un ndice de masa corporal (IMC) mayor de 27 y mayor de 30 en otros pases.

ESTILOS DE VIDA SALUD ENF. CRONICO - DEGENERATIVAS

QUE SON LOS ESTILOS DE VIDA ?

Tienen relacin los Estilos de Vida con el Proceso de Salud Enfermedad ? Cual es el estilo de vida de sus pacientes con Enf. C.D ?
(mp2 .1)

FACTORES: ECON. SOC. CULT. RELIG - ESTILOS DE VIDA . - PROCESO DE SALUD ENFERMEDAD

I.M.C.
La manera mas segura de saber si tienes sobrepeso u obesidad pasa por conocer tu IMC, que es la relacin entre el peso y la talla de una persona.

Peso insuficiente Normopeso Sobrepeso G I Sobrepeso G II Obesidad G I Obesidad G II Obesidad G III Obesidad G IV

menos de 18.5 18.5 a 24.9 25 a 26.9 27 a 29.9 30 a 34.9 35 a 39.9 40 a 49.9 Mas de 50

Concepto de Estilo de Vida

Son entre otros; las alteraciones metablicas, que
aparecen en las edades adultas, como resultado de hbitos alimenticios y de actividad desde la

niez y que forman parte de complejo de factores que propician las E.C.D.

Aterosclerosis Enfermedad Renal Enfermedades del Corazn Neoplasias Diabetes

Enfermedad Cerebrovascular

Estrs Oxidativo (radicales libres) Consumo Excesivo de Sal Hiperglucemia Consumo Excesivo de Alcohol

Sedentarismo

Tabaquismo Sobrepeso Presin Arterial Hipercolesterolemia Elevada Consumo excesivo de grasa de origen animal

 Alimentacin
La alimentacin estudia el conjunto de fenmenos involucrados en la obtencin por el organismo de las sustancias energticas estructurales y catalticas necesarias para la vida. Influyen en ella factores geogrficos, econmicos, sociales, culturales y psicolgicos.

Clasificacin de los Nutrimentos

Nutrimentos orgnicos
Hidratos de Carbono Lpidos o Grasas Protenas Vitaminas

Nutrimentos Inorgnicos
Minerales Agua

 Dieta
Constituye la unidad de la alimentacin. Cabe mencionar que el trmino no implica un juicio sobre las caractersticas de la misma, por lo que para clasicificarla se debera agregar el adjetivo correspondiente: Dieta Vegetariana Dieta de Reduccin Dieta Hiposdica

Racin o Porcin
Cantidad arbitraria de alimento que suele calcularse para consumo individual Su tamao esta determinado por los servicios y las industrias de alimentos.

Normas de la Nutricin Leyes de la Alimentacin

SUFICIENTE EN CANTIDAD Completa en todos sus nutrientes ARMNICA EN SU PORCENTAJE Protenas ; Grasas ; Carbohidratos ADECUADA A LA NECESIDAD Edad, Estatura, Sexo, Actividad Fsica y Estado Fisiolgico

Es la Tecnologa una de las causas de la Epidemia de la Obesidad y Diabetes?

Cmo evoluciona? La obesidad puede evolucionar desde la vida intrauterina hasta la adolescencia. Perodos que se vinculan al desarrollo de obesidad son: La vida intrauterina Infancia De 5 a 7 aos Adolescencia

Factores que favorecen el desarrollo de la obesidad

Antecedentes heredofamiliares Alimentacin inadecuada Falta de actividad fsica Diversas Enfermedades Algunos medicamentos

Ningn alimento platillo es por s mismo aterogenico, diabetognico productor de obesidad, hipertensin, etc.; es la dieta con toda su complejidad y en un contexto crnico la que bajo ciertas circunstancias puede desencadenar esas enfermedades.Dr. Hctor Bourges RodrguezCuadernos de Nutricin Vol.21 No.5 Sep/oct98b

Alimentos
Ingredientes Platillos

Cantidades Frecuencia Combinaciones

La alta tecnologa aumenta el Peso Corporal Los telfonos Celulares y los controles remoto nos limitan caminar 20 veces diariamente x 20 m = 400 m No se camina una distancia /anual 400x365 = 146,000 m

146 km = 25 h de caminar

1 h de caminar = 113-226 kcal

Se acumula Energa =2800-6000 kcal
Rssner, 2002

0.4-0.8 kg Tejido adiposo

RESULTADOS DE LA INVESTIGACION CUALITATIVA SOBRE LA OBESIDAD

Conocimientos Existe poco conocimiento en la poblacin en

general por cuanto a causas, consecuencias,

tratamiento y prevencin de la obesidad. Las personas que conocen el problema es porque la padecen o tienen algn familiar o vecino que presenta sntomas.
M P 2.2

RESULTADOS DE LA INVESTIGACION CUALITATIVA SOBRE LA OBESIDAD

Actitudes
Sobre la prevencin no hay prcticamente informacin. No

hay cultura del autocuidado de la salud. No se sabe a ciencia

cierta el origen de la enfermedad, se cree que est en estado latente en todas las personas, por lo que en cualquier

momento puede desencadenarse. Hay una especie de

fatalismo en la creencia
M P 2.2

RESULTADOS DE LA INVESTIGACION CUALITATIVA Prcticas Se satisface la necesidad inmediata de comer, hasta llenarse. se asocia la calidad y cantidad de alimentos con la

No

prevencin/autocuidado de la salud.

La situacin econmica tiene tambin un impacto en las prcticas

alimenticias. La comida tradicional por regin incide en la cantidad de grasas y

harinas que se consumen.

La dieta ms generalizada incluye frijol, tortillas y chile.

M P 2.2

Aumento de peso

Aumento de tejido adiposo

Cules son sus manifestaciones? Aumento de la Circunferencia de la cintura. Aumento del Indice Cintura-Cadera.

El IMC y circunferencia de cintura ideales

Hombres Mujeres
IMC < 22 < 23

Cintura < 83

< 83

Valores de IMC y circunferencia de cintura que previenen el 90% de casos de DM e hipertensin.

Fuente: ENSA 2000. CNVE. SSA. Informacin preliminar

Complicaciones

Enfermedades cardiovasculares Hipertensin arterial Diabetes mellitus Dislipidemias Hipertensin arterial Enfermedades digestivas Enfermedades respiratorias Alteraciones seas y articulares Hiperuricemia Resistencia a la Insulina Neoplasias

90% de los casos de Diabetes e Hipertensin Arterial en Mxico.ENSA 2000 Tuvieron 90 cm de cintura ms.

Entre mayor sea tu cintura, ms grande es tu boleto y ms posibilidades de tener diabetes y HTA.

Con el apoyo de su mdico las personas pueden controlar por s mismas la diabetes y la obesidad

Evitar el avance de la enfermedad

Prevenir las complicaciones

Tratamiento

Mantener la calidad de vida

Reducir la mortalidad

Tratamiento Integral

Establecimiento de metas

Tratamiento no farmacolgico

Tratamiento farmacolgico

Peso adecuado (IMC 25 kg/m)

Colesterol 200 mg/dl

Metas del tratamiento paciente con obesidad

HDL > 35 mg/dl

Triglicridos 150 mg/dl

LDL 130 mg/dl

Metas del Tratamiento del paciente con obesidad y comorbilidades Glucosa en ayuno < 110 mg/dl Presin arterial 130/85 mm de Hg

Glucosa post-pandrial < 140 mg/dl

HbAIc 6.5 mg/dl

Evitar el consumo de alcohol ( 30 ml/dia)

Consumir menos sal ( 6g/da)

No fumar

Tratamiento no farmacolgico Alimentacin saludable Control de peso Disminucin de la ingesta de alcohol

Actividad fsica
Control del colesterol Reduccin de la ingesta de sal

Evitar o dejar el hbito de fumar

Tratamiento no farmacolgico Alimentacin saludable

IV.- Grasas, azcares y sal. Lo menos posible

III.- Alimentos de origen animal

En baja cantidad

II.- Cereales, granos, leguminosas y tubrculos

En cantidad moderada

I.- Frutas y verduras

Por lo menos 5 porciones al da

Grupos de alimentos.

Grupo I: Frutas y verduras.

Seleccione

principalmente alimentos de origen vegetal.

Consuma cinco o ms raciones (porciones) de frutas y vegetales diariamente. Consuma otros alimentos de origen vegetal como pan, cereales, derivados de granos, arroz, pastas o semillas varias veces al da.

Coma ms

fibra

Comiendo alimentos que contienen fibra como las

frutas, verduras y los granos, reduce el peligro de desarrollar obesidad y enfermedades crnicas.

Grupos de alimentos
Grupo II: Cereales, granos, leguminosas y tubrculos.

Grupos de alimentos Grupo III: Alimentos de origen animal.

Reduzca el consumo de alimentos ricos en grasas, particularmente aqullos de origen animal.

Seleccione alimentos bajos en grasas. Reduzca el consumo de carne, particularmente de carnes ricas en grasas.

Grupos de alimentos Grupo IV: Grasas, azcares y sal.

Coma menos

caloras

El consumo excesivo de caloras aumenta el peso del cuerpo.

el exceso de caloras se almacena en forma de grasa.

El exceso de peso puede causar enfermedades cnicas.

El consumo de alimentos con menos caloras de las

necesarias, hace bajar el peso.

Tratamiento no farmacolgico Control de peso. Si tiene sobrepeso trate de no aumentarlo. Baje de peso poco a poco, puede disminuir de 200 a 400 gramos por semana. Una manera sana de bajar de peso es comer menos grasa y caloras, comer porciones pequeas y mantenerse activo.

Alimentacin Correcta
Verduras y Frutas Verduras: Chayote, calabaza, acelgas, betabel, zanahoria, flor de calabaza, brcoli,, espinacas, nopales, coliflor, tomate, jitomate. Frutas: Chabacano, zapote, guayaba, naranja, lima, mango, ciruela, papaya,pera, meln, mandarina, toronja, mamey, pltano, chicozapote, ciruela, Cereales
Productos

Maiz ( Tortilla, Tlacoyos, Tamal, atole, peneques) Productos de Trigo ( Pasta, tortilla, pan galletas, pasteles) Avena Amaranto Cebada Arroz Tubrculos (

de

Leguminosas y alimentos de origen animal Leguminosa: Frijol, haba, lentejas, garbanzos, alverjon, soya. Alimentos de origen animal: Huevo, pescado, pollo, pavo, carne de res, puerco, vsceras, leche, queso, yoghurt, etc

Alimentacin Correcta
La combinacin de por lo menos un alimento de cada grupo y la variacin de los alimentos dentro de un mismo grupo, es la manera de obtener una ALIMENTACIN CORRECTA

PORCENTAJES recomendados en la ingesta

CARBOHIDRATOS PROTENAS LPIDOS

50 - 60 % 15 - 20 % 25 - 30 %

PLAN ALIMENTARIO
DISEO DEL PLAN DE ALIMENTACIN
1. 2. 3. 4. 5. 6. Evaluar el estado nutricio Desarrollar el plan nutricio: Determinar el tipo de dieta Sealar la va de alimentacin Definir la frecuencia de los tiempos de comida Revisar la interaccin de los frmacos, la necesidad de recomendar un nutrimento Estimar las necesidades energticas y de otros nutrimentos Implementar el plan nutricio Orientar al paciente y a su familia sobre los cambios necesarios en la dieta Evaluar la aceptacin del plan recomendado y sus afectos

7. 8. 9.
10.

Tratamiento no farmacolgico Consumo de sal Comiendo menos sal es posible: Disminuir la presin arterial. Reducir el riesgo de hipertensin arterial y enfermedades cardiovasculares.

Tratamiento no farmacolgico Control de los niveles de colesterol

Coma menos

grasa

Algunas grasas seguramente causan ms enfermedades del corazn. Estas grasas se encuentran generalmente en alimentos de animales, como las carnes, la leche, el queso y la mantequilla. Tambin se encuentran en alimentos elaborados con aceite de coco y palma.

Coma menos de ellos.

Trate de no frer las comidas. Tire a la basura la grasa que suelta la carne y la sopa al cocinarlas.

Use poca mantequilla o margarina con el pan.

Cocine tipos de carne con poca grasa.

Coma los siguientes alimentos en menos cantidades: tipos de carne con mucha grasa, nueces, mantequilla de man, mayonesa u otras cremas, mantequilla o margarina, helados, papitas fritas, donas y tortas.

USTED PUEDE REDUCIR SU RIESGO DE PADECER CIERTAS ENF. CRONICAS

SIGA ESTAS SUGERENCIAS ANTES de cocinar

1.
2.

Corte la grasa de la carne antes de cocinarla. Tire la grasa a la basura.

Qutele el pellejo al pollo o al pavo antes de cocinarlo. Tire el pellejo a la basura.

MIENTRAS cocina

3. 4.
5.

Hornee o ase la carne, el pollo y el pavo, en vez de frerlos. Tire a la basura la grasa que suelta la carne y la sopa al cocinarlas.

Dore las carnes para los guisados, sin manteca o aceite. Cocine en un pocode agua con especias. Cocine los frijoles (habichuelas) y otros platillos de arroz con poco aceite vegetal. No aada carne, manteca o tocino.

6. 7. 8.

AL servir
Si usa crema agria, mayonesa u otras cremas, slo use las que son bajas en grasa y en pequeas cantidades. Cuando sirva las tortillas, no las fra. Ms bien, srvalas blandas.

Si no toma no inicie ahora. Cuando beba, cuente las calorias .

Beba solo cuando este controlado.

No beba mas de dos onzas de su bebida preferida por da.

No son acumulables.

Evitar el consumo de alcohol

La recomendacin general es evitar o, en su caso, moderar el consumo de alcohol. Su consumo no deber exceder de 30 ml de etanol (dos a tres copas) al da.

Tratamiento no farmacolgico Evitar el tabaquismo Cuando fuma usted pone en peligro su salud y la de su familia. El fumar aumenta el riesgo de tener ataque al corazn, enfermedades de los pulmones, derrame cerebral y cncer.

Lacteos descremados. Limpie los excesos de aceite. Lave el contenido de las latas. Evite agregar sal a las comidas. Evite los azcares simples. No coma entre comidas. Regule su intestino. Incluya vegetales y frutas.

Es muy fcil aadir frutas y vegetales a su alimentacin.

Algunas sugerencias: Comience su da correctamente: Tome un jugo de frutas vegetales de temporada 100% puro con su desayuno. Tiene prisa? Llvese una caja de pasas, un pltano, una lima, una manzana o tajada de zanahorias frescas. Tiene sed? Srvase un poco de jugo de frutas 100% puro en un vaso agua de frutas de temporada, aada hielo y disfrtelo. Desea un bocadillo? Coma unas zanahorias frescas, pepinos, jicamas una deliciosa manzana, pera o ciruelas secas.

Tratamiento no farmacolgico Actividad fsica Se debe realizar actividades fsicas moderadas por lo menos durante 30 a 40 min. o ms durante mnimo 4 das a la semana.

Tratamiento no farmacolgico Actividad fsica

Beneficios Potenciales:
Mayor energa y capacidad para trabajar y divertirse. Reduccin del riesgo de un ataque cardaco. Disminucin de la presin arterial. Fortalecimiento y mejor eficiencia del corazn y pulmones. Aumento de la elasticidad y flexibilidad.

Tratamiento no farmacolgico Actividad fsica

Beneficios Potenciales: Permite bajar de peso, mantener el peso adecuado y controlar el apetito. Reduce los niveles de glucosa y colesterol. Duerme mejor. Disminuye el estrs y la ansiedad. Una mejor forma de ver la vida.

Porque el corazn y los pulmones van a trabajar mejor. Porque uno se ve mejor. Porque se fortalecen los huesos. Porque se duerme bien y se tiene buen humor.

Porque ayuda a prevenir y controlar la diabetes y la

presion arterial alta. Porque se eleva la autoestima. Porque nos hace sentir muy bien.

Tratamiento no farmacolgico Actividad fsica

Riesgos Potenciales: Lesiones de los msculos y articulaciones. Agotamiento por calor e insolacin (muy raros). Agravamiento de problemas de salud existentes u ocultos.

Durante la caminata, es importante detectar a que ritmo esta

trabajando el corazn. Esto se puede saber tomandose el pulso segn se indica: Contar las pulsaciones durante 15 segundos poniendo losdedos sobre la mueca izquierda. La cantidad obtenida multiplicada por 4. En las primeras semanas de actividad fsica, el pulso durante la caminata no debe ser menor ni mayor a la que se sealada a continuacin.

Edades Pulso 13-15 16-20 21-25 26-29 Mnimo 124 120 118 114 Mximo 164 160 158 154 Edades Pulso 30-34 35-39 40-44 45-50 Mnimo 112 110 106 104 Mximo 148 144 140 136 Edades 56-60 61-65 112 108

Pulso 51-55 Mnimo Mximo 116

66-70 104

13 A 19 Aos minutos metros (1)25 28 30* 3500 3800 4000

20 a 29 Aos minutos metros (1)24 28-30 25-27* 3000 3300 3500

30 a 50 Aos minutos metros (1)20 20 20 25 30 1000 1500 2000 2500 3000

28-30** 4000

23-25** 3500

*Caminar y trotar. **Trotar y caminar. (1) Inicie por este nivel y vaya ascendiendo de acuerdo a su condicin fsica, permaneciendo un mnimo de 2 semanas en cada uno.

Tratamiento farmacolgico

Evite la automedicacin, no exponga su vida.

Peligrosa, en la medida en que, adems de retardar el uso de tratamiento mdico efectivo y demostrable, producen perdida de tiempo y de dinero que en muchos casos, es ms caro que el tratamiento comprobado por la ciencia mdica.

Hasta ahora su principal indicacin reconocida por los expertos es para el manejo de algunas causas de dolor, es decir, como analgsico. Para el tratamiento y control de la diabetes no se ha demostrado su utilidad.

 Las infusiones tienen sus riesgos, el ms grave, es la produccin de estos productos de origen vegetal no tienen ningn control de calidad, an cuando Mxico tiene una tradicin herbolaria. En el mercado se venden y no son tan baratos. Son combinacin de hasta cinco plantas diferentes. La dosis se establece en forma inadecuada (un puo en un litro de agua y la toma de tres o cinco veces al da) y la calidad es diferente en cada lote o costal.

Hay cosas en la vida que no se pueden prevenir...

Por fortuna la Obesidad no estn entre ellas.

 Desea estar sano y controlado.

Sabe como mantenerse sano y controlado.

Actua como para estar sano y controlado.

PRINCIPIOS BASICOS PARA EL APRENDIZAJE DE ADULTOS Cuales son las diferencias entre el aprendizaje de nios y adultos ?
*M P 2.4.

La educacin para la infancia debe contemplar : -Formar al individuo en conocimientos actitudes y valores conforme a su desarrollo y a lo que la sociedad le demande - Fomentar su desarrollo integral en el aspecto personal, social , cultural.
M P 2.4 lect.

La educacin para el Adulto debe contemplar

-Contenidos que se basen en experiencias vitales,intereses concretos, y virtualidades de accin inmediata

-Permitirle participar en su propio aprendizaje fomentando la autorresponsabilidad, el autodesarrollo y el auto aprendizaje.

-Utilizacin de tcnicas que faciliten la capacidad de anlisis, de comparacin y de sntesis.

continua

La Educacin para el Adulto debe contemplar :

-Ayudarle a hacer relaciones lgicas, aprovechando el cmulo de sus conocimientos.

-Coadyuvar para que alcance sus metas, que sabe que dependen de s mismo y que estn relacionadas con sus intereses personales.

-Darle oportunidad de asimilar nuevos conocimientos que le posibiliten modificar su saber, que es el resultado de un largo acondicionamiento.
M P 2.4 lect.

NEGACION:
DESCONOZCO QUE TIPO DE ENFERMEDAD PADEZCO. ESTOY SEGURO QUE ME VOY A CURAR. NO ES POSIBLE QUE A MI ME SUCEDA ESTO DESCUIDO LAS ATENCIONES QUE REQUIERO ME ATIENDO SOLO CUANDO ME SIENTO MUY MAL.

IRA
ESTOY

MISMO ESTOY ENOJADO CON MI FAMILIA ME AISLO, NO CONVIVO ESTOY MUY IRRITABLE VIVO EN PERMANENTE

ENOJADO CONMIGO

CULPABILIDAD:
PORQUE

MI? FUE POR EL CORAJE QUE ME HICIERON PASAR POR MI TIO O MI MADRE QUE SON DIABETICOS

ME PASO ESTO A

ACEPTACION:
ESTOY

SOY EL PRIMER INVOLUCRADO EN MI CUIDADO. SOY RESPONSABLE DE LO QUE NECESITO Y QUIERO PARA VIVIR EN ARMONIA CONMIGO MISMO, CON MI

ENFERMO Y ACEPTO QUE

ACEPTACION:
SOY RESPONSABLE DE LO QUE PIENSO, SIENTO Y HAGO. SOY CONGRUENTE CON LO QUE DIGO, HAGO Y SIENTO. CONVIVO Y COMPARTO MIS EXPERIENCIAS

ME QUIERO Y VIVO EN EQUILIBRIO